北京朝阳医院年处方权授权考试病案附有答案

北京朝阳医院2023年处方权授权考试-病案[复制]1、病历书写不正确的是（）[单选题]*A入院记录应当在患者入院后24小时内完成B出院记录中应当包含入院情况C转入记录应当由转入科室医师于转入后24小时内完成D抢救记录应当在抢救结束后6小时内据实补记E手术记录由参加手术的医生书写(正确答案)2、入院记录应当在多长时间内必须完成（）[单选题]*A入院后6小时B入院后12小时C入院后24小时(正确答案)D入院后48小时E出院之前完成3、医疗机构使用电子病历系统进行病历书写时，应当遵循的原则不包括（）[单选题]*A客观B真实C准确D随时(正确答案)E规范4、医疗机构应当为患者电子病历赋予（），以确保患者基本信息及其医疗记录的真实性、一致性、连续性、完整性。[单选题]*A唯一的病案号B患者身份标识C唯一的患者身份标识(正确答案)D就诊痕迹E病案号5、患者既往有卵巢恶性肿瘤病史，行手术及化学治疗。本次因发现盆腔转移住院，行盆腔病损切除术，出院主要诊断应为（）[单选题]*A卵巢恶性肿瘤B盆腔继发恶性肿瘤(正确答案)C卵巢恶性肿瘤史D输卵管及卵巢恶性肿瘤E恶性肿瘤术前化疗6、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，以下描述错误的是（）[单选题]*A应当由患者本人签署知情同意书B患者不具备完全民事行为能力时应当签署授权委托书(正确答案)C患者为不满16岁未成年人时，可以由其监护人签字D知情同意书应当医患双方签字E需要实施特殊治疗时，应当及时向患者具体说明医疗风险7、下列关于主诉现病史的描述不正确的是（）[单选题]*A主诉与现病史描述的时间和内容应当保持一致B主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间C主诉要求文字精练，抓住重点，能够推导出全部入院诊断(正确答案)D现病史应简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、体重等情况E现病史应当记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因8、关于术前小结及术前讨论下列描述正确的是（）[单选题]*A小手术不需要书写术前讨论B急诊手术也应该书写术前讨论C急诊手术也应该书写术前小结D术前讨论一般由主管医师主持E术前讨论应当有主持人小结(正确答案)9、医疗机构建立电子病历系统应当具备条件不包括（）[单选题]*A具有专门的管理部门和人员，负责电子病历系统的建设、运行和维护B具备电子病历系统运行和维护的信息技术、设备和设施C建立、健全电子病历使用的相关制度和规程D必须具有电子签名(正确答案)E.具备对电子病历创建、修改、归档等操作的追溯能力10、关于会诊记录，下列描述正确的是（）[单选题]*A申请会诊医师在申请会诊记录中写明会诊目的即可B常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后24小时内完成C急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟到场(正确答案)D急会诊记录应当在会诊结束后24小时内完成E会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况11，关于主治医师首次查房记录，描述错误的是（）[单选题]*A主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成B病房无主治医师时，可以书写“xxx住院医师代主治医师查房记录”(正确答案)C查房记录应当书写查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等D主治医师查房应当补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等E主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定12,下列关于抢救记录的描述正确的是（）[单选题]*A患者病情发生变化时应当立即书写抢救记录B未能及时书写病历的，应当在抢救结束后8小时内据实补记C内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等(正确答案)D记录抢救时间应当具体到秒钟E抢救医生下班后可以由接班医生书写抢救记录13,下列关于有创诊疗操作记录的描述正确的是（）[单选题]*A患者在急诊进行的胸腔穿刺术不用书写操作记录B肝硬化腹水患者，由于多次抽取腹水，无不良反应时不用每次书写C有创操作记录应当在患者出院前完成D有创操作记录应当由主管医师书写E应当记录操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况(正确答案)14,某65岁男性患者，主因多饮、多尿、消瘦乏力1年加重3天入院。此患者住院通知单开具的时间为2023年8月11日8：00，患者办理住院时间是2023年8月11日12：10，办理住院手续后患者回家吃饭、休息后于当日14：20返回医院，患者到达病房时间为当日14：30，护士接诊时间为当日14：35，医生查看患者时间为当日15：10。该患者的入院时间应当是（）[单选题]*A2023年8月11日8：00B2023年8月11日12：10C2023年8月11日14：20D2023年8月11日14：35(正确答案)E2023年8月11日15：1015,手术安全核查记录是指由（），在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血的病人还应对血型、用血量进行核对。[单选题]*A手术医师、麻醉医师和巡回护士三方(正确答案)B主刀医师、一助和巡回护士三方C手术医师、器械护士和巡回护士三方D主刀医师、器械护士和麻醉医师三方E麻醉医师、器械护士和巡回护士三方16,关于术后首次病程记录描述正确的是（）[单选题]*A应当由术者在患者术后24小时内完成B麻醉方式、手术方式、手术简要经过等内容可见手术记录C应当记录术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项(正确答案)D应当由参加手术的医师在患者术后24小时完成E应当由麻醉医师、手术医师共同签字17,某男性65岁患者，主因间断上腹部不适1月余入院，MRI发现“胰腺占位性病变”，否认高血压糖尿病病史。入院后行胰腺全切除术，术后根据病理明确诊断为胰腺导管内乳头状粘液瘤。患者术后血糖升高，使用皮下注射胰岛素治疗。下面关于诊断及入院病情描述正确的是（）[单选题]*A主要诊断为胰腺导管内乳头状粘液瘤，入院病情为4B其他诊断应当补充2型糖尿病，入院病情为4C主要诊断为胰腺导管内乳头状粘液瘤，入院病情为1D其他诊断应当补充继发糖尿病，入院病情为4(正确答案)E其他诊断应当补充2型糖尿病，入院病情为218,下列关于病历文书书写时限，描述错误的是（）[单选题]*A抢救记录应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明B交班记录应当在交班后24小时内由交班医师书写完成(正确答案)C出院记录应当于患者出院后24小时内完成D死亡病例讨论记录应当在患者死亡一周内完成E手术记录应当在术后24小时内完成19,诊断名称一般由（）等要素构成[单选题]*A病因、部位、临床表现、手术术式B病因、部位、病理诊断、发病急慢C病因、临床表现、病理诊断、发病急慢D病因、部位、临床表现、病理诊断(正确答案)E部位、临床表现、病理诊断、发病