护理人员的身心健康

论文题目：护理人员的身心健康学科（专业）：护理学摘要目的：观察产后抑郁患者应用心理干预的效果情况。方法:选取2017年5月～2018年5月在本院分娩且并发产后抑郁症的120例患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，两组患者均进行产后抑郁的常规护理，观察组在此基础上进行心理干预。结果:观察组与对照组在研究前SAS、SDS评分无显著性差异，但在研究结束后两组患者SAS、SDS评分均有所降低，且观察组评分下降较为明显，差异有显著性意义（P＜0.05）。两组患者研究结束后进行护理满意度调查，发现观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论:心理干预可有效改善患者焦虑抑郁的心理状态，同时可明显提高患者的护理满意度，值得在临床推广使用。关键词：产后抑郁；心理状态；心理护理论文类型：理论研究目录TOC\o"1-3"\h\u1绪论 11.1背景及意义 11.2研究目的及目标 11.3关键词及定义 11.4文献回顾 22研究设计 32.1研究对象 32.2一般资料 32.3研究方法 32.4研究步骤 32.4.1护理方法 33研究结果 54讨论 75推论及建议 75.1推论 75.1.1平均每天睡眠时间 75.2建议 95.2.1调整护理工作工作强度 95.2.2降低护理人员工作强度 95.2.3建立科学合理的用人机制 95.2.4为护士建立心理咨询室，并配备必要的解压设备 95.2.5护理风险管理 9致谢 11参考文献 12网络学院毕业论文独创性声明 13毕业论文知识产权权属声明 131绪论1.1背景及意义护理工作是医疗工作中重要的一环，但由于社会地位、工作强度、待遇以及护患关系等多方面的因素，护理人员长期处于各种应激状态中，并面临各种各样的生理和心理方面的健康问题。国内外研究表明，受工作环境和压力的影响，心理健康问题在护理人员群体中比较突出;而护理人员的心理健康不仅与自身的精神状态息息相关，也会在日常工作中最直接表现出来，一个积极向上的心理态度对于护理质量具有决定性的影响。随着近年医疗卫生改革的推进和人们对健康服务要求的提高，三级甲等医院的护理人员承受压力越来越大，他们的精神常处于高度紧张状态，可能存在着不同的心理健康问题。为进一步了解三级甲等医院护理人员的健康状况及其影响因素，对北京市6所三级甲等医院的在岗护理人员进行问卷调查，为更好地促进护理人员的身心健康提供依据。1.2研究目的及目标（1）研究目的进行探索护理人员的身心健康。研究目标分析护理人员的身心健康的影响因素，针对于护理人员的身心健康的影响因素进而提出相关的的建议。1.3关键词及定义护理:护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，需要对于病人的各项生理指标进行观察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照顾，能够有效的帮助病人康复，并且还会减少病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满意度，减少医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的。护理人员：护理人员，为“护士”与“护理师”的统称，在港澳俗称“姑娘”，是指经由护理学校（亦称为护士学校）训练毕业，通过专业考试领有执照，并分有护理师及护士二种执照的考试，在医疗院所执行照护的工作人员，他们并不局限于医院工作，其工作范围很大包括诊所、卫生所、学校、工厂等等。不论女性或是男性皆可担任护理人员工作，不过女性居多。他们负责照顾生病、受伤的病人的安全与复康、及卫教的工作。历史上最有名的护理人员，包括南丁格尔。。身心健康：健康的身体和健康的心理。世界卫生组织对健康的定义：身体、心理及对社会适应的良好状态。1.4文献回顾国内外有关的学者对于护士的身心健康问题进行了相关的研究，具体的研究的结果如下所示：高虹（2012）认为：护理学科的迅速发展对护理人员综合素质的要求也越来越高，护士承受的学习压力也越来越大，由于护理教育受基础的影响，在职的临床护士必须充分利用业余时间接受在职教育来完成专科、护理本科乃至研究生的学业。高桃（2013）认为：管理者应重视护士工作、生活的环境，重视文化建设和职业特点教育，开展温馨病房，改变过去单一的白色调，可用彩色、花卉、制作艺术的宣传栏、壁画及护士的自制作品装扮病区和生活区，组织读书会、郊游、聚会等趣味活动改善压抑的氛围，根据护士不同的工作时段和适应能力合理分配工作，避免直接的不良刺激。职业文化的打造是灵魂，是工作价值的培养，可锻炼其意志力和执行力，应常抓不懈。刘博新（2015）认为：积极完善临床护理人员的编配比例和医院的后勤支持系统，让护士从繁杂的事务性工作转移到专业性工作上来，把护士从真正意义上还给病人，改革工作服务流程，实行弹性工作制，对有疾患的护理人员应主动调整适宜的工作岗位，体现组织的关心，稳定护理队伍。王一娟（2012）认为：应高度重视社会对护理职业的正面宣传，利用各种途径普及医学健康教育知识，提高全民的综合素质。医院成立医患沟通工作办公室，组织成员中应有护理专业人员，避免矛盾直接指向护士个体。加强护士职业责任教育，培养良好的心理适应能力和沟通技巧，学习法律法规，维护病人和自身的权益和安全。2研究设计2.1研究对象从北京市选择有代表性的3所三级甲等综合医院和3所专科医院的护理人员1289名作为研究对象，对于这些护士进行调查分析。2.2一般资料从北京市选择有代表性的3所三级甲等综合医院和3所专科医院的护理人员1289名作为研究对象。纳入标准:①持有护士执业证书1年以上且在有效期内;②自愿参与本研究;③在岗护理人员。排除实习、进修、轮转护理人员。被调查的1289名护理人员，性别:男性35人，占2．72%;女性1254人，占97．28%。年龄20～55(31．95±8．77)岁。婚姻状况:已婚835人，占64．78%;未婚434人，占33．67%;其他20人，占1．55%。学历:大专589人，占45．69%;本科646人，占50．12%;研究生13人，占1．01%;其他41人，占3．18%。职称:初级851人，占66．02%;中级267人，占20．71%;高级8人，占0．62%;其他163人，占12．65%。工作年限:＜5年430人，占33．36%;5～10年333人，占25．83%;11～15年212人，占16．45%;16～20年119人，占9．23%;21～25年112人，占8．69%;26～30年60人，占4．65%;＞30年23人，占1．78%。2.3研究方法（1）统计学处理应用SPSS21.0对研究搜集数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，用x2检验，在P＜0.05时可认为差异有统计学意义。（2）文献综述法通过在网络图书馆进行查阅关于该课题相关的文献资料，并且对于这些文献资料进行分析以及总结，为本文的研究提供了理论基础。2.4研究步骤2.4.1护理方法2017年2月由研究者征求6所医院同意，委托各医院联系人发放问卷，并获得护理人员知情同意，使用统一指导语解释调查目的与填写方法，受试者独立填写，当场收回。共发放问卷1384份，收回问卷1384份，其中有效问卷1289份，有效回收率为93．14%。本研究采用问卷调查法。调查内容包括两部分:①一般资料与压力影响因素调查问卷，包括性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、工作年限、工作压力、工作满意度、工作强度与休息等。其中工作压力由护理人员自评其来自工作方面、生活方面和护患关系3个方面的压力，采用Likert5级评分法，从“无压力”到“较大压力”分别计1～5分，分数越高提示其压力越大;工作满意度由护理人员评价自己对工作本身、工作回报、职业发展、人际关系和工作－生活平衡5个方面的满意度，采用Likert5级评分法，从“不满意”到“非常满意”分别计1～5分，分数越高提示满意度越高;工作强度与休息则主要了解研究对象的工作时长、带薪休假、休息时长等，由研究对象根据自身情况填写。②一般健康状况问卷(GeneralHealthQuestionnaire，GHQ－20):用于评定调查对象的心理健康状况，包括自我肯定(9个条目反向计分)、忧郁情况(6个条目)、焦虑情况(5个条目)3个维度，共20个条目，每个问题采用Likert4级评分法，“完全没有”计0分，“与平时一样”计1分，“比平时多一些”计2分，“比平时多很多”计3分。3个分量表分数相加为总分，总分≥28分者认为是心理健康问题的高危者。量表Cronbach＇sα系数为0．562。3研究结果3.1护理人员心理健康状况1289名护理人员的GHQ－20总分为(28．61±5．39)分，其中得分≥28分为心理健康高危人群的护理人员696名，占54．00%。自我肯定、忧郁、焦虑3个维度的得分见表1。表1护理人员GHQ-20各维度得分项目条目数（N）得分自我肯定917．56±2．45忧郁情况65．32±2．56焦虑情况55．73±2．733.2护理人员健康状况的影响因素以护理人员平均每天睡眠时间、工作压力、工作满意度作为自变量，护理人员GHQ－20得分为因变量，建立多元线性回归方程，变量筛选方法为Backward。结果显示，平均每天睡眠时间、护理人员工作压力、工作满意度进入方程。自变量赋值方式见表2，具结果见表3。表2护理人员健康状况影响因素自变量赋值方式项目赋值方式每周平均工作时间(h),40=1;41-50=2;51一60=3>60=4平均每天睡眠时间(h)<6=1，6-8=2;>8=3平均每周休息天数(d)0.5=1，1=2;2=3上年度享受带薪年假占法定0=1，1-50=2;带薪休假的比例(%)51-99=3:100=4表3护理人员健康状况影响因素多元线性回归分析结果项目B值SE值值t值P值常数项22.8292.038-11.2030.000平均每天睡眠时间-0.7360.400-0.056-1.8040.066工作压力1.1710.2590.1794.5280.000工作满意度-0.3810.236-0.064-1.6160.0004讨论本研究发现，护理人员的CHQ-20总得分平均值为(28．61±5．39)分，54．00%为心理健康的高危人群，提示护理人员的心理健康问题应引起关注，说明当前护理人员心理健康问题是常态化呈现的。与穆欣等的研究结果相似。分析原因可能是由于随着疾病模式的改变和社会经济的发展，人们对医疗护理工作提出了更高的要求;而由于护理人力资源短缺、医疗技术的快速发展和医院对加快周转等经营效率方面的追求，使有限的护理人力面临着过高的工作负荷、工作强度和工作难度。这些因素会严重影响护理人员的身心健康，医患关系的紧张、工作中的冲突矛盾以及心理支持系统方面的不完善，都可能加重护理人员的心理健康问题。马莉等研究发现临床工作中较多地强调对护理人员专业技能的培训，相对缺乏正性的心理健康指导。建议护理管理者要关注护理人员的心理健康，积极创造良好的、支持性的执业环境，根据科室特点和常见问题，有针对性地开展心理咨询等相关活动，正向引导护理人员的心理状态。5推论及建议5.1推论5.1.1平均每天睡眠时间研究结果显示，每天保证足够的睡眠时间对护理人员心理健康有保护作用(P＜0．01)。护理人员存在睡眠不足问题，98．12%的受访者每日实际睡眠时间不足8h。保证充足的睡眠是促进人们身心健康的重要因素，尤其是对于高强度工作的护理人员。调查结果显示，83．70%的护理人员表示每周平均工作超过40h，护理人员在高强度工作之后，休息时间不充足，身体机能得不到有效的舒缓，极容易导致倦怠、疲惫等不良的身心状态。郭小丽等的研究结果提示护理人员的休息不足可能与日夜班的频繁改变、业余学习压力、科室压力和加班等有关。护理人员短缺造成了临床护理工作量的增加，进而影响护理质量与护理效果。我国护理人员短缺和流失问题突出，护理人员的数量与其承担的工作量不匹配，在高负荷的工作之下，如何创造条件保证他们的睡眠和休息时间，以更好地促进护理人员的身心健康应引起护理管理者的重视。5.1.2工作压力研究结果显示，工作压力对护理人员心理健康有负性影响(P＜0．01)，护理人员压力评价总分为9．15分，处于中上水平，其中来自工作本身的压力得分高于来自生活方面和护患关系方面的压力。王艳等的研究也指出工作压力是影响护理人员心理健康的主要因素。现代护理工作集科学性、技术性、服务性、风险性于一体，护理人员工作压力明显高于一般职业，这种过度的工作压力不仅影响护理人员的身心健康，而且影响护理工作的质量。由于医学技术的不断进步以及医疗市场的飞速发展，对护理工作提出了越来越高的要求，护理人员不仅要做好对患者的服务工作，而且还要不断地学习深造，掌握先进的护理知识和技能。此外，护理人员不仅肩负着患者的护理工作，还承担科研、教学、文书管理等任务，导致其长期处于不良的应激状态中，从而影响其心理健康。5.1.3工作满意度研究结果显示，工作满意度与护理人员心理健康呈正相关(P＜0．01)，护理人员工作满意度的总体水平不高，其中对“工作回报”的满意度得分最低，与任雅欣等的研究结果相似。在复杂的医疗环境下，护理人员面对的是高强度和高风险性的工作，与之形成鲜明对比的是，他们的工作得不到应有的回报、晋升空间受限、没有良好的职业前景，并且社会地位较低，护理工作不被认可，如:护理服务实际成本高于现有收费标准、大量护理服务项目被忽略、护理人员没有岗位编制、职称评价体系不合理等。付出与回报的不对等问题极容易导致护理人员对工作的不满意，进而对护士的心理健康造成负面的影响。护理人员心理健康状况较差，平均每天睡眠时间、护理人员工作压力、工作满意度是影响护理人员健康的因素。高负荷的工作和不规律的作息亦对他们的身体健康带来很多危害;同时，工作回报低、晋升困难等问题也严重影响着护理人员对工作的满意度。随着医疗改革的不断深入，国家、社会以及医院需要更多地关注和关心护理人员，为护理人员创造支持性的工作环境，帮助护理人员更好地应对各种压力，提升工作满意度，从而为护士的心理健康起到保护和促进作用，以更好地为人民群众提供健康服务。5.2建议5.2.1调整护理工作工作强度对于医院的管理人员，其为了更好的提高护理人员的工作质量，需要对护理工作人员提供良好的工作环境，并在日常的管理工作中多给予护理人员一些情感关怀，使护理人员的待遇和社会地位等得到一定的提升。另外，医院还需要针对护理人员的特点针对性的对其开展心理培训，提高护理人员的护理工作质量。此外，护理技能培训还能够帮助护理人员掌握更多的护理实际操作技能，提高护理人员工作效率，帮助其降低工作中的失误率等。5.2.2降低护理人员工作强度对于护理人员，其日常工作强度较大，加上各种急诊患者的临床治疗，为此，医院需要增加血液透析室护理人员数量同