非小细胞肺癌NSCLC小分子靶向药物耐药处理共识主要内容_第1页
非小细胞肺癌NSCLC小分子靶向药物耐药处理共识主要内容_第2页
非小细胞肺癌NSCLC小分子靶向药物耐药处理共识主要内容_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

非小细胞肺癌NSCLC小分子靶向药物耐药处理共识主要内容小分子靶向药物是肺癌治疗史上的里程碑事件，但其无可避免的耐药现象，成为进一步提高靶向药物疗效的瓶颈。本文依据肺癌小分子靶向药物的耐药机制和应对策略，总结了非小细胞肺癌（NSCLC）小分子靶向药物耐药处理的5项专家共识要点：共识一EGFR突变型肺癌，建议检测BIM，以发现原发性耐药患者。（3级/52.1%专家赞同）IM全名为BCL-like11，为BCL-2蛋白家族成员，吉非替尼和厄洛替尼需通过BIM的上调才能引起带有EGFR突变的肺癌细胞的凋亡。需要指出的是，对于共识一，专家组存在较大争议。共识二对EGFRTKI耐药的突变型肺癌，建议重新活检以明确耐药的分子机制，鼓励患者参加相应的临床试验。（2A级/88.8%专家赞同）共识三对EGFRTKI继发耐药的无症状缓慢进展突变型肺癌，建议继续使用EGFRTKlo（2B级）31.9%专家支持对该类型的耐药继续使用EGFRTKI，54.6%专家赞同在继续使用TKI的基础上联合使用化学治疗。共识四表现为孤立进展的EGFRTKI继发耐药，建议在继续使用EGFRTKI的基础上联合应用局部治疗，局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则。（2B级）共识五对EGFRTKI获益、继发耐药后接受细胞毒药物治疗再次耐药的EGFR突变型患者，可考虑再程使用EGFRTKI，但不推荐立即转换第二种EGFRTKL（2B级）69.4%的专家在临床实践中再程使用过EGFRTKI。有医生在一种TKI失败之后立即给患者转换使用第二种TKI，64.2%的专家不支持这种立即转换TKI的方法，因此本共识不推荐在临床实践中使用。图1.EGFRTKI耐药后的临床管理策略（根据YangJJ等人「LungCancer.2013;79（1）:33-9.」报道整理；症状评分：没有症状计分为0，症状没有变化计分为1，症状加重计分为2；肿瘤负荷评分：以非靶病灶评分为代表，病变进展、新出现胸内病变、新出现胸外病变、恶性胸腔积液四种情况各为1分，总分为4分。）小结EGFRTKI耐药的处理是一个非常复杂的临床难题，目前尚缺乏高级别的循证医学证据。因此，本共识提出的临床管理策略（图1）仅供临床实践参考。我们提倡临床医生开展更多针对靶向药物耐药的临床试验，也鼓励患者积极地参与到临床试验中。附：该共识的证据级1A级：基于高水平证据严谨的Meta分析或RCT结果），专家组有统一认识；1B级：基于高水平证据严谨的Meta分析或RCT结果），专家组有小争议；2A级：

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 中学教育

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论