第四单元+循环系统【Circulation】

第四单元血液循环（Circulation）血液循环的功能：完成体内物质运输（代谢原料、产物）维持机体的内环境稳态（组织液）参与机体的体液调节

定义：机体的循环系统是由心脏、血管构成的封闭的管道系统，血液在循环系统中按照一定的方向循环往复的流动，称为血液循环（BloodCirculation）血液循环二、心肌细胞的生物电现象

与生理特性一、心脏的泵血功能四、心血管活动的调节三、血管生理知识结构组成：解剖学结构：

高等哺乳动物的心脏分化为两个心房和两个心室——两个泵肺循环（小循环）体循环（大循环）淋巴回流血液循环第一节心脏的泵血功能心动周期心动周期——心脏每收缩、舒张一次所构成的活动周期。心房收缩0.1s心房舒张0.7s心室收缩0.3s心室舒张0.5s动画心率心率（heartrate）——为心搏频率的简称，以每分钟心搏次数（次／min）为单位。

心率可因动物的种类、年龄、性别和生理状况的不同而有差异。总的来说，代谢越旺盛，心率越快；代谢越低，心率越慢。经过充分训练的动物心率较慢。三、心音在每个心动周期中，通过直接听诊或借助听诊器，在胸壁的适当部位可听到两个心音：第一心音和第二心音。第一心音发生于心收缩期的开始，又称心缩音。第二心音发生于心舒期的开始，又称心舒音，音调较高，持续时间较短。胸廓前壁任一部均位能听到第一心音和第二心音，但有最佳听取部位。心输出量（Cardiacoutput）：每搏输出量（strokevolume）：一侧心室在每次收缩时射入动脉的血量叫每搏输出量。每分输出量（minutevolume）：一侧心室每分钟射入动脉的血液总量称为每分输出量，平时所指的心输出量，都是指每分输出量。心输出量=每搏输出量×心率。四、心脏泵血功能的评定心指数（cardiacindex

）：每平方米体表面积、每分钟的心输出量。四、心脏泵血功能的评定射血分数（ejectionfraction）：每搏输出量与心室舒张末期容积百分比称为射血分数。心脏壁心内膜心肌心外膜普通心肌细胞特殊心肌细胞——工作细胞——自律细胞血液循环第二节心肌细胞的生物电现象与生理特性心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生理特性心电图血液循环心脏生理:（二）、自动节律性（Autorhythmicity）（一）、兴奋性（Excitability）（三）、传导性（Conductivity）（四）、收缩性（Contractility）血液循环心肌的生理特性：

心肌细胞的静息电位及形成原理，基本上与神经细胞和骨骼肌细胞相似，也是由细胞内钾离子向细胞膜外流动所产生的钾离子的跨膜平衡电位。心肌细胞的静息电位为-90mV。静息电位动作电位血液循环心肌细胞的生物电现象：心肌细胞的动作电位与神经细胞和骨骼肌细胞不同：复极化过程复杂持续时间长（300-400ms）动作电位的升支和降支不对称特点普通心肌细胞的动作电位可分为：0、1、2、3、4五个时相血液循环心室肌细胞动作电位血液循环心肌细胞的兴奋性特点：

有效不应期特别长，一直延续到机械收缩的舒张期开始之后。生理意义：若有新的刺激在心脏收缩完成前作用于心脏将成为无效刺激，从而保证心脏的泵血功能。血液循环心肌自动节律性：窦房节P细胞电位特点：动作电位只有0、3、4三个时期；0期是由于Ca2+通道被激活，Ca2+内流而启动；4期少量Ca2+内流引起自动去极化，爆发下一次动作电位，周而复始。血液循环Ca2+Ca2+血液循环正常心搏节律即由自律性最高处——窦房结发出冲动引起，故称窦性节律。并称窦房结为心搏起源或心搏起步点（pacemaker）。由窦房结以外的自律细胞取代窦房结而主宰心搏节律。窦性节律（窦性心律sinusrhythm）异位节律（异位心律ectopicrhythm）血液循环功能合胞体：房室延搁：意义：保证心房肌细胞先收缩，然后心室肌细胞收缩。保障血液回流和泵血功能。心肌细胞的传导性：（4）期前收缩与代偿性间歇

在受刺激时，先在膜上产生电兴奋，然后通过兴奋－收缩耦联使心肌纤维缩短。心肌细胞的收缩性有以下特点：（1）对细胞外液中Ca2＋浓度的依赖性（2）同步收缩（“全”或“无”收缩）（3）不发生强直收缩血液循环心肌细胞的收缩性：期前收缩（prematuresystole）或额外收缩：血液循环代偿性间歇(compensatorypause)——在一次期前收缩之后，常有一段较长的心脏舒张期，称为代偿性间歇。在心肌的有效不应期之后，和下次节律兴奋传来之前，给予心肌一次额外的刺激，则可引发心肌一次提前的收缩。血液循环心电图心电图（electrocardiogram）：

是心电活动由体表描记所得的电位变化曲线，反映心脏兴奋起源以及兴奋扩布于心房、心室的过程——与心脏的机械活动无直接的关系。

包括：P波、QRS波群和T波，有时在T波后还出现一个较小的

U波。心电图

代表了左右心房的兴奋过程的电位变化，即反映的是左右心房去极化过程。正常P波历时0.08-0.11秒。P波：心电图

它所反映的是左右心室兴奋传播过程的电位变化。QRS坡群：QRS复合波所占的时间代表心室肌兴奋传播所需的时间。Q波——室间隔去极，R波——左右心室壁去极，S波——心室全部去极完毕。第三节血管生理血液循环一、血压（Bloodpressure）二、动脉血压与动脉脉搏三、静脉血压与静脉脉搏四、微循环（Microcirculation）血液循环动脉血压与动脉脉搏：

一般所谓的血压系指体循环的动脉血压，它的高低决定了其它部位血管的血压。英国生理学家StephenHales（1677—1761）是世界上第一个通过动脉插管直接测量动脉血压的人。血液循环动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。收缩压（systolicpressure）——反映心缩力舒张压（diastolicpressure）——反映外周阻力脉搏压（pulsepressure）——反映动脉弹性平均动脉压=舒张压+1/3脉压动脉血压影响因素①每搏输出量——收缩压②心率——舒张压③外周阻力——舒张压④主动脉和大动脉弹性——脉压⑤循环血量和血管系统容量的比例——平均充盈压心脏射血和外周阻力是形成血压的主要条件，因此凡是能够影响心输出量和外周阻力的各种因素，都能影响动脉血压。各器官静脉的血压称为外周静脉压。外周静脉压（peripheralvenouspressure）——右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。中心静脉压（centralvenouspressure）——高低取决于心脏的射血能力和静脉血回流的速度。临床补液控速指标。静脉血压和静脉回心血量静脉回心血量及其影响因素

静脉系统的重要作用是输送血液流回右心房。影响静脉回心血量（venousreturn）的因素有：体循环平均充盈压心脏收缩力量骨骼肌的挤压作用——肌肉泵呼吸作用——呼吸泵体位改变卧位>直立微循环（Microcirculation）

（1）微循环的组成与机能（2）组织液的生成及影响因素（3）淋巴液的生成与回流微循环

是进行血液和组织液之间的物质交换的场所。正常情况下，微循环的血量与组织器官的代谢水平相适宜，保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。如果微循环发生障碍，将会直接影响器官的生理功能。微动脉与微静脉之间的血液循环称为微循环。七个部分三条途径微循环直捷通路迂回通路动-静脉短路

只有少量物质交换，使一部分血流通过微循环快速返回心脏，保持血流量的相对稳定。骨骼肌中较多。特点：

微动脉——后微动脉——通血毛细血管——微静脉微循环直捷通路迂回通路动-静脉短路

真毛细血管交织成网，血流缓慢，加之管壁较薄，通透性好。这条通路是血液进行物质交换的主要场所，故又称为营养通路。特点：

微动脉——后微动脉——真毛细血管网——微静脉微循环直捷通路迂回通路动-静脉短路

血管壁较厚。多分布在皮肤、手掌、足底和耳廓，其口径变化与体温有关。此途径完全无物质交换功能，因此又称非营养通路。特点：

微动脉——动静脉吻合支——微静脉六、组织液的生成

组织液是血液流经毛细血管时，血浆通过毛细血管管壁滤出而形成的。因此，血浆在动脉端由血管壁滤出而形成组织液，在静脉端，又被重新吸收回到血液，在一出一进之中完成了血液与组织液之间的物质交换。血液循环有效滤过压=（毛细血管血压+组织胶体渗透压）—（血浆胶体渗透压+组织静水压）正值：血浆滤出——组织液负值：组织液被重吸收进入血液，完成物质交换（回收率90%）。血液循环4、

淋巴回流

组织液的生成与回流能够保持动态平衡状态，它是维持血浆与组织液含量相对稳定的重要因素（异常情况：脱水或水肿）1、

毛细血管血压2、

血浆胶体渗透压3、

毛细血管管壁的通透性血液循环1、

调节血液与组织液之间的体液平衡2、

回收组织液中的蛋白质3、

运输脂肪及其他营养物质4、

淋巴结的防御功能淋巴回流的生理意义：四、心血管活动的调节血液循环神经调节体液调节自身调节动物在不同的生理状况下，由于各器官组织的代谢水平不同，对血流量的需要也不同。循环系统的功能特征就在于它的活动能随着机体活动的需要而快速调整。这与心血管系统的活动不断受到神经、体液因素的调节有关。神经调节躯体运动神经与植物性神经支配躯体运动的神经——躯体运动神经支配内脏的神经——植物性神经或称自主神经

受大脑意识的支配；其细胞体存在于脑和脊髓中，神经冲动由大脑到效应器只需一个神经元。

在一定程度上不受意识的控制；胞体部分存在于脑和脊髓，部分存在于外周神经系统的植物神经节中，神经冲动由脑到效应器需要更换神经元。其中神经节前的称为节前神经元，节后的称为节后神经元。神经调节心脏的神经支配:双重支配交感神经系统的心交感神经（Cardiacsympatheticnerve）副交感神经系统的心迷走神经——作用相拮抗，强度不等。（Cardiacvagusnerve）节前纤维节后纤维（NE-

1受体）节后纤维（Ach-M受体）正性变时——心率加快正性变传导——传导加快正性变力——收缩加强神经调节血管的神经支配:缩血管神经纤维（vasoconstrictorfiber）舒血管神经纤维（cardiacvagusnerve）（Ach-N）（NE-

）（NE-

2）收缩舒张交感舒血管神经——（Ach-M）副交感舒血管神经——（Ach-M）脊髓背根舒血管神经——皮肤血管血管活性肠肽神经元——汗腺中枢心血管中枢:调节心血管活动的神经元集中的部位。（cardiovascularcenter）延髓心血管中枢心交感神经中枢、心迷走神经中枢与支配血管平滑肌的交感缩血管中枢均位于延髓中。高位心血管中枢小脑——电刺激小脑顶核下丘脑——内脏功能整合大脑边缘系统——情绪激动神经调节心血管活动的反射性调节:1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射2、颈动脉体和主动脉体化学感受器反射感受器

颈动脉窦和主动脉弓血管壁的外膜下，有丰富的感觉神经末梢，主要感受由于血压变化对血管壁产生的牵张刺激，常称为压力感受器。

在颈动脉体和主动脉体，或在延髓的特定区域，存在着对雪液中CO2分压、pH和O2分压变化敏感的化学感受器。反射弧血压升高颈动脉窦主动脉弓延髓心血管中枢窦神经主动脉神经舌咽神经迷走神经心交感神经血压下降心迷走神经兔——减压神经体液调节全身性体液调节:1、肾上腺素和去甲肾上腺素2、肾素—血管紧张素—醛固酮系统3、升压素（vasopressin）体液调节11、肾上腺素和去甲肾上腺素：

肾上腺髓质中的嗜铬细胞——肾上腺素（Epinephine，E）和去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）。

肾上腺髓质受交感神经直接支配，当交感神经兴奋时，肾上腺髓质分泌增加。在结构上这两类激素都含有儿茶酚胺结构，因而又称为儿茶酚胺类物质。体液调节肾上腺素（强心药）心肌细胞β1受体心跳加快传导加速心肌收缩加强皮肤、肾等α受体缩血管作用（器官血流量减少）骨骼肌血管等β2受体舒血管作用（器官血流量增加）血液循环去甲肾上腺素（升压药）α受体外周阻力升高，血压上升使皮肤、肾脏器官血管收缩β1受体心跳加快传导加速心肌收缩加强体液调节22、肾素—血管紧张素—醛固酮系统:（renin—angiotensin—aldosteronesystem）