五脏肺概述培训

中医根底理论藏象第四节奇恒之腑第五节脏腑关系藏象1第一页，共四十二页。中医根底理论藏象第一节藏象概说第二节五脏第三节六腑第四节奇恒之腑第五节脏腑关系2第二页，共四十二页。第二节五脏提要一、心二、肺三、脾四、肝五、肾3第三页，共四十二页。第二节五脏肺〔一〕肺的存在部位和形态〔二〕肺的生理功能〔三〕在志、在液、在体和在窍〔四〕肺的生理特性4第四页，共四十二页。第二节五脏肺〔一〕肺的存在部位及形态位置：肺居胸中，横膈之上，上连呼吸道，肺在五脏中位置最高，故有“华盖〞之称。形态：?医贯•内经十二官?记载：“喉下为肺，两叶白莹，谓之华盖，以覆诸脏，虚如蜂窠，下无透窍，故吸之则满，呼之则虚〞肺脏在阴阳属性中属阳中之阴，在五行中属金，肺与六腑中的大肠相表里5第五页，共四十二页。6第六页，共四十二页。第二节五脏肺〔二〕肺的生理功能肺主气：即肺有主持、调节各脏腑经络之气的功能。包括以下两个方面：1.主呼吸之气：肺通过呼吸进行体内外气体交换，并促进气的生成，调节气的升降出入运动，以维持人体的新陈代谢和生命运动。?素问•阴阳应象大论?曰：“天气通于肺〞7第七页，共四十二页。第二节五脏肺肺主呼吸正常气体正常交换呼吸通畅异常咳嗽气喘呼吸不利肾主纳气8第八页，共四十二页。第二节五脏肺2.主一身之气：?素问•五脏生成论?“诸气者，皆属于肺〞气的生成自然界的清气注心助心以行血气的生成水谷精微之气肺脾出喉助肺司呼吸功能活动胸中积蓄宗气宗气9第九页，共四十二页。第二节五脏肺气机的调节所谓气机，泛指气的升、降、出、入运动推动着人的呼吸促进者脾胃的升降运化呼气－升、出肺的呼吸运动气的升降出入吸气－降、入呼吸运动规律10第十页，共四十二页。肺主呼吸之气肺主一身之气取决于气的生成正常气机条畅呼吸均匀规律正常肺气壅塞肺气不足失常失常气机不畅宗气不足咳喘无力，自汗气短心前区憋闷刺痛呼吸无力，动则气喘咳喘胸闷，声高息粗11第十一页，共四十二页。第二节五脏肺主宣发肃降宣发是指宣布，发散，肃降是指清肃、下降，肺的宣发肃降是肺气运动的根本形式，肺的各种生理功能也有赖于肺的宣发肃降。宣发：肺气向上升宣和向外周布散的作用，表达在如下三个方面：呼出体内浊气布散水谷精微和津液宣发卫气宣发功能失常，浊气不能顺畅排出，水谷精微和卫气不能正常输布：咳嗽、胸闷、鼻塞、喷嚏、无汗自汗、易患感冒12第十二页，共四十二页。第二节五脏肺肃降：肺的清肃下降的生理功能，即肺气向下通降使呼吸道保持洁净的作用。清肃，是指肺是清虚之体，性喜清润。肃降功能表达在三个方面：吸入自然界的清气向下布散水谷精微和津液肃清呼吸道异物肃降功能失常，清气吸入障碍，呼吸道难以保持通畅，而致气喘胸闷痰多13第十三页，共四十二页。第二节五脏肺宣发与肃降的关系：相反相成的矛盾运动。相互依存，相互制约。生理排除浊气吸入清气宣发正常肃降正常呼吸道清洁宣发失常病理肃降失常浊气积聚清气不降呼吸道失去清洁治疗:宣肺与降肺的药物综合应用14第十四页，共四十二页。【举例说明】常用的治疗肺系疾病的代表方剂麻杏石甘汤。适用于肺热壅盛，导致的咳嗽，咳吐黄痰，气喘之证。其中:麻黄宣发肺气石膏清肺泄热杏仁降气平喘甘草调和诸药15第十五页，共四十二页。第二节五脏肺通调水道：通，疏通，调，调节，水道，即水液运行和排泄的道路。通调水道即肺通过宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄起疏通和调节作用。通过肺的宣发，将水液布散于皮毛和周身，发挥滋养作用。通过肺的宣发，还可将卫气布散于皮毛。在卫气作用下，布散于皮毛的水液可以化为汗液，排出于体外肺的宣发，呼出浊气，带走局部水液。16第十六页，共四十二页。第二节五脏肺通过肺的肃降，将上焦的水液向下布散，局部水液经肾的气化下输膀胱，生成尿液排出体外。肺的肃降，推导大肠传导，随粪便带走局部水分。“肺为水之上源〞“肺主行水〞17第十七页，共四十二页。第二节五脏肺病理上：肺的宣发肃降功能失常，水道失于通调。水液代谢障碍。可见尿少、颜面和周身浮肿。治疗上：利水的同时，参加宣肺的药物，称之为“宣肺利水〞“提壶揭盖〞——此即“肺主通调水道〞理论在临床上的应用。【举例说明】18第十八页，共四十二页。第二节五脏肺肺朝百脉：朝，即朝会、聚会，肺朝百脉，即全身的血液都经过经脉聚会于肺。?素问•经脉别论?“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。〞19第十九页，共四十二页。第二节五脏肺生理意义：气体交换。通过肺的呼吸，吸入清气，呼出浊气。清气随血液运行至全身，维持人体的生命活动。助心行血。血液的运行依靠气的推动，肺朝百脉，将肺气散布于血液当中，附注心脏推动血液的运行。20第二十页，共四十二页。第二节五脏肺病理状态肺气虚损，清气吸入减少，宗气生成缺乏，助心行血功能减退，导致心血瘀阻而见心前区憋闷刺痛。21第二十一页，共四十二页。第二节五脏肺肺主治节：即治理调节，它概括了肺的主要生理功能，即肺有辅助心脏对全身进行治理和调节的作用。生理意义表达在四个方面：主司呼吸调节气机朝百脉通调水道?素问•灵兰秘典论?“肺者，相傅之官，治节出焉〞22第二十二页，共四十二页。第二节五脏肺〔三〕肺在志、在液、在体和在窍在志为忧以五志分属五脏肺→忧以七情配属五脏肺→悲、忧正常情况过度悲伤悲忧不良刺激不致病致病因素23第二十三页，共四十二页。情绪变化肺气耗散悲忧易于伤肺气，使肺气消耗

悲忧情绪恶性循环24第二十四页，共四十二页。第二节五脏肺在液为涕涕正常状态润泽鼻窍不外流润泽鼻窍利于肺呼吸防御外邪风寒犯肺燥邪伤肺风热犯肺鼻流清涕鼻干无涕鼻流黄浊涕病理状态25第二十五页，共四十二页。第二节五脏肺在体合皮，其华在毛皮毛护卫肌表，抵御外邪调节津液代谢调节体温生理状态人体之屏障26第二十六页，共四十二页。肺与皮毛的病理生理联系肺输精于皮毛皮毛助肺呼吸喉为肺之门户在窍为鼻正常减退失常温养肌肤皮肤致密润泽皮毛毫毛光泽抗御外邪抗邪力强憔悴枯槁多汗自汗恶寒无汗皮毛宣肺气协助气体交换鼻为肺之窍通气功能，嗅觉功能喉鼻相通联于肺喉主通气，喉主发声肺气作用肺气宣发腠理闭塞卫气郁滞卫表不固邪犯皮毛水谷精微卫气津液27第二十七页，共四十二页。第二节五脏肺〔四〕肺的生理特性肺为五脏华盖，与外界直接相通易于感受外邪，尤其风寒，温热之邪，易于侵犯于肺，引起肺卫失宣和肺窍不利等病变，初期多见恶寒、发热、咳嗽、气喘、鼻塞、流涕等病症，故称“肺多表证〞。28第二十八页，共四十二页。第二节五脏肺2.肺为娇脏，不耐寒热肺为清虚之体，性喜清润，不耐寒热，不容异物。肺主皮毛，通过口鼻与外界相同，寒热燥湿等邪气常易侵犯，人体的痰液水湿也易于停聚；他脏病变也常易影响肺脏。29第二十九页，共四十二页。第二节五脏肺3.肺与秋气相应肺气通于秋，肺为清虚之体，性喜清润，与秋季气候清肃，空气明润相通应。病理上，秋季气候枯燥，易于损伤肺津，引起口鼻枯燥、干咳少痰、痰少而粘的肺燥证30第三十页，共四十二页。练习题31第三十一页，共四十二页。1.称为“华盖〞的是哪一脏？〔〕①心；②肺；③脾；④肝【题解】脏腑中肺位最高，称为华盖。古代车上象伞样的蓬子称华盖。这里把肺比喻如伞，由上向下覆盖着五脏六腑，故称肺为华盖。【答案】②32第三十二页，共四十二页。2.肺依靠什么通调水道的？〔〕①排汗；②利尿；③呼吸带出大量水分；④宣发肃降【题解】所谓“通调水道〞，是指肺的宣发和肃降对体内水液的运行、输布、排泄起着疏通和调节的作用。肺的宣发，不但可将津液发散于全身，并能把机体利用后的水液通过卫气控制的汗孔排出体外而成汗；肺气肃降，可将津液下降于机体下部、内部脏腑，以湿润营养脏腑，而且还可以不断地把水分下输于肾和膀胱，最终成为尿液排出体外。近代生物学研讨的结果，也证实了肺“通调水道〞这一功能。许多实验证明，前列腺素起着显著的利钠和利尿的作用。而前列腺素又都经过肺脏灭活或局部直接由肺脏分沁，前列腺素的动脉浓度及全身效应是由肺脏控制的。这就是肺“通调水道〞作用的实验证据。【答案】④33第三十三页，共四十二页。3.肺在志是什么？〔〕①肺；②怒；③悲；④思【题解】悲忧的情志变化，是人体接受外界不良性刺激而发生的不愉快的情绪反响，这是肺的一种功能，正如?中国医学辞典?所说：“肺居华盖之项，下通心肝之气，心有所愁苦而不乐，则上薄乎肺而成忧〞。但过度悲伤，则耗伤肺气，称为“悲伤肺〞。同时，在肺虚时，机体对外界非良性刺激的耐受性下降，而易于产生悲忧的情绪变化。【答案】③34第三十四页，共四十二页。4.肺之液是以下哪项？〔〕①汗；②涕；③泪；④唾【题解】涕是由鼻分泌的一种粘液，其功能是润泽鼻窍。鼻为肺窍，与肺配合完成肺的呼吸功能，同时鼻亦靠肺气〔肺阴〕滋润而产生涕液。故?素问·宣明五气?说：“五脏化液……肺为涕。〞涕由肺阴所化，故肺之液为涕。【答案】②35第三十五页，共四十二页。5.五脏中，“主治节〞的脏是〔〕A．脾；B．肝；C．肺；D．肾；E．心6.维持呼吸的深度主要依靠哪脏的功能〔〕A．肝；B．肺；C．心；D．肾；E．脾36第三十六页，共四十二页。7.“肺主气〞包括哪些内容？〔〕①主呼吸之气；②主气体交换；③主宗气生成④调节全身气机；⑤主一身之气【题解】“肺主气〞是肺的主要生理功能之一，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面的内容。肺主呼吸之气，是指肺是主持呼吸运动的主要器官，是体内外气体交换的场所，因而主气体交换〔第②个备选答案〕是主呼吸之气具体措施；主一身之气的功能又是通过调节宗气的生成第③个备选答案〕和影响全身气机升降出入第④个备选答案〕来完成的。【答案】①⑤37第三十七页，共四十二页。8.肺主肃降表现在哪些方面？〔〕①呼气；②吸气；③运送水谷精微到体表④布散水谷精微到内脏；⑤保持呼吸道洁净【题解】所谓“宣发〞，即是宣布和发散，也就是肺气向上的升宣和向外周的布散；所谓“肃降〞，是清肃、洁净和下降，是肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。这是掌握判断哪些是宣发所起的作用，哪些是肃降的功能的关键。【答案】②④⑤38第三十八页，共四十二页。9.肺的生理特性是什么？〔〕①为华盖；②主治节；③主宣发肃降④朝百脉；⑤为娇脏【答案】①⑤10.肺失于宣肃可出现()A.呼气不利B.胸闷咳喘C.呼吸表浅D.小便不利E.皮毛憔悴【答案】ABDE39第三十九页，共四十二页。11.皮毛的生理功能有哪些？〔〕①排汗；②调节呼吸；③调节体温④抵抗外邪；⑤保证嗅觉【题解】皮毛的功能主要有四个方面：①能排泄汗液，把机体利用的水液通过汗液排出体外，参与了水液代谢过程；②通过汗孔〔气门〕的散气作用调节呼吸；③通过卫气对汗孔的开启作用，调节体温；④抵御外邪的侵袭。【