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第页共页工亡补偿协议书范文工亡补偿协议书甲方（单位）：__________（以下简称甲方）地址：__________电话：__________邮编：__________乙方（个体工商户/家属）：__________（以下简称乙方）地址：__________电话：__________邮编：__________为了保障乙方的合法权益，甲乙双方经协商一致，就乙方在甲方工作期间不幸遭遇工亡事故所涉及的补偿事宜达成以下协议：一、事故情况：1.1工作地点：__________1.2事故发生时间：__________1.3事故经过：__________1.4受害人信息：__________（姓名、性别、年龄、身份证号码、户口所在地）二、工亡补偿标准：2.1死亡补助金：甲方同意按照国家有关规定，支付给乙方死亡补助金__________元（大写：__________），作为乙方在甲方工作期间因工亡所享受的补助。2.2丧葬补助金：甲方同意支付给乙方丧葬补助金__________元（大写：__________），用于乙方处理丧葬事宜。2.3赡养补助金：甲方同意按照国家有关规定，支付给乙方赡养补助金__________元（大写：__________），作为乙方因工亡而赡养权利人享受的补助。2.4其他补助：甲方同意根据乙方的实际情况，在法律规定的范围内，予以适当安排和补助，以保障乙方的合法权益。三、补偿支付方式及期限：3.1乙方提供甲方认可的证明材料后，甲方将按照本协议约定的补偿标准，以一次性支付的方式支付给乙方。3.2甲方应在双方签订本协议后的5个工作日内将补偿金额支付至乙方指定的银行账户。四、争议解决：4.1本协议履行过程中如发生争议，甲乙双方应友好协商解决。协商不成的，应向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.2甲乙双方约定，与本协议有关的争议应适用中华人民共和国法律，即使不涉及法律选择或冲突规则，也应适用中国法律。五、其他条款：5.1本协议自双方签字之日起生效，有效期为永久性。5.2本协议的修改、补充须经双方协商一致，并以书面形式进行。5.3本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。甲方（单位）：__________乙方（个体工商户/家属）：__________签字：___

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