踝关节骨折分型课件

踝关节骨折分型课件踝关节骨折概述踝关节骨折的分型方法踝关节骨折的诊断和评估踝关节骨折的治疗和管理踝关节骨折的并发症和预防踝关节骨折概述01踝关节骨折是指踝关节部位发生的骨折现象，包括踝骨、距骨、跟骨等部位的骨折。踝关节骨折的定义发病率踝关节骨折在全身骨折中约占2%～3%的比例，是一种常见的运动损伤。影响因素踝关节骨折的发生与年龄、性别、骨质疏松、运动方式等多种因素有关。其中，骨质疏松、高空坠落、交通事故、运动扭伤等是导致踝关节骨折的主要原因。踝关节骨折的发病率和影响因素疼痛肿胀局部压痛功能障碍其他症状踝关节骨折的临床表现01020304患者常常出现踝关节部位的剧烈疼痛和肿胀，疼痛程度与骨折类型、移位程度有关。骨折部位常有明显的压痛，有时可触及骨擦感。患者踝关节活动受限，不能承重和行走，严重者可出现足下垂和足内翻等畸形。出血、淤血、关节脱位等也可能伴随踝关节骨折发生。踝关节骨折的分型方法02Lauge-Hansen分型旋后-外旋型：此型损伤首先发生下胫腓前韧带断裂，如果暴力继续，可发生腓骨远端螺旋斜行骨折，暴力方向不变，继续外旋，距骨后外缘可撞击胫骨后缘，引起后踝骨折旋后-内收型：受伤时，踝部处于旋后位，距骨在踝穴内受到内收应力，首先韧带断裂，暴力继续，可引起腓骨远端斜行或横行撕脱骨折，并造成下胫腓联合分离。如暴力仍继续，距骨顶部撞击胫骨远端前面，即形成前踝骨折。旋前-外展型：受伤时，踝部处于旋前位，距骨受到强力外展或外翻应力，可引起内侧韧带断裂或发生内踝撕脱骨折。同时，下胫腓前韧带断裂或撕脱骨折，继续外翻应力作用下，可使外踝发生横行骨折。旋前-背屈型：受伤时，踝部处于旋前位，距骨前移，造成后踝韧带断裂。继续作用则引起后踝骨折。A型下胫腓联合水平以下的损伤（外踝撕脱骨折、外踝的横行骨折），一般为旋后内收型损伤，此型不伴发内踝骨折。B型经下胫腓联合的腓骨骨折，其特点是踝关节外侧附韧带损伤合并有踝关节水平以上腓骨的中上1/3横行或短斜行骨折。多为旋后外旋型损伤，此型可伴发内踝撕脱骨折。C型下胫腓联合以上损伤（腓骨干中1/3以上至腓骨近端10cm的横行或粉碎性骨折），其特点是下胫腓联合韧带、骨间韧带同时断裂或伴有下胫腓联合分离。此型损伤多为旋前外展或旋前外旋型损伤。Danis-Weber分型踝关节骨折的诊断和评估03X线检查通常是踝关节骨折的初步影像学检查方法，能够提供骨折的基本信息。初步筛查正侧位片局限性通过拍摄正位和侧位X线片，可以观察踝关节骨折的移位和形态。X线检查对于某些复杂骨折或微小骨折可能显影不佳，需要结合其他影像学检查方法。030201X线检查CT检查通过多层面的高分辨率影像，能够更准确地显示骨折的形态、移位和粉碎程度。高分辨率CT检查可以进行三维重建，提供更立体的骨折形态信息，有助于术前计划和手术导航。三维重建需要注意的是，CT检查涉及辐射剂量，应在必要时进行选择。辐射剂量CT检查MRI检查对于软组织显影效果较好，可用于评估踝关节周围韧带、肌腱等软组织的损伤情况。软组织显影MRI检查还能够观察骨髓水肿等骨髓损伤情况，有助于骨折愈合的评估。骨髓水肿需要注意的是，MRI检查有磁场，对于体内有金属植入物或起搏器的患者禁忌。禁忌症MRI检查Lauge-Hansen分型根据X线检查结果，可以采用Lauge-Hansen分型对踝关节骨折进行稳定性评估，指导治疗方案的选择。临床体检结合临床体检，如抽屉试验、内外翻应力试验等，可以进一步评估踝关节的稳定性。骨折稳定性的评估踝关节骨折的治疗和管理04药物治疗非甾体抗炎药和止痛药可以缓解疼痛和减轻炎症反应，有助于患者舒适度过康复期。石膏固定对于无移位或轻度移位的骨折，可以采用石膏固定的方法进行治疗。通过保持踝关节的稳定，促进骨折愈合。物理治疗在康复阶段，物理治疗如冷敷、热敷、电疗等，可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，加速康复进程。非手术治疗切开复位内固定01对于严重移位或粉碎性骨折，手术切开复位内固定是常用治疗方法。通过手术切开，恢复踝关节的正常解剖结构，并使用金属内固定物固定骨折端，以促进骨折愈合。外固定支架02对于某些复杂骨折或软组织损伤较重的病例，可能采用外固定支架进行固定。外固定支架通过钢针穿过皮肤，连接外部固定装置，稳定骨折端，促进骨折愈合。康复锻炼03手术治疗后，患者需要在医生指导下进行康复锻炼。包括肌肉收缩、关节活动度恢复等，以重建踝关节的功能和稳定性。手术治疗踝关节骨折的并发症和预防05术后感染是踝关节骨折手术后的常见并发症。术后感染可能发生在手术部位，引发疼痛、红肿、发热等症状。预防感染的关键在于严格遵守无菌手术操作，使用适当的抗菌药物，并密切监测患者术后感染迹象，及时进行处理。术后感染骨折不愈合和延迟愈合是踝关节骨折的常见并发症，可能影响患者的康复和生活质量。骨折不愈合指的是骨折在预期时间内未能完全愈合，而延迟愈合则是愈合时间较正常情况下延长。这些并发症可能与患者的年龄、健康状况、骨折类型、治疗方式等因素有关。预防和管理手段包括合理选择固定方式、遵循制动和负重原则、及时调整治疗方案等。骨折不愈合和延迟愈合VS关节僵硬和创伤性关节炎是踝关节骨折后可能出现的长期并发症，对患者的关节功能和生活质量造成影响。关节僵硬指的是关节活动范围受限，可能由关节内瘢痕形成、肌肉萎缩等原因引起。创伤性关节炎则是骨折后关节面不平整、关节软骨损伤等导致的关节炎症。预防这些并发症的关键在于早期进行关节功能康复锻炼，避免长期制动，及时治疗骨折并恢复关节面的平整。关节僵硬和创伤性关节炎预防和管理踝