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文档简介

先天性心脏病温州医学院附属儿童医院姜剑斌我们生活在一个奇妙的世界里，其中充满了美丽宏伟和神秘的事物。这的确是个奇妙的的世界，也许最奇妙的就是人体的构造。人体的工作效率和适应能力是惊人的，人造的机械需要人工润滑，但是人体的每一个部分都有恰到好处的润滑机制。人体内的化工厂更远比世界上任何化工厂复杂和高效得多。它将食物转化成血肉骨骼和牙齿。人体还有一个以食物为燃料来保持体温的暖气系统。燃料被氧化之后就释放出人体所需要的热与能来。人体的温控系统调节着人的体温。使他正常时体温恒定在37°C，在抗拒疾病时自动升高。更奇妙的是人的眼睛，照相机在许多方面和人眼的构造相似。耳朵听小骨耳蜗结构行波学说一、病因感染理化疾病遗传其他胎儿时期心血管发育异常二、分类左向右（潜在青紫型）右向左（青紫型）无分流型（无青紫型）

分类

左向右分流

右向左

ASD

VSD

PDA

F4

症状一般发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气促，晚期肺A高压时有青紫。发育落后，乏力，青紫，蹲踞，晕厥

体征

杂音2、3肋间，吹风样SMⅡ~Ⅲ，传导范围小3、4肋间，粗糙全SMⅡ~Ⅳ，传导范围广2肋间，Ⅱ~Ⅳ连续机器样，向颈部传导2、3肋间，喷射性SMⅡ~Ⅳ，传导范围广震颤无有有可有P2亢进、固定分裂亢进亢进减低

X线右房、右室大左右室大，左房可大左室大，左房可大右室大，心尖上翘，呈靴型肺动脉段突出，肺野充血，有肺门舞蹈征肺动脉段凹陷，肺野清晰，无肺门舞蹈征ECG不完全右束支阻滞，右室大正常，左或左、右室大左室大，左房可大

右室大房间隔缺损

室间隔缺损

动脉导管未闭

主动脉缩窄

三、诊断及诊断步骤病史：母孕史，常见症状，发病年龄体征：一般表现（体格智力发育，呼吸，青紫），心脏体征，周围血管征辅助检查：血象，X线，ECG，超声心动图（M型，二维，彩超），心导管及心血管造影，核素造影，UFCT，MRI四、治疗VSD治疗PDA治疗PDA均主张介入治疗，导管最窄处小于2.5mm者可首选弹簧圈堵闭，大于2.5mm者选Ampletzer堵闭器只要患儿年龄≥3个月，体重≥4kg，PDA最窄处≦8mm，均可采用此方法堵闭PDA。PDA可合并其它先心病，且可为其它复杂型先心生存的条件，如肺动脉瓣闭锁、室间隔连续的大动脉转位等，故新生儿时期药物关闭PDA时应慎重。继发孔型ASD肺动脉瓣狭窄禁忌证

1单纯性肺动脉瓣

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