中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析 (5)：病因

中医内科主治医师考试辅导基础知识第1页中医基础理论——第五单元病因细目一六淫

风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。

要点一六淫共同的致病特点

（1）季节性、地域性

（2）外感性

（3）相兼性

（4）转化性要点二六淫各自的性质和致病特点

一、风邪的性质和致病特点

（1）风为阳邪，其性开泄，易侵袭阳位：感冒

（2）风性善行而数变：

善行：行痹

数变：风疹、荨麻疹

（3）风为百病之长：风寒、风热、风湿兼夹

二、寒邪的性质和致病特点

（1）寒为阴邪，易伤阳气：袭表恶寒，伤脾阳呕吐清水、脘腹冷痛。

（2）寒性凝滞：疼痛

（3）寒性收引：腠理闭塞无汗；经脉、筋脉收缩拘急、屈伸不利。

三、湿邪的性质和致病特点

（1）湿性重浊：重：肢体困重；

浊：分泌物排泄物多秽浊不洁。

（2）湿为阴邪，易于阻遏气机，损伤阳气：脾阳受困。

（3）湿性黏滞：病程缠绵难愈或反复发作。

（4）湿性趋下：下身水肿、小便淋浊、泄痢。四、燥邪的性质和致病特点

（1）燥性干涩，易伤津液

（2）燥易伤肺

五、火邪的性质和致病特点

（1）火热为阳邪，其性炎上：热，头面部

（2）火热易伤津耗气：口干、大便干

（3）火热易生风动血：角弓反张，四肢抽搐，出血

（4）火热易致肿疡：红、肿、热、痛

（5）火热易扰心神：神昏谵语，狂躁妄动

六、暑邪的性质和致病特点

（1）暑为阳邪，其性炎热：高热，心烦，面赤

（2）暑性升散，伤津耗气：口干口渴，气短乏力

（3）暑多夹湿：呕恶，困倦，大便溏泄细目二疫气

疫气，是一类具有强烈传染性的外邪。在中医文献记载中，又有“疫气”、“疫毒”、“戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”等名称。

要点一疫气的致病特点

1.传染性强，易于流行

2.发病急骤，病情危重

3.一气一病，症状相似

要点二疫疠发生和流行因素

1.气候因素

2.环境因素

3.预防措施不当

4.社会因素细目三七情内伤

七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，属精神致病因素，是内伤病的主要致病因素之一。

要点七情内伤致病的特点

1.直接伤及内脏：五脏之中，尤以心、肝、脾三脏与情志活动关系密切。

2.影响脏腑气机：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、思则气结、惊则气乱。

3.情志波动，可使病情加重或迅速恶化。细目四饮食失宜

要点一饮食不节

1.饥饱失常2.饮食无时

要点二饮食不洁

要点三饮食偏嗜

1.五味偏嗜

2.偏寒偏热细目五劳逸过度

要点一过度劳累

1.劳力过度

2.劳神过度：易伤心脾

3.房劳过度：易伤肾

要点二过度安逸细目六痰饮

有形之痰饮：可见、有声、实质性的痰浊和水饮等病理性产物，如咳吐之痰液、瘰疬等。其中稠浊者为痰，清稀者为饮。

无形之痰饮：有痰饮致病的证候表现，而无实质性痰饮可见，用治疗痰饮的方法能够奏效的一类特殊的病理变化，如眩晕、心悸等。

要点一痰饮的形成

肺、脾、肾及三焦主司水液代谢的生理功能失常，是形成痰饮的中心环节。

要点二痰饮的致病特点

1.阻滞气血运行。

2.影响水液代谢。

3.易蒙蔽心神。

4.致病广泛，变化多端。细目七瘀血

瘀血，指体内血液停滞，包括离经之血停积于体内，以及血运不畅，阻滞于经脉及脏腑之内。瘀血既是病理性产物，又为继发病因。

要点一瘀血的形成

1.气虚、气滞、血寒、血热使血行不畅留于体内。

2.内外伤、气虚失摄、血热妄行导致血离经脉。

要点二瘀血的致病特点

1.易阻滞气机。

2.影响血液运行。

3.影响新血生成。

4.病位固定，病证繁多。

要点三瘀血的病证特点

（刺痛、紫暗、硬块、出血）

1.疼痛：刺痛、痛处固定、拒按、夜间加重

2.肿块：按之有形、质地较硬、固定不移。

3.出血：血色紫暗或夹有血块。

4.紫绀：面部、爪甲、肌肤、口唇青紫。

5.舌象：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张等。

6.脉象常见脉细涩、沉弦或结代。细目八先天因素

要点一胎弱

胎弱是指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以至日后发育障碍，畸形或不良。

要点二胎毒

狭义胎毒：是指某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。如由父母传染而来的梅毒。

广义胎毒：是指妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、误食不利于胎儿之物，出生后渐见某些疾病。例题1.六淫邪气致病的共同特点不包括（）

A.季节性

B.传染性

C.外感性

D.相兼性

E.转化性

『正确答案』B

『答案解析』六淫共同的致病特点（1）季节性、地域性（2）外感性（3）相兼性（4）转化性。2.最易导致疼痛的外邪（）

A.风

B.寒

C.暑

D.燥

E.湿

『正确答案』B

『答案解析』不通则痛，寒性凝滞易导致疼痛。3.均为为阴邪的是（）

A.风、火

B.暑、湿

C.寒、湿

D.暑、寒

E.燥、火

『正确答案』C

『答案解析』寒、湿为阴邪，易伤阳气。相关知识点

阳邪：风、火热、暑

阴邪：寒、湿

伤阳气、阻遏气机的邪气：寒、湿

伤津液邪气：火热、暑、燥

耗气、扰心神的邪气：火热、暑4.致病特点病程缠绵难愈的邪气是（）

A.风邪

B.寒邪

C.燥邪

D.湿邪

E.暑邪

『正确答案』D

『答案解析』湿性黏滞：病程缠绵难愈或反复发作。5.风疹之皮疹瘙痒，发无定处，此起彼伏。

体现了风邪致病的何种特性（）

A.为阳邪，其性开泄

B.善行

C.数变

D.百病之长

E.易袭阳位

『正确答案』C

『答案解析』风性善行而数变：善行：行痹；数变：风疹、荨麻疹。6.火（热）的致病特点不包括（）

A.炎上

B.伤津耗气

C.生风动血

D.多夹湿

E.易致肿疡

『正确答案』D

『答案解析』火邪的性质和致病特点：

（1）火热为阳邪，其性炎上：热，头面部；

（2）火热易伤津耗气：口干、大便干；

（3）火热易生风动血：角弓反张，四肢抽搐，出血；

（4）火热易致肿疡：红、肿、热、痛；

（5）火热易扰心神：神昏谵语，狂躁妄动。7.瘀血的病证特点不包括（）

A.刺痛

B.胀痛

C.肿块部位固定

D.可出血，血色紫暗

E.舌质紫暗

『正确答案』B

『答案解析』瘀血的病证特点：

1.疼痛：刺痛、痛处固定、拒按、夜间加重。

2.肿块：按之有形、质地较硬、固定不移。

3.出血：血色紫暗或夹有血块。

4.紫绀：面部、爪甲、肌肤、口唇青紫。

5.舌象：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张等。

6.脉象常见脉细涩、沉弦或结代。8.痰饮的致病特点不正确的是（）

A.阻滞气血运行

B.影响水液代谢

C.易于蒙蔽心神

D.病位固定，病证繁多

E.致病广泛，变化多端

『正确答案』D

『答案解析』痰饮的致病特点：