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文档简介
关于交通事故赔偿协议书模板交通事故赔偿协议书
甲方:(被害人姓名、身份证号码、住址等信息)
乙方:(事故责任方姓名、身份证号码、住址等信息)
居间人:(介绍人或律师等中介人姓名、身份证号码、住址等信息)
根据中华人民共和国《道路交通安全法》及其相关法规的规定,经甲、乙、居间人三方协商一致,特签订本《交通事故赔偿协议书》,具体内容如下:
一、事故基本情况
1.事故发生日期:
2.事故发生地点:
3.事故车辆:
甲方车辆信息:
车牌号码:
车辆型号:
车主姓名:
车主联系方式:
乙方车辆信息:
车牌号码:
车辆型号:
车主姓名:
车主联系方式:
二、事故责任认定
甲方认定乙方对事故负全责,并放弃进一步的索赔请求。
三、赔偿金额
1.甲方损失及赔偿标准:
(列出具体损失项目及对应的金额,如医疗费、交通费、工资损失等)
2.乙方赔偿金额:
(列出具体乙方需要支付的赔偿金额)
四、支付方式
1.乙方应在签署本协议后的15个工作日内一次性支付全部赔偿金额给甲方。
2.乙方可以选择银行转账、现金支付等方式进行支付。
五、其他约定事项
1.甲、乙双方自愿签署本协议,没有任何强迫或威胁行为。
2.甲方保证提交的事故证据真实有效,并对提供虚假证据承担法律责任。
3.本协议的有效性、履行与解释均适用中华人民共和国法律法规。
4.本协议一式两份,甲、乙双方签署后各持一份,居间人保留一份作为备案。
5.凡涉及未尽事宜,由甲、乙双方协商解决,并补充签署有关协议。
甲方:乙方:居间人:
(签名)(签名)(签名)
日期:日期:日期:六、违约责任
1.若乙方未按时支付赔偿金额给甲方,每延迟一天,应支付甲方逾期赔偿金额的千分之五作为违约金。
2.若甲方提供的证据被证明为虚假或不真实,甲方将承担乙方因此产生的合理费用,并支付相应的赔偿金额。
七、保密条款
1.本协议的签署、履行过程中产生的所有信息及资料,双方对其负有保密义务,未经对方书面同意,不得向第三方披露或用于其他商业目的。
2.如有违反保密义务的行为,对方有权要求违约方承担相应的法律责任,并可以通过司法途径追究其法律责任。
八、争议解决
1.本协议履行过程中如发生争议,甲乙双方应通过友好协商解决。
2.协商不成的争议,任何一方均有权向人民法院提起诉讼,由被告住所地或者合同签订地的人民法院管辖。
九、生效与解除
1.本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为一个月。
2.未来若有重大事变或任何一方认为本协议无法继续履行,应提前15天书面通知对方。
3.协议解除后,双方应按照协议约定结算已产生的费用并处理未完成的事宜。
以上是甲、乙、居间人三方共同商定并签署的《交通事故赔偿协议书》的具体内容。双方应认真履行协议约定,共同维护交通安全,并加强对自身安全的意识及行为习惯。希望本次事故能够得到圆满解决,双方不再为此事纠纷。
甲方:乙方:居间人:
(签名)(签名)(签名)
日期:日期:日期:
十、免责声明
1.本协议签署后,双方确认自愿放弃追究对方在该交通事故中的其他赔偿责任,并对其它后续纠纷和索赔行为不再追究任何法律责任。
2.双方在签署本协议时已充分了解其权益,并自愿承担相应的法律后果及风险。
3.本协议一经签署即永久有效,不可撤销。
十一、附则
1.本协议以中文书写,并同时具备甲、乙、居间人各一份,具有同等法律效力。
2.本协议未尽事宜,经甲、乙、居间人协商一致,可签订补充协议予以规定。
本协议一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方:乙方:居间人:
(签名)(签名)
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