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文档简介
牙齿根尖感染的症状和治疗合同书甲方:(牙科诊所/牙医公司名称)地址:联系电话:乙方:(病人姓名)地址:联系电话:鉴于:1.甲方是一家拥有牙科专业资质和经验的诊所/公司,能够提供牙齿根尖感染的治疗服务;2.乙方需接受牙齿根尖感染的治疗,并获得相应的疗效,以解决目前面临的牙齿问题;双方本着互惠互利、公平合理、诚实守信的原则,经协商一致,达成以下协议:第一条服务内容1.甲方将根据乙方的情况,实施牙齿根尖感染的治疗,包括但不限于根管治疗、牙周炎处理等;2.乙方需积极配合治疗过程中的各项检查和操作,如X光摄影、口腔洁治等;3.甲方将根据治疗进展和乙方的需求,提供相应的咨询、指导和药物治疗;4.双方应共同关注和保护乙方的牙齿健康,并遵循医疗伦理和法律法规的要求。第二条服务费用和支付方式1.乙方需按照甲方的收费标准支付相关的诊疗费用;2.甲方将在治疗开始前告知乙方相应的费用,乙方应在治疗前支付一定比例的费用;3.如乙方未能按时支付费用,甲方有权暂停治疗,直到乙方补齐相应费用;4.治疗完成后,乙方应按照甲方的要求支付余下的费用。第三条隐私和保密1.甲方将对乙方提供的个人信息和病历资料予以严格保密,未经乙方同意,不得擅自披露或使用;2.乙方也应将甲方在治疗过程中提供的专业意见和个人信息予以保密,不得擅自披露给其他人员或机构。第四条服务期限和解约1.本协议的服务期限自协议签署之日起生效,至治疗完成或达到双方约定的治疗效果为止;2.若治疗过程中出现不可控因素导致无法继续完成治疗,双方可协商解除合同,但乙方需按照实际治疗情况支付相应费用。第五条争议解决1.若双方在合同履行过程中发生争议,应协商解决;如协商无果,应提交有管辖权的法院解决。第六条其他事项1.本协议的任何修改或补充均须双方协商一致,并以书面形式作出;2.本协议未尽事宜,根据双方协商可作出补充约定。第七条合同生效本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字或盖章之日起生效。甲方(牙科诊所/牙医公司名称):乙方(病人姓名):签字:
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