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文档简介

2024乙肝抗病毒治疗类药物，都是一个漫长的治疗过程，尤其是核苷(酸)类药物没有固定疗程，少则3年、5年，长则8年、10年，甚至终身用药。但无论如何，只要治疗就会有效果，每向上一个阶梯都是一个进步第一阶梯第一阶梯便是通过抗病毒治疗稳定肝功能，改炎症反应，这是最基本的治疗要求，是基础纤维化多了破坏了肝脏的正常结构便形成了肝硬化发病机制是一样的，从肝纤维化到肝硬化就是一个从量变到质变的过程。细胞的异常分化，这就是异型增生，异型增生的风险就是发生肝细胞癌。第二阶梯是长期有效地控制病毒复制，使病毒降低由病毒介导的免疫反应。目前推荐一线的核苷(酸)类药物，恩替卡韦、替诺福韦等均有强效的抗病毒作用，在服用2～3个月后，95%以上acid,HBV-DNA)可低于1000copes/ml的检测下限。聚乙二醇干扰素抗病毒作用缓慢但持久，研究表明经48～52周的治疗有25%～40%的患SVR是指，在干扰素停药后24周，患者的肝功正常，血清HBV-DNA仍低于1000copes/ml的检测下限。检测法，最低检测下限为20IU/ml,使得HBV-DNA的检测更加精准，也为抗病毒治疗提出了更高的要求。采用超高敏技术检测发现，原先HBV-DNA低于1000copes/ml检测水平的患者仍可检测到少量HBV-DNA,其值超过20IU/ml但低于2000IU/ml,因而衍生出了“低病第三阶梯检测。定量检测又分半定量和全定量。半定量检测以S/CO比值(COI)是德国Paul-EhrlichInstitute(Paul-Ehrlich研究所)的英文缩写，国第四阶梯吹响决胜的进军号角HBsAg转阴这是临床治愈的标志，说明病毒得到彻底根治，这是所有乙肝患者钟情向往的目标。但获得临床治愈是有条件降幅度较大并<1500IU/ml,HBeAg阴性。对优势人群，进行强化治疗或接受聚乙二醇干扰素治疗的优势人群，可在原计划至2～3年，或更长时间。用”策略可能出现病毒学复发，在治疗中应密切监测，随时调整治疗。目参考文献：指南(2022年版),中华肝脏病杂志，2022,30(12):1309-1331[3]中华医学会肝病学分会.扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见.中华肝脏病杂志，2022;30(2):131-133.

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