工业企业基本情况调查问卷

HYPERLINK〔一〕工业污染源重点调查单位调查表单位名称〔单位名称〔盖章〕：调查表填报总页数页其中：G101表页G102表页G103表页G104表页G105表页G105-1表页G105-2表页G106表页G107表页G108表页G109表页G109-1表页G109-2表页G110表页G111表页填报人〔签字〕：日期：审核人〔签字〕：日期：负责人〔签字〕：日期：

工业企业根本情况表2021年表号：G101表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制[2021]113号有效期至：2021年12月1.单位名称〔公章〕2.单位代码—〔〕3.法定代表人划行政区划代码省(自治区、直辖市)地区〔市、州、盟〕县(区、市、旗)乡(镇)街(村)、门牌号°ˊ"°ˊ"区号联系人姓名：联系人姓名：号码号码邮政编码行业代码大型中型小型年月年月生产时间(小时〕注：年生产时间保存整数；工业总产值允许保存一位小数。单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日单位名称〔公章〕：单位代码：□□□□□□□□-□(□□)主要产品、原辅材料及能源消费情况调查表2021年表号：G102表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制[2021]113号有效期至：2021年12月一、主要产品1.产品名称2.产品代码3.计量单位4.生产能力5.计量单位6.实际产量二、主要原辅材料三、能源消费情况1.能源名称2.代码3.计量单位能源消费量6.硫份7.灰份〔%〕5.其中：用作原料量原煤100吨焦炭105吨—煤矸石109吨焦炉煤气201万立方米—高炉煤气202万立方米—天然气*204—液化石油气*206吨—炼厂干气*207吨—柴油*304吨—燃料油*305吨—其他燃料*400吨标准煤—电力600———注：标注*的能源，硫份为选填；产品的生产能力保存整数；主要原辅材料实际使用量、以“%〞为计量单位的指标允许保存一位小数；以“mg/m3”为计量单位的指标保存三位小数；其他指标允许保存两位小数。单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日单位名称〔公章〕：单位代码：□□□□□□□□-□(□□)工业用水、排水情况调查表2021年表号：G103表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制[2021]113号有效期至：2021年12月一、用水情况序号指标名称计量单位年实际1用水总量吨2吨3⑴城市自来水吨4⑵自备水吨5其中：①地表水吨6②地下水吨7③其他吨8其中：利用周边工业企业水量吨9水量吨二、废水产生情况3.废水产生量〔吨〕————总计：三、废水排放情况2.废水排放量总计：————处理厂的cod浓度〔mg/L〕8.排入污水处理厂的氨氮浓度〔mg/L〕9.排入污水处理厂的石油类浓度〔mg/L〕注：①表中各项指标，除污染物浓度外，均保存整数。②“一、用水情况〞指标关系：1=2+9，2=3+4，4=5+6+7，7≥8。③“三、废水排放情况〞中的第5、6、7、8、9、10项仅限排水去向类型为E、H和L的企业填报。排水去向为H的企业填报所排入企业的组织机构代码、名称及排入该企业的污染物浓度。单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日

废水处理设施调查表2021年废水处理设施调查表2021年表号：G104表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制[2021]113号有效期至：2021年12月单位名称：单位代码：□□□□□□□□-□(□□)处理设施根本情况废水处理设施3.总投资额〔万元〕4.设计处理能力〔吨/日〕5.运行费用〔万元〕SZ—SZ—SZ—处理设施根本情况7.耗电量〔万千瓦时〕废水实际处理量单位量处理方法及主要污染物理设施编号处理的废水类型处理方法SZ—SZ—SZ—处理的主要污染物16.处理效率〔%〕19.处理效率〔%〕22.处理效率〔%〕注：①如表格不够填写，请自行复印。②运行小时和以“吨/日、吨〞为计量单位的指标保存整数；以“万元、%〞为计量单位的指标允许保存一位小数；以“万千瓦时〞为计量单位的指标允许保存两位小数。单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日

废水污染物产生量、排放量调查表废水污染物产生量、排放量调查表2021年表号：G105表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制[2021]113号有效期至：2021年12月单位名称：单位代码：□□□□□□□□-□(□□)1.排水去向类型2.数据来源主要污染物化学需氧量〔吨〕氨氮〔吨〕石油类〔吨〕□□□□□□□□□□总计1.排水去向类型主要污染物挥发酚〔吨〕氰化物〔千克〕砷〔千克〕13.产生量□□□□□□□□□□总计1.排水去向类型主要污染物总铬〔千克〕六价铬〔千克〕铅〔千克〕17.产生量□□□□□□□□□□总计1.排水去向类型主要污染物镉〔千克〕汞〔千克〕23.产生量□□□□□□□□□□总计注：①如表格不够填写，请自行复印。②数据来源：1产排污系数、2实际监测、3物料衡算，将代码填入表格内。③主要污染物产生、排放量，以吨为单位的指标，保存两位小数；以千克为单位的指标，保存整数。④填报六价铬，须同时填报总铬。且总铬量须大于等于六价铬量。单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日

废水污染物产排污系数测算表2021废水污染物产排污系数测算表2021年表号：G105-1表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制[2021]113号有效期至：2021年12月单位名称：单位代码：□□□□□□□□-□(□□)2.原料名称3.生产工艺名称4.计量单位10.产污系数11.排污系数12.计量单位13.污染物产生量14.污染物排放量注：①如表格不够填写，请自行复印。②污染物包括废水量。③生产能力、污染物产生、排放量保存整数；其它指标允许保存两位小数；单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日

表号：G105-2表制表机关：环境保护部表号：G105-2表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制[2021]113号有效期至：2021年12月废水污染物监测表2021年单位名称：单位代码：□□□□□□□□-□(□□)处理设施编号：SZ-对应的排放口编号：FS-排水去向类型：数据来源□1.监测时间(年月)2.废水流量(立方米/时)污染物浓度〔毫克/升〕化学需氧量氨氮石油类3.进口5.进口6.排口7.进口8.排口1.监测时间(年月)污染物浓度〔毫克/升〕挥发酚氰化物砷9.进口10.排口11.进口12.排口13.进口14.排口1.监测时间(年月)污染物浓度〔毫克/升〕总铬六价铬铅15.进口16.排口17.进口18.排口19.进口20.排口1.监测时间(年月)污染物浓度〔除汞为微克/升外，其余为毫克/升〕镉汞21.进口22.排口23.进口24.排口注：①如表格不够填写，请自行复印。②数据来源：指获取监测数据的监测活动方式。按b.监督监测、c.验收监测、，将代码填入表格内。③废水流量保存整数，污染物监测浓度按监测方法对应的有效数字填报。指标关系：进口浓度≥排口浓度。单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日

锅炉及废气处理设施调查表2021锅炉及废气处理设施调查表2021年表号：G106表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制[2021]113号有效期至：2021年12月单位名称：单位代码：□□□□□□□□-□(□□)一、锅炉根本情况4.投入使用时间〔年〕5.额定出力〔兆瓦〕GL-GL-GL-GL-GL-一、锅炉根本情况能源燃烧方式QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-二、处理设施根本情况编号2.总投资额〔万元〕3.设计处理能力〔立方米/时〕4.运行费用〔万元〕5.耗电量〔万千瓦时〕QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-二、处理设施根本情况除尘装置脱硫装置12.废气实际处理量〔万立方米〕7.除尘效率〔%〕10.脱硫效率〔%〕注：①如表格不够填写，请自行复印。②运行小时和以“立方米/时〞为计量单位的指标保存整数；以“兆瓦、万元、%〞为计量单位的指标允许保存一位小数；其他指标允许保存两位小数。单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日

表号：G107表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局表号：G107表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制[2021]113号有效期至：2021年12月窑炉及废气处理设施调查表2021年单位名称：单位代码：□□□□□□□□-□(□□)一、窑炉根本情况4.投入使用时间〔年〕YL-YL-一、窑炉根本情况能源原辅材料QZ-QZ-二、处理设施根本情况2.总投资额〔万元〕3.设计处理能力〔立方米/时〕4.运行费用〔万元〕6.耗电量〔万千瓦时〕QZ-QZ-二、处理设施根本情况处理方法处理的主要污染物12.废气实际处理量〔万立方米〕11.处理效率〔%〕注：①如表格不够填写，请自行复印。②窑炉设计生产能力、运行小时和以“立方米/时〞为计量单位的指标保存整数；以“万元、%〞为计量单位的指标允许保存一位小数；其他指标允许保存两位小数。单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日

生产工艺废气处理设施调查表2021生产工艺废气处理设施调查表2021年单位名称：单位代码：□□□□□□□□-□(□□)表号：G108表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制[2021]113号有效期至：2021年12月处理设施根本情况3.总投资额〔万元〕4.设计处理能力〔立方米/时〕5.运行费用〔万元〕QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-处理设施根本情况7.耗电量〔万千瓦时〕8.废气实际处理量〔万立方米〕处理方法及主要污染物处理方法处理的主要污染物14.处理效率〔%〕QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-处理的主要污染物17.处理效率〔%〕称20.处理效率〔%〕注：①除锅炉、窑炉配套治理设施外的其他废气治理设施填报此表。②如表格不够填写，请自行复印。③运行小时和以“立方米/时〞为计量单位的指标保存整数；以“万元、%〞为计量单位的指标允许保存一位小数；其他指标允许保存两位小数。单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日

表号：G10表号：G109表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制[2021]113号有效期至：2021年12月废气污染物产生量、排放量调查表废气污染物产生量、排放量调查表2021年单位名称：单位代码：□□□□□□□□-□(□□)指标名称1.废气排放量〔万立方米〕烟尘〔吨〕工业粉尘〔吨〕二氧化硫〔吨〕氮氧化物〔吨〕氟化物〔千克〕2.产生量3.排放量4.产生量5.排放量6.产生量7.排放量8.产生量9.排放量10.产生量11.排放量总计其中：燃烧过程工艺过程注：氟化物的产生、排放量保存整数；其他指标保存两位小数。指标间关系：产生量≥排放量。单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日

废气污染物产排污系数测算表2021废气污染物产排污系数测算表2021年表号：G109-1表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制[2021]113号有效期至：2021年12月单位名称：单位代码：□□□□□□□□-□(□□)2.原料名称3.生产工艺名称4.计量单位10.产污系数11.排污系数12.计量单位13.污染物产生量14.污染物排放量注：①如表格不够填写，请自行复印。②污染物包括废气量。③生产能力保存整数；污染物产生、排放量保存两位小数；其他指标允许保存两位小数。单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日

表号：G109-2表制表机关：环境保护部表号：G109-2表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制[2021]113号有效期至：2021年12月废气污染物监测表2021年单位名称：单位代码：□□□□□□□□-□(□□)数据来源设施编号〔年月〕废气流量〔立方米/时〕□QZ-FQ-□QZ-FQ-□QZ-FQ-污染物浓度〔毫克/立方米〕烟〔粉〕尘排口QZ-QZ-QZ-二氧化硫排口QZ-QZ-QZ-氮氧化物排口QZ-QZ-QZ-氟化物QZ-QZ-QZ-注：①如表格不够填写，请自行复印。②数据来源：指获取监测数据的监测活动方式。按b.监督监测、c.验收监测、，将代码填入表格内。③废气流量保存整数，污染物监测浓度按监测方法对应的有效数字填报。指标关系：6≥7，9≥10，12≥13，15≥16。单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日单位名称〔公章〕：单位代码：□□□□□□□□-□(□□)工业固体废物调查表2021年表号：G110表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制[2021]113号有效期至：2021年12月工业固体废物产生、综合利用与处置情况3.产生量〔吨〕综合利用处置4.利用量〔吨〕5.其中：利用往年贮存量〔吨〕6.利用方式代码〔吨〕8.其中：处置往年贮存量〔吨〕方式代码总计————冶炼废渣1粉煤灰2炉渣3煤矸石4尾矿5脱硫石膏6污泥7放射性废物8其他废物9称贮存倾倒丢弃10.本年贮存量〔吨〕11.其中：符合环保要求的贮存〔吨〕12.往年贮存量〔吨〕量〔吨〕方式代码总计————冶炼废渣1粉煤灰2炉渣3煤矸石4尾矿5脱硫石膏6污泥7放射性废物8