中医内科主治医师资格笔试专业实践能力模拟试题及答案解析 (28)：肝胆疾病鼓胀

中医内科主治医师考试辅导专业知识/专业实践能力第6页肝胆疾病-鼓胀一、A11、腹水患者每日摄入钠盐应在A、600～800mg

B、500～700mg

C、300～500mg

D、500～800mg

E、700～900mg

2、下列属于肝硬化门脉高压症的表现的是A、黄疸

B、出血倾向

C、恶心、呕吐

D、静脉曲张

E、疲乏无力

3、鼓胀的病机主要是A、气机阻滞，瘀血内结

B、肝脾肾受损，气滞、血瘀、水停腹中

C、脾肺肾功能失调，水潴体内

D、心肝脾功能失常，水结腹内

E、肝脾肾受损，血瘀脾内

4、下列哪项不是气鼓的特征A、嗳气或矢气则舒

B、腹部按之空空然

C、腹部膨隆

D、腹皮青筋显露

E、叩之如鼓

5、下列哪些不是血鼓的特征A、脘腹坚满

B、青筋显露

C、痛如针刺

D、面颈部赤丝血缕

E、腹膨大如蛙腹

6、下列哪项是血鼓的特征A、腹部胀满，青筋暴露

B、嗳气或矢气则舒

C、腹臌大如蛙腹

D、按之如囊裹水

E、常伴下肢浮肿

7、下列哪项不是鼓胀的特征A、四肢肿不甚明显

B、以腹部胀大为主

C、兼见面青晦

D、浮肿多从眼睑

E、腹皮青筋显露

8、鼓胀的病变脏器主要在于A、肝肾

B、脾肾

C、肝脾

D、肺脾肾

E、肝脾肾

9、下列哪项不是鼓胀的病因A、酒食不节

B、情志刺激

C、外感六淫

D、病后续发

E、虫毒感染

10、晚期肝硬化最严重并发症是A、腹水

B、肝性脑病

C、脾脏肿大

D、急性上消化道出血

E、门静脉高压

11、确诊代偿期肝硬化的最可靠方法是A、超声检查

B、内镜检查

C、X线检查

D、肝功能检查

E、肝穿刺活检

12、肝硬化腹水并有显著的低钠血症患者，每日入液量限制为A、300ml

B、500ml

C、800ml

D、1000ml

E、1200ml

二、A21、患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓。其治法是A、温中健脾，行气利水

B、温补脾肾，化气行水

C、健脾益气，化气行水

D、理气疏肝，化瘀利水

E、健脾渗湿，行气利水

三、A3/A41、患者白某，腹胀按之不坚，胁下胀满，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。<1>

、该患者首先考虑的疾病是A、鼓胀之水湿困脾证

B、鼓胀之水热蕴结证

C、鼓胀之瘀结水留证

D、鼓胀之气滞湿阻证

E、鼓胀之阳虚水盛证

<2>

、首选中医治法为A、疏肝理气，运脾利湿

B、温中健脾，行气利水

C、清热利湿，攻下逐水

D、活血化瘀，行气利水

E、温补脾肾，化气利水

<3>

、主治方剂宜选用A、实脾饮

B、中满分消丸合茵陈蒿汤

C、调营饮

D、附子理苓汤

E、柴胡疏肝散合胃苓汤

<4>

、若胸脘痞闷，腹胀，噫气为快，气滞偏甚者，可酌加A、泽泻、车前子

B、沉香、木香

C、附片、干姜

D、郁金、香附

E、附子、干姜

答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】腹水患者应限制钠水的摄入：一般给低盐或无盐饮食，每日摄入钠盐500～800mg（氯化钠1.2～2g）。【该题针对“鼓胀-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101868833,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】门静脉高压症的临床表现

（1）脾肿大

（2）侧支循环的建立和开放：临床上三大重要的侧支开放为食管下段与胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。

（3）腹水【该题针对“鼓胀-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101868834,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】鼓胀的基本病机是肝、脾、肾三脏功能受损，气滞、血瘀、水停腹中。【该题针对“鼓胀-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868835,点击提问】4、【正确答案】D【答案解析】本题D.腹皮青筋显露是血鼓的特征，并非气鼓的特征。

以腹部胀满，按压腹部，按之即陷，随手而起，如按气囊，鼓之如鼓等症为主者，多以气滞为主；腹胀大，内有积块疼痛，外有腹壁青筋暴露，面、颈、胸部出现红丝赤缕者，多以血瘀为主；腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水，或见腹部坚满，腹皮绷急，叩之呈浊音者。多以水停为主。以气滞为主者，称为“气鼓”；以血瘀为主者，称为“血鼓”；以水停为主者，称为“水鼓”。因此本题答案选D。【该题针对“鼓胀-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868836,点击提问】5、【正确答案】E【答案解析】E.腹膨大如蛙腹是水鼓的特征，因此本题答案选E。【该题针对“鼓胀-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868837,点击提问】6、【正确答案】A【答案解析】血鼓即辨证病位入血分的鼓胀，教材上的定义是胀病日久，腹部胀满，青筋暴露，内有癥积，按之胀满疼痛，颈部可见赤丝血缕，此为血鼓。【该题针对“鼓胀-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868838,点击提问】7、【正确答案】D【答案解析】“浮肿多从眼睑”属于水肿的特征。【该题针对“鼓胀-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868839,点击提问】8、【正确答案】E【答案解析】鼓胀的基本病机是肝、脾、肾三脏功能受损，气滞、血瘀、水停腹中。【该题针对“鼓胀-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868840,点击提问】9、【正确答案】C【答案解析】鼓胀的病因：

酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发。【该题针对“鼓胀-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868841,点击提问】10、【正确答案】B【答案解析】肝性脑病是晚期肝硬化最严重并发症，也是最常见死亡原因之一。【该题针对“鼓胀-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868856,点击提问】11、【正确答案】E【答案解析】肝穿刺活检是确诊代偿期肝硬化的最可靠方法。若见有假小叶形成，可确诊。【该题针对“鼓胀-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868857,点击提问】12、【正确答案】B【答案解析】肝硬化腹水进入液体量限制在每天1000ml左右，如有显著低钠血症时应限制在500ml以内。【该题针对“鼓胀-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101878337,点击提问】二、A21、【正确答案】A【答案解析】患者主症是腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，辨证为鼓胀之水湿困脾证，治法为温中健脾，行气利水。【该题针对“鼓胀-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101868801,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】D【该题针对“鼓胀-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101868797,点击提问】【正确答案】A【该题针对“鼓胀-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101868798,点击提问】【正确答案】E【该题针对“鼓胀-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101868799,点击提问】【正确答案】B【答案解析】鼓胀之气滞湿阻证

腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。

治法：疏肝理气，运脾利湿。

代表方：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。

常用药：柴胡、香附、郁金、青皮、川芎、白芍、苍术、厚朴、陈皮、茯苓、猪苓等。

加减：