产后抑郁患者心理状态分析及心理护理

论文题目：产后抑郁患者心理状态分析及心理护理学科（专业）：护理学摘要目的：观察产后抑郁患者应用心理干预的效果情况。方法:选取2017年5月～2018年5月在本院分娩且并发产后抑郁症的120例患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，两组患者均进行产后抑郁的常规护理，观察组在此基础上进行心理干预。结果:观察组与对照组在研究前SAS、SDS评分无显著性差异，但在研究结束后两组患者SAS、SDS评分均有所降低，且观察组评分下降较为明显，差异有显著性意义（P＜0.05）。两组患者研究结束后进行护理满意度调查，发现观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论:心理干预可有效改善患者焦虑抑郁的心理状态，同时可明显提高患者的护理满意度，值得在临床推广使用。关键词：产后抑郁；心理状态；心理护理论文类型：理论研究目录TOC\o"1-3"\h\u1绪论 11.1背景及意义 11.2研究目的及目标 11.3关键词及定义 21.4文献回顾 22研究设计 32.1研究对象 32.2一般资料 32.3研究方法 32.4研究步骤 32.4.1护理方法 32.4.2评价指标 43研究结果 54讨论 55推论及建议 55.1推论 55.1.1产后抑郁患者心理状态 55.2建议 75.2.1产前护理 75.2.2产程干预 75.2.3产后干预 85.2.4对产妇做好心理护理以及心理沟通 85.2.5加强产妇的产后生活护理 8致谢 9参考文献 10网络学院毕业论文独创性声明 11毕业论文知识产权权属声明 111绪论1.1背景及意义产后抑郁是特发在女性分娩后这一特殊时期的一中精神障碍，主要以情绪持续低落、易沮丧发怒等为主要临床表现，严重时甚至会使患者出现自杀行为。这种疾病不仅会对产妇自身造成严重的身心伤害，同时也会影响患者的家庭、孩子等造成严重影响。目前，由于社会压力增大、女性社会角色发生转变，PPD的发病率近年呈不断增高的趋势，有研究发现PPD的发病率是普通人群的两倍。为改善PPD的发病情况，控制其蔓延，近年越来越多的学者投入到该领域的研究。近年来，越来越多的人深受抑郁的困扰，思想困惑，当患者患上抑郁症之后，生活质量会逐步降低，精神状态变得异常，长期处于这种状态下后果不堪设想。尤其是对于产后抑郁症患者来说，病情发展非常迅速，临床表现为注意力分散、对事物兴趣不高、记忆能力逐渐降低以及心情易变等症状，且经常产生焦虑和浮躁症状，情绪较差，态度消极，对患者的生活与新生儿的健康均具有严重的不良影响。因此，对产后抑郁症患者的影响因素进行分析，探索有效预防产后抑郁及抑郁护理干预措施具有重要的临床价值。心理干预作为产后抑郁的一种有效干预措施，在临床发挥着越来越重要的作用。为观察心理干预对产妇产后抑郁的疗效情况，特进行此次研究，现将结果报告如下。1.2研究目的及目标（1）研究目的由于儿童在接种疫苗后会出现一定的免疫反应，如果没有进行有效的健康指导会引起家长的恐慌，不利于医患关系的良好维持，为了提高儿童及家长对工作者的满意程度，护理指导在计划免疫接种中便体现出重要的作用，对儿童接种后的护理以及不良反应处理有着重要的指导作用。本研究计划免疫接种中护理指导的必要性。研究目标分析护理指导在儿重计划免疫及接种中的重要性，针对于儿重计划免及接种的需求进而提出相关的免疫接种护理的建议。1.3关键词及定义护理:护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，需要对于病人的各项生理指标进行观察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照顾，能够有效的帮助病人康复，并且还会减少病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满意度，减少医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的。产后抑郁症:作产褥期抑郁症，指产妇于产褥期内发生的抑郁症状，属于产褥期精神综合征中较为常见的类型之一。该病通常发生于产妇产后2周，临床表现为焦虑、易怒、沮丧、恐惧及对自身与婴儿健康的过度忧虑，该病发生时，患者通常丧失生活自理能力，同时照顾新生儿的能力也显。下降，严重者甚至有时可陷入昏睡、错乱的状态。产后抑郁症对于家庭以及产妇本身都有非常严重的伤害，需要从源头出发，对其加强强有效的防御，以降低整体产后抑郁症的发病率。1.4文献回顾产后抑郁是每位产妇都可能会出现的病症，也是临床治疗上最常见的一种病症，产后抑郁患者通常表现为易焦虑、恐惧以及对婴儿的健康情况过度担忧，这样会对患者造成极大的影响。抑郁较为严重的患者甚至会失去生活自理以及照顾婴儿的能力，最终自杀死亡。根据当前我国的学者分析，大约有60%~85%的产妇会有不同程度的产后抑郁。产后抑郁患者，程度较轻的能够自行恢复，程度较重的必须入院进行治疗。国内外有关的学者对于产后抑郁患者心理护理进行了以下研究：宋娇（2019）儿童计划免疫接种工作中结合护理指导，可提高接种率、儿童家长知识掌握以及护理满意度，应用效果显著。王杰（2018）计划免疫是卫生部门通过对某一时间段的人群疫情监测及免疫现状统计进而开展的一项有计划的疾病预防手段。该项措施主要是通过有计划应用防疫药品及抗原物质给予人群免疫接种，以促使其机体产生某种特异性免疫能力，从而达到预防疾病发生与传播的目的。陶利艺（2018）护理指导在儿童的计划免疫接种中有着必要的作用，观察组家长在儿童接种期间满意度为93.33%，而对照组为75.00%，这与本研究的结果相似，说明了护理指导在计划免疫接种中可以改善医患之间的关系，提高家属的满意度。2研究设计2.1研究对象选取2017年5月～2018年5月在本院分娩且并发产后抑郁症的120例患者为研究对象进行研究分析，并且以这分娩且并发产后抑郁症的120例患者为研究对象进行相关的研究分析。2.2一般资料选取2017年5月～2018年5月在本院分娩且并发产后抑郁症的120例患者为研究对象，其中剖宫产52例，自然生产68例。患者年龄均在22～44岁之间，平均年龄为31.7岁。将120例患者随机分为观察组与对照组各60例。纳入标准：①符合产后抑郁的临床诊断标准；②无精神疾病既往史；③具有清晰的逻辑思维与表达能力；④产妇对本项研究知情，并自愿签署知情同意书。两组患者在年龄、文化程度等一般资料上无显著性差异，具有可比性。2.3研究方法（1）统计学处理应用SPSS21.0对研究搜集数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，用x2检验，在P＜0.05时可认为差异有统计学意义。（2）文献综述法通过在网络图书馆进行查阅关于该课题相关的文献资料，并且对于这些文献资料进行分析以及总结，为本文的研究提供了理论基础。2.4研究步骤2.4.1护理方法两组患者均进行环境护理、饮食护理、疼痛护理等常规护理手段，观察组患者在此基础上进行心理干预。具体干预方案如下：①健康宣教：由护士负责患者产后临床知识的健康宣教工作。对产后易发生的心理问题进行告知，并引导患者正视产后抑郁的发生，并积极做出改变。同时加强对患者角色转化的指导，让患者认识到母亲的责任与义务，以及如何处理母亲、妻子、儿媳、女儿等不同角色之间的关系，帮助患者增强认知，减少心理负担；②心理咨询服务：为患者提供私密心理咨询服务，对患者在此阶段存在的心理问题进行针对性的指导。同时根据患者的性格、背景制定不同的干预方案，引导患者说出心中的压力、烦恼，并对其想法表达尊重与理解，同时引导患者建立积极认知方式；③社会支持：做好与患者家属的沟通教育工作，让其家属认识到社会支持对帮助患者改善抑郁情况的重要性。让患者家属在平时给予患者更多的关心与温暖，让他认识到自身的价值，增强自信，消除心中的疑虑与焦虑。并在患者表现出烦躁、焦虑等症状时表示充分理解，进行安慰；④放松治疗：在患者出现抑郁情绪时，为患者播放舒缓的音乐，帮助患者改善不良情绪。同时在患者情况较好时，引导其进行吐息训练或者冥想练习，帮助患者养成正念思维，从根本上降低抑郁情况。2.4.2评价指标在研究开始前后应用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁焦虑情况进行测评，同时以问卷调查形式了解患者在研究中的护理满意度。3研究结果两组患者在研究前SAS评分与SDS评分并无显著差异，在干预后，两组在SAS、SDS评分上均有所降低，且观察组降低较对照组更为明显，差异有显著性意义。（P＜0.05），结果见表1。组别例数SAS评分SDS评分研究前研究后研究前研究后研究组7266.3士3.146.4士3.965.7士4.148.3士3.7对照组7266.7士4.2552士4.165.5士4.256.2士4.5t-0.76612.7230.26310.504p->0.0560.05>0.05<0.054讨论产后抑郁患者一般表现为情志失常、易焦虑、暴躁、沮丧等，对生产后的身体恢复情况与心理情况都会造成较大的影响。对产后抑郁患者及时采取针对性的心理护理十预可以有效缓解患者的不良情绪，提高患者预后。木研究的通过对产后抑郁患者的心理十预效果观察，发现心理十预可以缓解患者的焦虑抑郁情况，提升患者护理满意度，与原有研究结果相同，值得在临床中应用推广。5推论及建议5.1推论5.1.1产后抑郁患者心理状态（1）焦虑产妇在生产后本身情绪极不稳定，因为产妇的个人角色发生了极大变化，初为人母后，产妇不能确定自己是否可以胜任母亲这个角色，也不能确定自己是否能够照顾好孩子，因此情绪会极不稳定。情绪的不稳定会使得产妇的心理异常紧张、焦虑、不安，所以会极大影响产妇自身的恢复，使身体复原变慢。（2）自卑、沮丧当前社会上人们的观念虽然在一定程度上发生了变化，但是传统的观念仍然围绕在人们的心里。面对社会、家庭以及生活各方面的压力，面对新生命时产妇会出现无所适从的感觉，甚至由于新生儿不是期盼的性别，会使产妇产生自卑心理，影响产妇的身体恢复。（3）情绪不稳定产妇在生产后身体会过度疲惫、过度紧张，甚至身体会出现一定程度不适，因此产妇情绪就会异常烦躁，脾气也会变得异常暴躁，情绪极为不稳定。5.1.2产后抑郁症的发生原因（1）分娩对于孕产妇而言，孕产期合并症较为多发，致使孕产妇身体发生病理性变化，影响其身体状况。分娩前，受合并症的影响，孕妇会对自身妊娠状况产生担忧，再加上滞产、难产等带来的身体及精神上的痛苦，孕产妇未做好充足的思想准备，产程延长，其心理、躯体应激作用增强，进一步增加其内心的恐惧与焦虑，进而导致产后抑郁症的发生。（2）产妇生理因素对于妊娠期孕妇而言，雌孕激素具有非常重要的作用，妊娠期孕妇体内雌孕激素逐渐上升，于孕晚期雌孕激素水平达到最高峰，胎盘剥离后显著下降，产妇脑内及内分泌组织儿茶酚胺功效明显下降，致使产妇在行为及情绪上均发生相应变化。从孕妇妊娠至其分娩，整个过程中，孕妇体内雌孕激素不断升高，待其分娩后雌孕激素逐渐恢复至孕前正常水平，而哺乳期水平明显低于正常值。产妇在生理上经历以上变化后，致使其体内多巴胺功能亢进，使其易发生焦虑、抑郁情绪。（3）产妇心理因素①性格特征：对于性格内向、孤僻、敏感、多疑等性格的产妇，日常生活中不善于与他人沟通交流，不善于处理人际关系，更易发生产后抑郁症。②心理状态：孕育、分娩为一个非常复杂的生理过程，对于产妇而言，角色的突然转变均对其心理承受能力与适应能力带来较大考验。③思想压力：分娩后，产妇在生活习惯、自身角色等各方面均产生较大改变，再加上新生儿喂养困难、睡眠不足、对自身产后恢复及新生儿健康的担忧等原因，容易对产妇造成沉重的思想压力，进而引发产后抑郁症的产生。（4）产科因素近年来，社会不断进步，科技越来越发达，产科设备日益更新，技术水平不断提升，但是仍然缓解不了产妇对分娩方式、分娩过程的恐惧与紧张，尤其对于初产妇而言更加严重。同时，分娩过程中，医护人员对于产妇分娩的过多干预，不仅会进一步加重产妇的恐惧感与紧张感，而且有可能对其产程产生影响，以致发生难产，对产妇心理状态产生不良影响。另外，医护人员的服务态度也会影响产妇的分娩状态。5.2建议5.2.1产前护理①心理干预：在产妇分娩前，家庭的护理人员要有效落实相关健康知识教育工作，要加大对患者的卫生指导，使其做好心理准备，还要引导产妇进行相关活动锻炼，提升产妇的身体抵抗能力，帮助产妇调整心态，帮助产妇消除分娩恐惧。②孕期保健：护理人员应进一步加强孕产妇孕期保健，加强健康教育，使其了解妊娠分娩的相关知识。③加强护患沟通：在产妇分娩前后，护理人员要增加与患者交流沟通的机会，要时刻保持温和而亲切的服务态度和护理态度，时刻给予其鼓励并且针对产妇的兴趣，减轻患者的紧张感以及恐惧感。5.2.2产程干预①全程陪护：为每例孕妇安排一名专职护士，分娩开始时，指导孕妇取坐位，胎儿进入骨盆后再协助其仰卧，分娩中要随时与孕妇进行沟通，给予鼓励和支持，缓解孕妇的紧张情绪。②密切观察与沟通：在分娩过程中要严密观察产妇临床指标变化情况和产程进展情况，并密切监测产妇的生命体征；指导产妇定时小便，以避免膀胱充盈；当产妇出现宫缩现象时，护理人员要告诉产妇调整护理，减轻疼痛感；指导产妇正确调整呼吸，宫缩期间，用鼻吸气、嘴呼气；分散产妇注意力，缓解疼痛。5.2.3产后干预①增加舒适度：分娩后，需要密切观察产妇的血压、脉搏、阴道出