推拿工作环境介质和热敷

自我介绍姓名：阳华年龄：20性别：男籍贯：湖南性格开朗，但偶尔沉闷推拿的工作条件、体位、介质及热敷工作条件一般室内进行，无直接对风吹，温度26℃、安静光线充足柔和有推拿的操作床、操作凳、治疗巾体位恰当的体位能使医生操作方便，患者感觉舒适，最重要的是能防止异常情况的发生。可分为患者体位和医生体位基本的原则：安全、患者舒适利于患者的肌肉放松，并能保持较长时间；有利于医生手法的充分发挥运用一、患者体位卧位：（仰卧位、俯卧位与侧卧位）1.仰卧位：病人仰面朝天，两下肢伸直，上肢自然置于身体两侧，或者根据需要其放置。颜面部、胸腹部及四肢前侧方等部位施手法时多用2.俯卧位：背面朝天而卧，头转向一侧或向下，两手上举屈曲至额部将面部微微抬起两下肢伸直，上肢自然置于身体两旁或屈肘向上置于头部两侧，或者根据需要放置。肩背、腰臀及上、下肢外侧施手法多用多用3.侧卧位：面朝左或右侧向而卧，两下肢均屈曲位或一侧下肢屈曲，另一伸直；在上的伸直置于身上，靠床的上肢前屈，置于床面或枕下。肩部及上肢外侧或臀部及下肢施手法多用。坐位端坐位：端正而坐，肌肉放松，呼吸自然，患者所坐凳子的高度最好与膝至足跟的距离相等。在头面部、颈项、肩及上背部施用手法时常采用此体位。俯坐位：上身前俯，屈肘、前臂支撑于膝上或桌上，肩背肌肉放松，呼吸自然。在颈、肩部及上背部操作常采用此体位医者的体位医者的体位选择原则：1.有利于手法的充分发挥运用2.有利于节省自身的体力消耗，预防和避免自身的损伤医者的体位有站立和坐位两种。常用的体位是站立位，站立位又分为正立、丁字步、弓步和马步等介质介质是指在操作前在操作部位涂些润滑的液体、膏剂、粉末这些液体、膏剂、粉末统称为推拿介质。应用推拿介质在我国已经有悠久的历史，可追溯到秦汉时期，据记载淳于意运用中医‘热者寒之’理论采用“寒水拊”降温治疗热性疾病。这是最早的文字记载

介质的作用保护皮肤防止皮肤摩擦损伤摩擦类手法常要借助介质才能完成利用药物的功效，借助手法效应促进渗透提高疗效根据病征需要增加或降低手法对皮肤的摩擦系数，来抑制或促进产热具有一定的保护皮肤的作用小儿推拿必用介质介质的分类介质可以是仅仅作为润滑作用的添加剂，也可以兼有药物作用。常用的润滑介质滑石粉、爽身粉、润肤油等。一般把润滑剂和药物的作用相结合，有散剂、丸剂、酒剂、锭剂、膏剂、汤剂等不同的剂型，每种剂型各有不同的特点，如散剂制作简单，携带方便；丸剂药力持久，吸收缓慢，存贮方便；汤剂处方灵活，可以适应各种病情需要等；在临床使用时要综合考虑，酌情使用（二）介质的选择辨证选择

辨病选择根据年龄选择辨证选择根据中医学理论进行辨证，根据证型的不同选择不同的介质。但总的来说可分为两大类，即辨寒热和辨虚实。寒证，用有温热散寒作用的介质，如葱姜水、冬青膏等；热证，用具有清凉退热作用的介质，如凉水、医用乙醇等；虚证，用具有滋补作用的介质，如药酒、冬青膏等；实证，用具有清、泻作用的介质，如蛋清、红花油、传导油等。其他证型可用一些中性介质，如滑石粉、爽身粉等，取其润滑皮肤的作用。辨病选择根据病情的不同，选择不同的介质。软组织损伤，如关节扭伤、腱鞘炎等选用活血化瘀、消肿止痛、透热性强的介质，如红花油、传导油、冬青膏等；小儿肌性斜颈选用润滑性能较强的滑石粉、爽身粉等；小儿发热选用清热性能较强的凉水、酒精等。根据年龄选择成年人，一般而言，不论水剂、油剂、粉剂均可应用。老年人常用的介质有油剂和酒剂；小儿常用的介质主要选择滑石粉、爽身粉、凉水、酒精、薄荷水、葱姜汁、蛋清等。滑石粉医用滑石粉，有润滑皮肤的作用，一般在夏季常用，适用于各种病症，是临床最常用的的一种介质，小儿推拿运用最多白酒食用白酒。适用于成年人推拿，有活血驱风、散寒除湿，通经活络的作用，对发热病人尚有降温作用，一般用于急性扭伤姜葱水由葱白和生姜捣碎取汁使用，亦可将葱白和生姜切片，浸泡于75%的酒精中使用，能加强温热散寒作用，常用于冬春及小儿虚寒证热敷什么是热敷呢？热敷是一种物理治疗方式，一般利用热毛巾、暖水袋、暖袋，(有时加上药剂)作外敷以刺激局部血液循环

可分为两种；第一种就是干热敷第二种是湿热敷这两种热敷如何区别呢？干热敷干热敷又称热熨通常的热水袋热熨、砖热敷法及现代常用的烤灯(立灯、护架灯、地排灯)、红外线灯等均属此列。干热敷有良好的理气止痛的功效，湿热敷用具有驱风散寒地、温筋通络、活血止痛的中草药，置于布袋内，将袋口扎紧，放入锅中加适量清水，煮沸数分钟，趁热将毛巾浸透后绞干，折成方形或长方形等。敷于患处，但毛巾不太热时，即可换上另一条常用于擦法后，使局部毛孔开放，随即将热毛巾敷上，最好是施以拍法，使热量更易透入皮肤注意事项

1.注意防止烫伤，，使用热敷时，应随时检查局部皮肤的变化，如发红起泡时，应立即停止。2.当急腹症未确诊时，如急性阑尾炎，面部、口腔的感染化脓，各种内脏出血，关节扭伤初期的有水肿时，都禁用热敷。

3.热敷疗法在应用中首先应注意温度的掌握，以免烫伤。其次热敷所用中药，一般用量大，药物