TFSBMEA 0001-2024 牙科综合治疗台水路消毒管理规范

ICS11.080.01CCSC05

T/FSBMEAT/FSBMEA0001—2024牙科综合治疗台水路消毒管理规范Specificationfordisinfectionmanagementofdentalunitwaterline2024-01-30发布 2024-01-31实施佛山市生物医学工程学会 发布T/FSBMEA0001—2024目 次前 言 II范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1牙椅水路系统卫生要求 3水路系统的消毒控制与效果评价 3水路系统的维护 3微生物监测管理 4附录A（资料性）牙椅水路系统的消毒控制方法 6附录B（资料性）牙椅水路系统消毒控制效果评价记录 8附录C（资料性）牙椅水路系统水质监测记录 9附录D（规范性）水样采集及检测方法 10参考文献 12IT/FSBMEA0001—2024前 言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由佛山市第二人民医院提出。本文件由佛山市生物医学工程学会归口。IIT/FSBMEA0001—2024牙科综合治疗台水路消毒管理规范范围本文件适用于各级各类从事口腔疾病预防、诊断、治疗服务的医疗机构。规范性引用文件（包括所有的修改单适用于本文件。GB4789.4食品安全国家标准食品微生物学检验沙门氏菌检验GB5749生活饮用水卫生标准GB/T5750.12生活饮用水标准检验方法微生物指标GB/T7918.4化妆品微生物标准检验方法绿脓杆菌GB15982医院消毒卫生标准GB18466医疗机构水污染物排放标准WS/T524医院感染暴发控制指南WS/T628消毒产品卫生安全评价技术要求术语和定义下列术语和定义适用于本文件。牙科综合治疗台 dentalunit；DU用于口腔疾病检查、治疗和手术用的基础性医疗设备，由病人背靠躺椅、医护椅位、治疗机、控制台、口腔灯、冲水痰盂等组成，临床上简称“牙椅”。牙椅水路系统 dentalunitwaterlinesystem；DUWLs供水管道 watersupplypipeline市政管道自来水或二次供水流经初级过滤装置前端的水管道。3.4输水管道 aqueduct1T/FSBMEA0001—2024供水经初级过滤装置和水处理装置处理后，流经至牙椅入水端的水管道3.5初级过滤装置 primaryfiltrationdevice通过过滤芯的物理滤过方式，对市政管道自来水或二次供水进行初步过滤，滤除水中颗粒性杂质（铁锈、泥沙、虫卵、微生物等大颗粒物）的一种装置。3.6水处理装置 watertreatmentequipment通过各种物理和化学方法对市政管道自来水或二次供水进行水质处理，可产生用于牙椅源水的装置。3.7牙椅源水 dentalunitwatersupply供牙椅使用的水。3.8口腔诊疗用水 dentaltreatmentwater源水通过牙椅内部水管道，流经手机、三用枪、超声洁牙机等口腔器械及水杯注水器的末端出水，出水用于诊疗时与就诊者的口腔直接接触。3.9独立储水罐供水 independentwaterreservoirsGB57493.10集中供水centralizedwatersupply3.11排放水dischargewater经牙椅排放到排水系统的任何液体。3.12微酸性电解水slightlyacidicelectrocutedwater（或市政管道自来水或二次供水（或氯化钠，（pH5.0~6.5）。3.13纯水purewater由水处理装置产生，通过逐级膜过滤方式达到电导率≤10µs/cm且菌落总数应不超过100cfu/mL的纯化水。3.14防回吸装置 retractionpreventiondevice防止水、空气或其他流体介质，由于逆流作用重新返回牙椅或口腔器械的装置。3.15防回流装置 back-flowpreventiondevice防止水、空气或其他流体介质经牙椅内部水路系统流回到源水供应系统的装置。2T/FSBMEA0001—2024牙椅水路系统卫生要求牙椅源水卫生要求GB5749牙椅源水可使用的水源类型，包括：pH5~6.510mg/L，氧化还原电位应≥600mV；25℃时，其电导率应≤10µS/cm；经水处理装置处理后的水：水处理装置应为符合国家标准、行业标准或行业规范要求的产品，确保产生的消毒因子能够达到足够的杀菌效果，且使用过程中不会对人体产生危害。鼓励有条件的医疗机构优先采用经水处理装置处理的纯水或微酸性电解水做为牙椅源水。口腔诊疗用水卫生要求口腔诊疗用水菌落总数不应≥100cfu/mL，其中沙门菌、铜绿假单胞菌、总大肠菌群不得检出。口腔诊疗用水不应用于口腔外科手术、义齿种植等开放性手术，开放性手术应使用无菌水。排放水卫生要求GB18466水路系统的消毒控制与效果评价应采用合适的消毒措施对牙椅水路系统进行合理的消毒控制，消毒控制的范围应包含给水系统、A。消毒控制操作前，应对给水系统、牙椅的源水、口腔诊疗用水进行水质微生物监测，以了解水质污染情况，并制定相应的消毒控制方案。采用化学消毒方式时，应综合考虑消毒点位、管路材质、牙椅设备、诊疗器械等因素和特点，选WS/T628有条件的医疗机构可在消毒控制前，进行清洗预处理，使用专用清洗剂去除管路中的污垢和有机物，以加强消毒控制效果。清洗预处理后要彻底冲洗，确保管路表面无残留。牙椅的水路系统中应有防回吸装置、防回流装置，减少与控制外界微生物逆流回水路系统，造成水路系统内部反复污染的情况。消毒控制操作完成后，应对消毒控制效果进行评价，形成效果评价记录（B），留档追水路系统的维护3T/FSBMEA0001—2024日常维护2min30s30s，并冲洗吸唾管路、痰盂，清洁痰盂及吸唾器的过滤网。2min每天诊疗结束后，应冲洗及消毒吸唾管路、痰盂，并清洁痰盂及吸唾器的过滤网。每天诊疗结束后，宜把牙椅整体抬升至最高处，使牙椅痰盂及其排放管道内残留的污水自然排出。24h，应对牙椅内部管路进行消毒，宜采用独立储水罐供水方式，把符合要求的采用集中供水方式的医疗机构，有条件的情况下，每日诊疗结束后，可对供水管道进行排空操作。定期维护牙椅设备（含外部水管线）外表面应至少每周清洁，遇污染及时清洁消毒。定期对牙椅水路系统进行维护及更换部件，例如防回流装置、防回吸装置、初级过滤装置的过滤芯、过滤网、水处理装置的水处理材料及易损易耗品等。采用使用水处理装置作为集中供水方式的医疗机构，应按照厂家的设备维护说明对水处理装置进行定期维护。医疗机构对牙椅水路系统的定期维护宜进行记录，并形成维护记录表，留档追溯与备查。微生物监测管理监测方案医疗机构应建立牙椅水路系统的水质监测方案，对水质情况进行持续且有计划地监测，发现问题及时查因整改，并形成监测记录（C）,记录包括监测类型、监测周期、采样点位、检测项目、监测结果、监测时间等信息。监测方案中的水质检测可由单位自检或委托有能力的第三方机构进行检测，水样采样及检测方D监测的类型应包含牙椅水路系统的定期监测及其他类型监测。100cfu/mL100cfu/mL5定期监测4T/FSBMEA0001—202425%的比例抽样121口腔诊疗用水水质检测不合格的情况下，应对牙椅水路系统的各个环节进行水质检测，直至排查出不合格原因。其他类型监测牙椅的水路系统故障维修、更换零部件等，宜开展水质监测，经检测的口腔诊疗用水符合用水标准，再开展口腔诊疗活动。对牙椅水路系统开展消毒控制前应进行水质监测，以制定相应的消毒控制方案，采取合理的消毒措施，避免过度使用化学消毒剂。5WS/T5245T/FSBMEA0001—2024附 录 A（资料性）牙椅水路系统的消毒控制方法消毒原则可选择物理、化学消毒方式对牙椅水路系统进行消毒。采用集中供水作为牙椅源水的，应铺设独立专供牙椅使用的给水系统，在供水管道的起始端处集中供水方式中不使用水处理装置处理，直接以市政管道自来水或二次供水作为牙椅源水的，24h。物理消毒方式通过加装初级过滤装置、水质处理器、细菌过滤器、使用防回吸装置与防回流装置等方法达到减少细菌进入牙椅水路系统，初级过滤装置、水质过滤器、细菌过滤器应定期更换滤芯或滤膜。有条件的医疗机构，可定期更换牙椅水路系统输水管道。化学消毒方式使用化学消毒方法消毒时，应选择对牙椅水路系统腐蚀性小的消毒剂，消毒剂使用无残留、无WS/T628牙椅自带消毒装置的，应按照厂家说明书规定的消毒流程对牙椅内部水路系统进行消毒。根据供水方式不同，采用对应的消毒方法对牙椅水路系统进行消毒，包括：30min40~80mg/L、氧化还原电位≥600mV0.5h30min，即可恢复牙椅正常诊疗用水；长时间停机时，建议采用化学消毒；6T/FSBMEA0001—202430min完成消毒后，应使用符合水质要求的水对消毒处理过的牙椅水路系统进行冲洗，确保消毒剂排尽，冲洗后应检查消毒剂残留情况。消杀过程中应采取必要的措施，防止管道内壁附着的生物膜及杂质剥落，对牙椅内部水路系统造成堵塞，可在牙椅入水端使用过滤网或过滤器等。7T/FSBMEA0001—2024附 录 B（资料性）牙椅水路系统消毒控制效果评价记录B.1 牙椅水路系统消毒控制效果评价记录样表见表B.1。表B.1牙椅水路系统消毒控制效果评价记录表医疗机构名称： 编号：（医疗机构自编）消毒地点/对象消毒负责人消毒日期采样人采样时间消毒方式消毒作用时间消毒液配置及使用量（化学消毒时填写，否则填无）物理消毒因子及方法（物理消毒时填写，否则填无）牙椅编号消毒前水质样本消毒后水质样本样品编号检测项目结果样品编号检测项目结果菌落总数菌落总数消毒效果评价评价时间8T/FSBMEA0001—2024附 录 C（资料性）牙椅水路系统水质监测记录C.1牙椅水路系统水质监测记录记录表格见表C.1。表B.1 牙椅水路系统水质监测记录医疗机构名称： 监测时间：样本编号监测类型监测周期采样点位检测项目检测时间监测结果菌落总数致病菌类型检测单位送样时间检测者审核者9T/FSBMEA0001—2024附 录 D（规范性）水样采集及检测方法水样采集原则微生物学指标采样时，所使用的采样容器应为经灭菌处理的无菌容器，并直接采样，不得用水样涮洗无菌容器，避免采样污染。采样过程严格按照无菌操作原则，避免人为因素干扰检测结果。水样包括口腔诊疗用水、牙椅源水、接入口腔诊疗机构的市政管道自来水或二次供水。水样采集方法口腔诊疗用水的采样方法75%乙醇擦拭消毒后，30s10mL；30s10mL；7530s10mL；7530s10mL。牙椅源水的采样方法采用独立储水罐供水作为牙椅源水的，采样点为独立储水罐水。采样时，拨动牙椅独立储水10mL，移液至无菌容器内。采用集中供水作为