中医内科主治医师资格笔试专业实践能力模拟试题及答案解析 (33)：肾系病证水肿

中医内科主治医师考试辅导专业知识/专业实践能力第7页肾系病证-水肿一、A11、阳水辨证属湿热壅盛者，其治疗最佳选方是A、己椒苈黄丸

B、木防己汤

C、舟车丸

D、疏凿饮子

E、八正散

2、治疗水肿肾阳衰微证，首选的方剂是A、济生肾气丸合真武汤

B、麻黄连翘赤小豆汤

C、实脾饮

D、五皮饮合胃苓汤

E、疏凿饮子

3、水肿病人每日适宜的食盐摄入量是A、7～8g

B、9～10g

C、1～2g

D、2～3g

E、5～6g

4、关于水肿说法正确的是A、体内水液潴留

B、泛滥肌肤

C、头面浮肿

D、眼睑浮肿

E、以上都是

5、指出：“诸湿肿满，皆属于脾”的是A、《金匮要略·水气病脉证并治》

B、《素问·至真要大论》

C、《素问·汤液醪醴论》

D、《备急千金要方·水肿》

E、《素问·水热穴论》

6、与水肿关系最为密切的脏腑是A、肺、脾、肾

B、肺、胃、肾

C、心、脾、肾

D、肝、脾、肾

E、心、肝、肾

7、下列各项，对于鉴别水肿与鼓胀无意义的是A、有无单腹胀大

B、有无肢体水肿

C、有无腹壁青筋暴露

D、有无面色苍黄

E、水肿与腹水出现的先后

8、下列关于水肿阳水的各项叙述中，错误的是A、兼有表证

B、病因多为风邪、疮毒、水湿

C、发病急，病程短

D、水肿多从面目开始，由上而下，继及全身

E、肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复

9、下列选项，符合肾病综合征诊断的是A、蛋白2.6g/24小时，血浆白蛋白29g/L

B、蛋白3.6g/24小时，血浆白蛋白35g/L

C、蛋白3.6g/24小时，浮肿、高脂血症

D、血浆白蛋白35g/L、浮肿、高脂血症

E、蛋白3.6g/24小时，血浆白蛋白29g/L

二、A21、患者，男，37岁。因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。治疗应首选A、越婢加术汤合桑白皮汤

B、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

C、麻黄连翘赤小豆汤合五皮散

D、麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤

E、实脾饮合五味消毒饮

2、患者，女，49岁，因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。其治法是A、温运脾阳，以利水湿

B、健脾化湿，通阳利水

C、宣肺解毒，利湿消肿

D、散风清热，宣肺利水

E、温肾助阳，化气行水

3、患者，男，56岁，初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势未退，身重困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是A、越婢加术汤

B、猪苓汤

C、五皮饮合胃苓汤

D、苓桂术甘汤

E、防己黄芪汤

4、患者，男，33岁，一周前出现眼睑浮肿，就诊于当地医院，尿蛋白阳性，24小时蛋白定量5.1g，血浆白蛋白28g/L，胆固醇6.4mmol/L，甘油三酯3.8mmol/L，应考虑的诊断是A、慢性肾炎

B、肾病综合征

C、急性肾炎

D、IgA肾病

E、慢性肾衰

三、A3/A41、患者，男，32岁，平素乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差，现症见眼睑浮肿，之后四肢及全身皆肿，来势迅速，有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。蛋白定量160mg/24h，尿蛋白定量4.0g/24h，离心后尿沉渣检验，每高倍视野大于3个红细胞。<1>

、其西医、中医病名为A、高血压、水肿

B、慢性肾小球肾炎、水肿

C、急性膀胱炎、水肿

D、高血压，鼓胀

E、慢性肾小球肾炎，鼓胀

<2>

、其中医证型为A、风水相搏证

B、湿毒浸淫证

C、水湿浸渍证

D、湿热壅盛证

E、脾阳虚衰证

<3>

、其中医治法为A、分利湿热

B、健脾温阳利水

C、疏风清热，宣肺行水

D、宣肺解毒，利湿消肿

E、运脾化湿，通阳利水

<4>

、首选方剂为A、实脾饮

B、疏凿饮子

C、越婢加术汤

D、五皮饮合胃苓汤

E、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

四、B1、A.五皮饮合胃苓汤

B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

C.越婢加术汤

D.疏凿饮子

E.实脾饮<1>

、治疗水肿湿热壅盛证的首选方是A

B

C

D

E

<2>

、治疗水肿水湿浸渍证的首选方是A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】水肿之湿热壅盛证

证候主症：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。

治法：分利湿热。

代表方：疏凿饮子加减。【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869050,点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】水肿之肾阳衰微证

水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色（白光）白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

治法：温肾助阳，化气行水。

代表方：济生肾气丸合真武汤加减。【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869051,点击提问】3、【正确答案】D【答案解析】水肿时应进低盐饮食，每天摄取食盐2～3g。【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869052,点击提问】4、【正确答案】E【答案解析】水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。【该题针对“水肿-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869109,点击提问】5、【正确答案】B【答案解析】《素问·至真要大论》指出：“诸湿肿满，皆属于脾”。可见在《内经》时代，对水肿病的发病已认识到与肺、脾、肾有关。【该题针对“水肿-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869110,点击提问】6、【正确答案】A【答案解析】水肿其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。【该题针对“水肿-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869111,点击提问】7、【正确答案】B【答案解析】水肿与鼓胀二病均见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色（白光）白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。【该题针对“水肿-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869112,点击提问】8、【正确答案】E【答案解析】阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短，《金匮要略》之风水、皮水多属此类。【该题针对“水肿-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869113,点击提问】9、【正确答案】E【答案解析】肾病综合征：尿常规及肾功能检查：大量蛋白尿，尿蛋白定量＞3.5g/24h，尿中可出现红细胞及管型。肾功能可正常或肾小球滤过功能下降。低白蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L。高脂血症。【该题针对“水肿-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869125,点击提问】二、A21、【正确答案】B【答案解析】湿毒浸淫，损伤肺脾三焦气化不利，水液内停出现水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，辨证属于湿毒浸淫证，其治法为宣肺解毒，利湿消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869053,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数证属湿毒浸淫证，其治法是宣肺解毒，利湿消肿。【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869054,点击提问】3、【正确答案】C【答案解析】水肿之水湿浸渍证

证候主症：起病缓慢，病程较长.，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。

治法：运脾化湿，通阳利水。

代表方：五皮饮合胃苓汤加减。【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869055,点击提问】4、【正确答案】B【答案解析】肾病综合征：实验室及其他检查:尿常规及肾功能检查：大量蛋白尿，尿蛋白定量＞3.5g/24h，尿中可出现红细胞及管型。肾功能可正常或肾小球滤过功能下降。低白蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L。高脂血症：以高胆固醇和高甘油三酯为主，在严重时低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白都增加。因此应考虑的诊断为肾病综合征。【该题针对“水肿-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869126,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】B【答案解析】结合实验室检查及临床表现可知该患者为慢性肾小球肾炎，中医诊断为水肿。慢性肾小球肾炎症状：早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差等，不同程度水肿，眼睑、面部、下肢多见水肿，活动后水肿明显。常有尿蛋白和血尿。蛋白定量可超过150mg/24h，部分患者甚至出现大量蛋白尿，尿蛋白定量＞3.5g/24h。离心后尿沉渣检验，每高倍视野大于3个红细胞，有时见红细胞管型。【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869060,点击提问】【正确答案】A【答案解析】水肿风水相搏证：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869061,点击提问】【正确答案】C【答案解析】水肿风水相博证治法为疏风清热，宣肺行水。【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869062,点击提问】【正确答案】C【答案解析】水肿风水相搏证治疗首选越婢加术汤加减。【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869063,点击提问】四、B1、【正确答案】D【答案解析】水肿之湿热壅盛证

证候主症：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。

治法：分利湿热。

代表方