待产妇焦虑现状调查与分析

论文题目：待产妇焦虑现状调查与分析学科（专业）：护理学摘要目的调查女性在待产期间的焦虑现状。方法随机抽取了226名初产妇，年龄22岁-37岁。在分娩前期由评估员对每位产妇进行焦虑现状的调查，≥50分为焦虑、≥80分重度焦虑、≥90分为产前抑郁。为并进行了统计学分析。结果本研究共完成调查256例待产妇，其中95人≥50分，焦虑发生率为37.1%。35人≥80分，重度焦虑发生率为8.3%。36人≥90分，产前抑郁发生率为14.3%。由结果显示产前存在心理健康问题的发生率比较高。结论不同年龄阶段的产妇产前都会有不同程度的焦虑情绪。由于身体健康状况等问题，年龄大的产妇产前焦虑、焦虑情绪的发病率明显较高。年龄小些的产妇相比之下，焦虑情绪的情况少些。护理过程中，应当重视产妇心理状况，给予必要的护理。关键词：待产妇；产前心绪不良；产前焦虑症目录TOC\o"2-3"\h\z\t"标题1,1"目录 21前言 31.1背景及意义 31.2研究目的及目标 41.3关键词及定义 41.4文献回顾 42研究方法 62.1研究调查 62.2研究对象 62.2.1入组标准 62.2.2排除标准 62.3研究工具 62.4研究步骤 72.5统计学分析 73结果 84讨论 94.1待产妇焦虑的原因分析情绪 94.1.1心理社会因素 94.1.2生物学因素 94.2心理护理 104.3其他方面的护理 104.3.1饮食护理 104.3.2卫生护理 104.3.3疾病预防及护理 115推论与建议 12致谢 13参考文献 14声明前言背景及意义随着女性社会地位的不断提高，女性的身心健康问题也日益受到关注。待产哺乳是女性一生中一个非常重要的阶段，有其独特的生理及心理变化，是进入成年期后女性面临的又一个成长阶段。一方面固有的外部社会环境和内在环境在这个阶段都可能发生变化，另一方面，这些外部环境和内部环境会给产妇的身心健康造成一定的影响，探究这些因素的相互关系及影响结果，成为我们关注的问题，而近年来受到医学界日益重视的待产期间对女性生理和心理护理成为我们研究的重点。妇女妊娠是一个自然的生理学过程，也是一个社会心理事件。妇女在妊娠过程中，除了他的内分泌系统和身体其他系统发生变化，她同时也要为做好作为一个母亲的心理准备，与此同时夫妻之间的关系也会发生微妙的变化。这些心理、生理上的转变都会让孕妇的情绪受到一定的影响，有研究发现孕期女性的焦虑情绪的出现率会随着孕周渐渐增加。多项研究认为，产前忧郁焦虑情绪对焦虑有着严重的影响。在朱雍雍的产前心理干预对孕期焦虑、焦虑的影响的研究中，她发现在待产期间有焦虑情绪的孕妇达35%。因此，预防和减轻孕妇产前焦虑和焦虑的情绪不仅UI孕妇的宝宝有利，还能预防出现产后焦虑。还有研究[1]发现前期打算分娩的方式以及是否剖腹产也是影响焦虑的重要因素，而可能早产、难产以及产时出血过多等各种不顺利的分娩过程是产前焦虑的独立危险因素，孕妇待产期的心理健康状况不佳不仅会影响到自己的身体健康还会影响婴儿的健康及发展。研究发现，产前焦虑的母亲所生的婴儿的平均体重会比同样孕龄但是产前没有焦虑等不良情绪的妇女所生的婴儿的体重低，而且早产的几率要比普通的孕妇大。国外在近十年来对如何降低产前焦虑的发生率进行了不少探讨。由于待产妇在孕期对使用精神药物存有顾虑，所以，心理护理已经成为该领域令人关注的研究课题。研究目的及目标目的：调查待产妇焦虑情况，分析女性待产之前的心理特征，以便采用必要护理措施来提高母亲的健康状况和生育质量。目标：通过对待产妇的心理的调查和研究，方便制定护理措施，可以预防和减少孕期焦虑、焦虑的发生，也可以提高母亲和婴儿的健康质量。关键词及定义产前心绪不良（PostpartumBlues）[2]：又称母亲焦虑（maternityblues），发生率非常高，大约50%-85%1a。它是情绪应激反应增高的短暂状态，一般不作为精神障碍处理.临床表现轻度焦虑、易激惹、焦虑、易哭泣、情绪不稳定、头痛、疲劳、记忆减退等。产前焦虑症（PostpartumDepression，或PostnatalDepression）[3]：产前焦虑症是发生在产前的典型焦虑发作。临床表现除了焦虑外，还包括易激惹、焦虑、缺乏愉快感、罪恶感、厌食、疲劳、集中和记忆困难、睡眠障碍、应付婴儿不适当、不能胜任母亲的角色等等。通常发生在产前六周内。待产妇：处于孕产期的待产妇女。文献回顾近年来女性孕产期的心理问题得到日渐重视，因为产前焦虑的发病率高而且它的危害性渐渐变大，所以有很多人都对其进行了研究。国内外对孕期焦虑、焦虑发生率的研究结果不完全相同。国内张氏报告表明孕妇出现产前焦虑的几率时6.25%，出现产前焦虑的几率是5.02%。国外Jornasan[4]等人认为孕期32周是最容易产生焦虑情绪，发生率分别为15.6%和12.4%，明显高于一般人发生焦虑情绪的几率。O'Hara经meta-analysis得出：孕妇产前的并发症最常见的便是焦虑，然而，大部分产妇并不会发现，只有三分之一的产妇会发现自己出现了焦虑的情绪。我国施慎逊综合国内的研究报告，指出产前焦虑的发生率为6.56%到18.14%。产前焦虑有很大的危害，它不仅对产妇自身的健康、婚姻家庭有不利的影响，还会影响她与婴儿的关系，会影响婴儿的情绪、行为、智力及认知能力的发展，当产妇的焦虑情况严重时会做出伤害胎儿及自杀的行为。孕妇心理变化对胎儿的影响不容忽视。妇女受孕后，生理和心理都会发生很大的变化，并通过彼此相关的神经生理等中介机制来制约全身各系统、各器官的功能，直接影响孕妇的心身健康，增加妊娠并发症的机率，影响胎儿发育。有研究表明，高危待产妇会比正常待产妇更容易出现胎儿发育畸形、围产儿死亡。胎儿的正常发育、健康成长不仅与母体的身体状态有关，跟母体的心理因素也有很大的关系。另外，母亲的焦虑恐惧情绪会通过儿茶酚胺类的介质作用导致胎儿也会出现相应的情绪变化，比如血管收缩，降低血液供应，从而影响胎儿的发育，情况严重的，导致胎儿大脑发育畸形。美国心理学家欧丁格和西蒙的研究发现[5]，孕妇的焦虑症还将影响胎儿和新生儿的神经行为特征。研究表明：妊娠期间孕妇的心理状态直接造成胎心率变异和胎动的变化，这将会影响婴儿出生后的情绪。如果孕妇处在高应激状态下，婴儿的副交感神经能动性会降低，而他的交感神经兴奋性会增强，这会引发胎心的率基线明显升高，胎心变异性减少，这会导致婴儿出生后受到外界刺激时，会出现多动、易烦躁、爱哭等状况，这将会直接影响婴儿以后的心理健康发展。焦虑作为一种负性情绪，对胎儿以及孕妇都会产生不利影响。孕期出现焦虑情绪会导致母体的免疫力下降，抵抗疾病的能力也会降低。孕母的焦虑不安会影响子宫的动脉血流，造成宫内缺氧，造成胎儿发育不良、早产、难产、胎儿死亡等。因为焦虑紧张时，孕妇对疼痛的耐受减低而对疼痛反应敏感，所以在分娩过程中则会因为产痛而出现哭闹、耗废体力等现象，影响了子宫收缩力，而产妇不良情绪又可促进体内儿茶酚胺的分泌，导致宫缩不协调，增加难产的几率。产前焦虑对母婴的身心健康产生不利影响。过度的焦虑可引起体内去甲肾上腺素分泌减少，导致子宫收缩乏力，诱发出血；产妇出现焦虑的情绪会使其丧失对工作和生活的热情，不想与别人进行交流，吃不下东西，失眠，性冷淡，严重时会出现自杀的行为。病情严重或没有及时进行治疗的人还会发展成产前精神病。不仅如此，产前焦虑还会破坏母婴关系的正常建立，有关研究表明，患有产前焦虑的产妇在产产前可能会出现乳汁分泌不够，婴儿要不到足够的奶水，会产生哭闹行为，如果婴儿喝的母乳不够，对他的身心健康发展有影响。研究方法研究设计调查研究研究对象随机抽取我医院住院并即将分娩的256名初产妇。年龄22岁-37岁（28.6土2.4），孕周为36周（39土2.8周），均为单胎。入组标准①长住孕妇。②初次怀待产妇。③定期在研究医院进行产科检查。④决定在医院分娩。⑤自愿接受研究，而且签了知情同意书。排除标准①有精神疾病的排除，比如有精神分裂症、躁狂症、焦虑症等②身体有严重疾病或者不健全。③拒绝每月随访者以及不在医院分娩者。研究工具本研究采用医院焦虑情绪自评量表（Hospitalanxietyanddepressionquestionnaire，HAD）了解妊娠妇女的情绪变化。分娩前在同一名课题组成员的指导下，由产妇自行填写。研究步骤采用10项EPDS自评量表用于筛查产妇有无焦虑情绪，也为4级评分（0，1，2，3），已经广泛用于筛查产前焦虑，在国内外使用的信度和效度都达80%以上。其他评估工具EPQ，LES在国内已经广泛使用于精神疾病的调查。符合入组标准的孕妇由培训过的专职评估人员进行妊娠期相关社会心理因素调查表（HAD）评估。分娩前3天、42天、产前3月由评估员对每位产妇进行爱丁堡产前焦虑量表（EPDS）进行评估。EPDS评分为13分者，安排专门接受SCID培训的精神科医生在一周内进行SCID检查。在EPDS12分到10分者中抽30%进行SCID检查。对EPDS<10分者抽10%进行SCID检查。统计学分析采用SPSS11.5统计软件进行处理。结果3.1焦虑的基本状况本研究共完整调查256例孕产妇，于产前一周内进行心理状况EPDS调查，其中焦虑者95人，发生率为37.1%。重度焦虑者35人，发生率为8.3%。详见表3-1。表3-1产前抑郁症发病率种类人数发生率%总人数256产前焦虑9537.1产前重度焦虑3513.63.2影响焦虑的因素分析统计不同年龄组的产前焦虑的发病情况，结果见表3-2。不同年龄组产前焦虑情况发病率的比较表3-2年龄非焦虑焦虑合计发病率%≤231321513.3323-291011511612.9330-344895715.79≥3544246822.22合计2485225635.29注：非焦虑与焦虑相比P﹤0.05。由表3-2显示不同年龄组的焦虑情况区别明显（P均<0．05）。讨论待产妇焦虑的原因讨论心理社会因素日本野村纯一报道，在日本产妇发生产前焦虑症的几率比较低，只有3.1%，这可能跟日本家庭的保护性环境有关，在日本，妇女的产假长达3个月而且可以回娘家分娩，这让孕妇为未来有一个比较好的休养环境保持心情愉快，这说明待产妇心理因素对焦虑症的影响很大。影响产妇产生焦虑的因素有：（1）分娩时医务人员态度，以及分娩前孕妇是否得到足够的关心。（2）社会文化和居住的环境；（3）人际关系特别是夫妻关系也会影响产妇的情绪，比如夫妻之间的工作分配，孩子带给家庭的负担导致夫妻交流有问题。（4）生育观念也会影响着孕妇的身心健康，有些老一辈的人封建思想很重，重男轻女。生物学因素（1）内分泌因素，产前体内激素水平急剧变化，其中去甲肾上腺素，促肾上腺皮质激素以及雌孕激素R-hCG、催乳素等，都会发生变化，对产妇的心理产生影响。（2）躯体因素，很多待产妇想着在生产完孩子后，身体会疼痛，也会让产妇担心自己的身体是否会留下后遗症，还有会担心自己的身材走样。（3）遗传因素，家庭焦虑症遗传是一潜在因素。分娩事件本身对初产妇的精神状况有一种特殊的伤害作用。心理护理本文的研究中表明，目前我国女性的产前焦虑症发病率较高。通过进行较为综合、系统的包括生理、心理知识的介绍，引导待产妈妈情绪的表达和宣泄，不良情绪应对措施的讲解和讨论，放松训练以及夫妻家庭教育，并以集体形式进行。诸多的问题随着妊娠的进展可成为应激源，导致孕妇的情绪异常。对于妊娠期妇女情绪的研究，国内外资料均集中在焦虑和焦虑上。妊娠期特有的忧虑和担心与一般的心境或情绪不同，妊娠期间特有的应激源在9个月的妊娠过程中是变化的[7]。妊娠早期，孕妇烦恼与妊娠后体形变化和妊娠反应带来的诸多不适，妊娠中晚期孕妇更多关注对分娩的承受能力，因而产生恐惧。妊娠期间妇女的焦虑程度差异很大，因人而异，各具特色。对孕妇进行一系列产前的干预，比如参加孕妇学校，给她们普及分娩、哺乳、育婴的知识；参观熟悉产房；个别心理咨询；对她的丈夫及家属的进行宣教，告诉他们生男生女都一样，男女都是接班人；丈夫的全程陪护等。都可以使待产期间妈妈的心理维持比较健康的状态。饮食护理待产妇的饮食要合理，注意荤素搭配，还要多喝水，只有这样才能满足母婴的营养和生理需要，母乳喂养才能成功。人体骨骼的密度在35岁之后就不会再增加，随着年龄渐长，骨骼中的钙质逐渐流失，到了更年期，钙质的流失速度就更快了，骨头也出现了许多警讯——手脚麻木、脚抽筋，一不小心就会驼背甚至骨折。待产妈妈要注意及时补充钙质，维持自己的身体健康。在天然的食物中，钙质含量较高的食物有乳制品：牛奶、奶酪、发酵乳、豆腐、小鱼干、海带、紫菜、油菜类等。但是吃进去的多并不代表吸收的一定多，有许多因素会导致钙的吸收受阻，例如：碱性环境、高脂肪的饮食型态以及食物中磷的含