基本公共卫生服务实施方案

基本公共卫生服务实施方案

一、总体目标

通过实施根本公共卫生效劳工程，对影响居民安康的主要卫生问题实施干预，削减主要安康危急因素，有效预防和掌握主要传染病及慢性病，加强突发公共卫生大事应急机制建立，提高公共卫生和突发公共卫生大事应急处置力量，使城乡居民逐步享有均等化的公共卫生效劳，全面提高城乡居民安康水平。

二、工程内容（10类41项）

（一）建立居民安康档案。效劳对象是辖区内常住居民（包括居住半年以上非户籍居民）。效劳工程和内容：1.建立安康档案。2.安康档案维护治理。

（二）安康教育。效劳对象是辖区内居民。效劳工程和内容：1.供应安康教育资料。2.设置安康教育宣传栏。3.开展公众安康询问效劳。4.举办安康学问讲座。5.开展个体化安康教育。

（三）预防接种。效劳对象是辖区内0～6岁儿童和其他重点人群。效劳工程和内容：1.预防接种治理。2.预防接种。3.疑似预防接种特别反响处理。

（四）儿童保健。效劳对象是辖区内0～6岁儿童和其他重点人群。效劳工程和内容：1.新生儿家庭访视。2.新生儿满月安康治理。3.婴幼儿安康治理。4.学龄前儿童安康治理。

（五）孕产妇保健。效劳对象是辖区内居住的孕产妇。效劳工程和内容：1.孕早期安康治理。2.孕中期安康治理。3.孕晚期安康治理。4.产后访视。5.产后42天安康检查。

（六）老年人保健。效劳对象是辖区内65岁及以上常住居民。效劳工程和内容：1.生活方式和安康状况评估。2.体格检查。3.帮助检查。4.安康指导。

（七）慢性病患者安康治理。效劳对象是辖区内35岁及以上原发性高血压患者和2型糖尿病患者。效劳工程和内容：1.筛查。2.随访评估和分类干预。3.安康体检。

（八）重性精神疾病患者治理。效劳对象是辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。效劳工程和内容：1.重性精神疾病患者信息治理。2.随访评估和分类干预。3.安康体检。

（九）传染病和突发公共卫生大事报告和处理。效劳对象是辖区内效劳人口。效劳工程和内容：1.传染病疫情和突发公共卫生大事风险治理。2.传染病和突发公共卫生大事的发觉和登记。3.传染病和突发公共卫生大事相关信息报告。4.传染病和突发公共卫生大事的处理。

（十）卫生监视协管。效劳对象是辖区内居民。效劳工程和内容：1.食品安全信息报告。2.职业卫生询问指导。3.饮用水卫生安全巡查。4.学校卫生效劳。5.非法行医和非法采供血信息报告。

三、工作目标

工程

一、建立居民安康档案

1、建立安康档案

按效劳标准要求，统一居民安康档案的格式，工程齐全，并实现计算机治理。居民安康档案建档率农村≥70%，城市≥85%，电子建档率≥50%。

2、安康档案维护治理

65岁以上老年人、0～6岁儿童、孕产妇、重性精神病人、高血压和糖尿病等慢性病人等重点人群的安康档案效劳记录按效劳标准要求准时更新，其他人群的安康档案准时记载主要医疗效劳记录。

二、安康

教育

1、供应安康教育资料

每个乡镇卫生院、村卫生室（社区卫生效劳中心、站）候诊区、诊室、询问台等处摆放12种以上宣传材料，候诊区、观看室、输液室、健教室等场所播放安康教育音像资料，全年6种以上。

2、设置安康教育宣传栏

每个乡镇卫生院和社区卫生效劳中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生效劳站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、安康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.5～1.6米高。每个机构每2个月最少更换1次安康教育宣传栏内容，内容包括安康素养根本学问和技能、传染病预防、慢性非传染性疾病预防、妇幼保健、老年人保健、安康生活方式和可干预危急因素；突发公共卫生大事应急处置、防灾减灾、家庭急救；医疗卫生法律法规及相关政策；食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、规划生育、学校卫生等公共卫生问题。

3、开展公众安康询问效劳

每个乡镇卫生院、社区卫生效劳中心利用安康主题日或针对辖区重点安康问题，开展安康询问活动并发放宣传资料，每年至少开展9次。

4、开展个体化安康教育

乡镇卫生院、村卫生室（社区卫生效劳中心、站）的医务人员在供应门诊医疗、上门访视等医疗卫生效劳时，要开展有针对性的个体化安康学问和安康技能的教育。

5、举办安康学问讲座

每个乡镇卫生院（社区卫生效劳中心）每月至少开展1次安康教育讲座，村卫生室（社区卫生效劳站）每2个月至少开展1次安康教育讲座。

三、预防

接种

1、预防接种治理

准时为辖区内全部居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案,实行预约、通知单、电话、手机短信、网络、播送通知等相宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。每半年对责任区内儿童的预防接种卡进展1次核查和整理

2、预防接种

一类疫苗根底接种率≥95%，加强接种率≥90%。

3、疑似预防接种特别反响处理

发觉疑似预防接种特别反响，接种人员应根据《全国疑似预防接种特别反响监测方案》的要求进展处理和报告,确保不发生预防接种事故。

四、儿童

保健

1、新生儿家庭访视

对效劳区域内的新生儿访视进展统一组织治理，进展新生儿家庭访视3次，包括新生儿安康检查、母乳喂养指导、新生儿护理等，新生儿访视率≥95％。

2、新生儿满月安康治理

在乡镇卫生院（社区卫生效劳中心）开展体重、身长测量、体格检查和发育评估等，满月安康治理率100%。

3、0-36个月婴幼儿安康治理

新生儿建册建卡率≥95％,1岁以内婴儿每年安康检查4次，第2年和第3年幼儿每年安康检查2次。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进展1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观看法分别进展1次听力筛查。系统治理率≥95％,对体弱儿、高危婴幼儿进展转诊及专案治理,专案治理率100%。

4、学龄前（4-6岁）儿童生长发育评估

为4-6岁儿童每年供应一次安康治理效劳,安康治理率100％；效劳内容包括体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，安康指导。

5、安康问题处理

对安康治理中发觉的有养分不良、贫血、单纯性肥胖等状况的儿童应当分析其缘由，给出指导或转诊的建议。对口腔发育特别（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力特别儿童应准时转诊。

五、孕产妇

保健

1、孕早期安康治理

孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进展一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，开展保健指导、产前筛查和产前诊断的宣传告知，早孕建册（卡）率≥95%。对高危孕妇准时转诊，2周内随访转诊结果。

2、孕中期安康治理

孕16～20周、21～24周各进展1次产前检查，对孕妇的安康状况和胎儿的生长发育状况进展评估和指导。

3、孕晚期安康治理

孕28～36周、37～40周在有助产资质的医疗卫生气构至少各进展1次产前检查和安康指导，高危孕妇应增加产前检查次数，意外状况准时转诊。

4、产后访视

镇、村妇保医生应于产妇出院后3、14、28天内到产妇家中进展产后3次访视，产后访视率≥95%。

5、产后42天安康检查

乡镇卫生院、社区卫生效劳中心为正常产妇做产后安康检查、恢复状况评估和安康指导（特别产妇到原分娩医疗卫生气构检查），产后42天安康检查率100%。

六、老年人

保健

1、生活方式和安康状况评估

把握辖区内65岁以上老年人常住人口数量；每年为65岁以上老年人常住人口供应1次生活方式和安康状况评估，评估率≥90％。

2、体格检查

每年为65岁以上老年人常住人口供应1次体格检查，体检工程包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进展粗测推断，体检率≥90％。

3、帮助检查

每年为65岁以上老年人常住人口供应1次帮助检查，检查工程包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测，帮助检查率≥90％。

4、安康指导

准时告知老年人体检结果，并分类进展安康指导。体检结果告知率、安康指导率达100％。

七、高血压患者安康治理

1、筛查

35岁以上人群门诊就诊血压测量率在95％以上，对确诊的原发性高血压病例要准时下转落实治理，建立危重与疑难病例转诊制度，对高危人群进展安康指导。

2、随访评估和分类干预

按国家标准要求开展原发性高血压病例随访治理与分类干预，标准化治理率达90%，治理人群血压掌握率%≥50%。

3、安康体检

对原发性高血压患者按要求每年进展1次安康体检（与随访、老年人体检相结合），体检率100%。

八、2型糖尿病患者安康治理

1、筛查

建立35岁以上人群糖尿病筛查登记，对确诊2型糖尿病病人准时下转落实治理，对高危人群进展安康指导。

2、随访评估和分类干预

对确诊的2型糖尿病患者，每年供应4次免费空腹血糖检测，至少进展4次面对面随访。并按国家标准要求进展分类干预，标准化治理率达90%，治理人群血糖掌握率≥50%。

3、安康体检

对2型糖尿病患者按要求每年进展1次安康体检（与随访、老年人体检相结合），体检率100%。

九、重性精神疾病患者治理

1、重性精神疾病患者信息治理

辖区内重性精神病人安康档案建档率100%，并准时进展网络直报。

2、随访评估和分类干预

按国家标准要求开展重性精神疾病患者随访治理与分类干预，标准化治理率100%。

3、安康体检

对重性精神病人按要求每年进展1次安康体检，体检率达90%。

十、传染病及突发公共卫生大事报告与处理

1、传染病疫情和突发公共卫生大事风险治理

建立传染病疫情和突发公共卫生大事报告制度；乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生效劳中心（站）帮助做好本辖区传染病疫情和突发公共卫生大事风险排查、收集和供应风险信息，参加风险评估和应急预案制（修）订。

2、传染病疫情和突发公共卫生大事的发觉、登记

标准填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和试验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发觉传染病病人及疑似病人后，按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》，发觉或疑心为突发公共卫生大事时，按要求填写《突发公共卫生大事相关信息报告卡》。

3、传染病疫情和突发公共卫生大事信息报告

传染病疫情报告率和报告准时率、突发公共卫生大事相关信息报告率均达100%；传染病疫情零缺报；按标准要求开展传染病疫情报告治理院内自查，发觉状况准时订正和补报。

4、传染病和突发公共卫生大事处理

按标准要求开展传染病和突发公共卫生大事的处理，处理率100%，资料收集符合要求，上报准时。帮助做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导效劳以及非住院病人的治疗治理工作。

十一、卫生监视协管

1、食品安全、公共场所等信息报告

辖区内餐饮、公共场所经营单位登记率100%，食品安全信息报告准时率100%，发觉问题帮助调查。

2、职业卫生询问指导

开展针对性的职业病防治询问、指导，对发觉的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。辖区内职业危害企业建档率、放射诊疗单位登记率100%。

3、