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文档简介

(20分)患者基本情况(姓名、知晓患者基本情况主要病情(2分)知晓患者主要病情观察要点(6分)主要治疗措施(2分)知晓患者主要治疗措施能力(2异常检验指标(6分)血常规尿常规、大便常规纤维支气管镜检查痰细菌性检查(80分)(35分)窒息的护理(7分)急性期绝对急性期床尾意识障碍、室息抢救时做好气管插脓气胸护理(6分)吸氧，胸痛可按医嘱适咳嗽、咳痰护理(6可遵医嘱予给吸氧，指体位引流的护理(6观察病人有指导病人做帮助病人取高热护理(4分)全大量出汗时严密观察会各类管道护理(6分)管道连接准管道固定准并发症(15常见并发症及观察要点(12分)室息脓气胸安全防护(6分)患者(或家属)知晓安全用药观察(6分)观察药物的疗效心理护理(2分)患者(或家属)了解疾病饮食护理(4分)痰症抬高昏迷轻拍管或减轻当使防止以镇导有无出腹式舒适一般头及时患者确标识胸带防状的多(4分)了解患者进食情况健康指导(10分)保持环境空气新鲜、安静彻底治疗口腔，上呼吸道告知用药名称、作用、使教会病人有效咳嗽，体位病人出现高热，咯血，呼鼓励积极面对疾病，增强、咳情况并发施、咳情况并发施能力对尾时插痛适予指有做取温时会准准脓气(腕安全发生社会疾病饮食肿专科护理质量考核标准分值2分/项2分/项2分/项2分/项症2分/项2分/项2分/项1分/项1分/项1分/项1分/项2分/项卧床，减少患侧胸部的活动度1分/项抬高15-30°,头底脚高位，减少搬动1分/项昏迷患者，头偏向一侧1分/项轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块2分/项管或器官切开的准备2分/项时可采取健侧卧位2分/项减轻疼痛2分/项当使用镇痛剂和镇静剂2分/项防止受凉2分/项以镇咳治疗，痰多避免使用中枢性镇咳药，如可待因等2分/项导有效的排痰，必要时经纤维支气管镜行脓液吸引及冲洗2分/项无出汗，脉搏细弱，头晕，疲劳，面色苍白等2分/项腹式深呼吸、辅以胸部叩击或震荡2分/项舒适体位，给予清水和漱口液漱口1分/项一般每天1～3次，每次15～20分钟1分/项,头部置冰袭，30～50%酒精擦浴、温水擦浴、冰水1分/项及时协助擦汗，换衣，保持床单位干燥，避免着凉1分/项患者神志，面色等，注意有无虚脱现象、做好口腔护理2分/项确2分/项确，无扭曲、无受压2分/项标识记录准确2分/项胸3分/项病人出现精神紧张，坐卧不安、血氧饱和度下降，往往是室息的先兆3分/项病人突然出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、甚至意识丧失等，室息发生3分/项观察突发性胸痛、气急、呼吸困难3分/项观察头昏、面色苍白、脉细速、低血压3分/项带标识、床档、警示标识)3分/项防护知识3分/项3分/项3分/项状况1分/项的过程及预后1分/项多饮水1分/项种类及注意点1分/项安静安静吸道、使体位,呼增强2分/项2分/项多饮水慢性感染病灶，重视口腔清洁，避免受寒用方法及注意事项2分/项

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