《温病学》教学大纲

PAGEPAGE10《温病学》教学大纲课程名称：温病学（中文）课程编码：学时与学分：4学分/72学时先修课程：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、伤寒论、金匮要略等适用专业（方向）：中医学五年制一、课程性质、目的与任务温病学是中医临床基础学科的重要课程，它研究温病的发生、发展规律、诊治和预防方法，对指导温病的诊治有很强的临床实用性，同时，温病学的理论和诊治方法在中医学中占有重要的地位，对临床各科发热性病证的诊治也有指导意义。通过本课程的教学，使学生掌握以“卫气营血辨证”、“三焦辨证”为核心的温病理论体系和常见温病的诊治技能，培养学生治疗温病注重病证结合、以证为主的临床思辩能力；了解明清时代主要温病医家的学思想及近代本学科的学术动态。它的任务在于揭示温病的本质，研究对临床各种发热性病证的辨证论治方法。教学内容分为总论、各论和附篇三大部分：从绪论至第六章的总论部分为温病学的基本理论知识，主要介绍温病学和温病的概念、历代医家对温病病因与发病的认识以及现代研究概况、温病辨证纲要和防治方法；从第七章至第十章的各论部分为常见温病的辨证论治，主要介绍各种温病的病因病理、传变过程、诊断要点、辨治原则、病证归类和辨证治疗以及临床运用；从第十一章至第十三章的附篇部分选讲《温热论》、《湿热病篇》和《温病条辨》，主要介绍温病名家的主要学术思想，加深对温病理论精华的理解。根据本学科的特点，在教学中应注意以下几个环节：1．加强基本理论知识和基本技能。2．注意教学内容之间的联系和比较。3.本课程以课堂讲授为主，可结合临床见习。4.适当运用投影、视频图片、幻灯等手段进行多媒体教学。二、基本教学内容和学时安排绪论2学时目的要求【掌握】明清时代吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等医家对温病学的主要学术贡献。【熟悉】温病学发展简史，尤其是近现代研究与发展的概况。【了解】温病学的概念和任务。教学内容1．温病学的研究对象、任务；明确温病学的性质及其在中医学中的地位。2．战国至唐代、宋金元时期、民国时期有关温病因、证、脉、治的论述，代表性医家对温病的认识，以及中华人民共和国成立后温病学科的发展和现代研究概况。3．明清时代温病学家，尤其是吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等医家的学术成就。4．温病学的近现代研究与展望。教学方式课堂讲授，穿插相关医家图片。第一章温病的概念2学时目的要求【掌握】温病的特点。【熟悉】温病的概念。【了解】温病的范围和分类。教学内容1.温病的概念。注意温病概念的内涵及其外延。2.温病在发生、发展过程中的四个共同特点。3.温病的范围和分类方法。4.温病与伤寒、温病与温疫、温病与温毒的关系与区别。教学方式课堂讲授。第二章温病的病因与发病2学时目的要求【掌握】各种温邪的性质和致病特点。【熟悉】温病发病类型。【了解】温病病因的共性特点和温病的发病因素。教学内容1.外感温邪是温病致病的主因，其发病则与正气强弱密切相关。2.风热、暑热、湿热、燥热、温热等主要病邪的病因性质及致病特点。3.温毒和疠气的概念、致病特点。4.温病发病因素、感邪途径、发病类型。5.新感与伏邪的比较。教学方式课堂讲授，辅以图表比较。第三章温病的辨证4学时目的要求【掌握】“卫气营血”和“三焦”各阶段的病理特点和主要证候。【熟悉】卫气营血辨证和三焦辨证的临床意义和临床运用规律。【了解】温病辨证的内容。教学内容1.卫气营血辨证与三焦辨证理论的形成。分析它与《内经》所述的“营卫气血”和“三焦”概念既有联系又有区别。2.卫气营血、三焦的证候表现、病机、病位、传变、治疗大法。3.温病卫气营血和三焦辨证的临床指导意义。4.卫气营血辨证与三焦辨证之间的关系及临床运用。教学方式课堂讲授。第四章温病常用诊法6学时目的要求【掌握】温病常见的舌象、斑疹的辨析。【熟悉】发热、神志异常、痉、厥脱等的辨析。【了解】白pei）、齿象的临床意义。教学内容1.温病过程中常见症状的鉴别诊断。发热、神志异常、痉、痉脱等症的形成机理、类型及鉴别要点。2.斑疹形态、分布、成因、诊断意义。3.苔颜色、厚薄、润燥的变化，以及舌质色泽、润燥和舌形态的变化，对临床辨别温邪的性质、病位的深浅、津液存亡等的指导意义。4.白（pei）、齿象诊察意义。教学方式课堂讲授为主，穿播舌像图片，神智异常、痉等视频。可结合临床见习。第五章温病的治疗5学时目的要求【掌握】温病主要治法的具体运用。【熟悉】温病的治疗原则。【了解】温病兼夹证治疗和瘥后调理方法。教学内容1．辨证论治是指导治疗立法的基本原则，祛邪和扶正两大治则在温病治疗中的运用和意义。2，各种治法具体运用。重点介绍泄卫透表、清解气热、和解表里、祛湿清热、清营凉血、通下逐邪等治疗大法的分类、适应证侯、临床运用及注意点。3.开窍熄风法、滋阴生津法、固脱法及外治法在治疗温病中的运用。4.温病常见兼夹证的治法和温病瘥后调理。教学方式课堂讲授为主。第六章温病的预防1学时目的要求【了解】对预防温病的认识和温病有关的预防方法。教学内容1.中医对预防温病的认识及成就。2.中医预防温病的方法。教学方式课堂讲授。第七章温热类温病14学时第一节风温（1学时）目的要求【掌握】本病的病因及其致病特点，初起证候表现和传变过程。【熟悉】本病的诊断和鉴别诊断。【了解】本病的辨治原则。教学内容1.风热病邪的致病特点，以及风温是由风热病邪引起、以肺卫表热证为初起证候特征的急性外感热病。临床以发热、恶风、咳嗽、口微渴、苔薄、脉浮为初起主要症状。2.前人对本病认识及与西医肺炎、流行性感冒等呼吸道感染性疾病的关系。3.本病以肺系病变为中心；有顺传人胃及逆传心包的传变趋势，常易出现痰热喘急的变证等病理病机特点。4.本病诊断依据，注意与相似病证的鉴别。5.本病的辨证治疗原则。教学方式课堂讲授为主，可结合临床见习。第二节春温1学时目的要求【掌握】本病的病因及其致病特点，初起证候表现和传变过程。【熟悉】本病的辨治原则。【了解】本病的诊断要点。教学内容1.温热病邪的致病特点，春温是由温热病邪内伏所致，以起病即见里热证候为特征的急性热病。初起多以发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等里热证候为主要表现。2.前人对本病的认识及与西医流行性脑脊髓膜炎、败血症等的关系。3.本病素有阴精亏虚、温热病邪内伏、时邪引发的病因发病特点。4.本病发病急，初起即见里热证候；伤阴明显；病程中易见神昏痉厥的病机特点及传变过程。5.本病诊断依据，注意与相似病证的鉴别。6.本病的辨治原则。教学方式课堂讲授，可结合临床见习。第三节暑温1学时目的要求【掌握】本病的病因及其致病特点，初起证候表现和传变过程。【熟悉】本病的辨治原则。【了解】本病的诊断要点。教学内容1.暑热病邪的致病特点，以及本病是感受暑热病邪所致、初起多见阳明胃热证候为特征的急性外感热病。临床以壮热、汗多、烦渴、面赤、脉洪大为主要初起表现。2.本病病机特点：起病急骤，初起即见暑入阳明气分，较少卫分过程；易耗伤津气；易内陷心营，引动肝风。3.本病诊断要点，注意与相似病证的鉴别。4.本病的辨治原则。教学方式课堂讲授为主，可结合临床见习。第四节秋燥1学时目的要求【掌握】本病的病因及其致病特点，初起证候表现和传变过程。【熟悉】本病的辨治原则。【了解】本病的诊断要点。教学内容1.燥热病邪的致病特点，以及秋燥是由燥热病邪所致，初起以邪袭肺卫见证为主，具有明显津液干燥特征的急性外感热病。主要表现为干咳少痰、口干舌燥、大便干结。与西医急性支气管炎、咽喉炎等病的关系。2.本病病机特点：津伤失润，燥象明显；以肺系为病变重心；病情较轻。3.本病的辨证要点和“燥者润之”的基本治则。4.本病的诊断要点，注意与相似病证的鉴别。教学方式课堂讲授，可结合临床见习。第五节温热类温病主要证治8学时目的要求【掌握】温热类温病主要证候的临床表现和治法、方药。【熟悉】温热类温病主要证候的临床变化和治疗方药的加减运用。【了解】温热类温病病证结合、以证为主的临床思维方法。教学内容1.风热犯卫证(银翘散、桑菊饮)，燥热犯卫证(桑杏汤)，邪气气分的肺热壅盛证(麻杏石甘汤)，燥热伤肺证（清燥救肺汤），肺热腑实证(宣白承气汤)，肺热发疹证（银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方），热在胸膈证（栀子豉汤、凉膈散），邪热犯胃证(白虎汤)，热结肠腑证(承气汤类)，肠热下利证（葛根芩连汤），热郁少阳证（黄芩汤加豆豉玄参方），热盛动风证(羚角钧藤汤)，及热灼营阴证（清营汤），热陷心包证（清宫汤、三宝），内闭外脱证（生脉散、参附汤），热盛动血证(犀角地黄汤)，热与血结证（桃仁承气汤），余热未清、气阴两伤证（竹叶石膏汤），阴虚火炽证（黄连阿胶汤），邪留阴分证（青蒿鳖甲汤），真阴耗竭证（加减复脉汤），虚风内动证（三甲复脉汤、大定风珠）等的证候、病机分析和治疗方药。2.主要证候的临床变化和方药的加减运用，注意病证结合、以证为主。3.宣白承气汤、调胃承气汤、牛黄承气汤、增液承气汤、导赤承气汤、桃仁承气汤、新加黄龙汤的组成、主治、适应证比较。4.加减复脉汤、三甲复脉汤、大定风珠、黄连阿胶汤、青蒿鳖甲汤之适应证、主治比较。5.银翘散、桑菊饮、桑杏汤等药物组成和适应症比较。教学方式课堂讲授。可结合临床见习。第六节临床运用指导2学时目的要求【熟悉】温热类温病治法和方药的临床运用。【了解】古代医家对温热类温病病因、病机和临床表现的认识。教学内容1.介绍有关温热类温病病因、病机和临床表现的古代文献。2.温热类温病治法和方药的临床运用。3.古今温热类温病医案举例分析。教学方式课堂讲授。教师提示讲解与学生自学相结合。第八章湿热类温病12学时第一节湿温1学时目的要求【掌握】本病的病因及其致病特点，初起证候表现和传变过程。【熟悉】本病的辨治原则。【了解】本病的诊断要点。教学内容1.湿热病邪的致病特点，以及湿温是由湿热病邪所致，以脾胃为中心的急性外感热病。其主要表现为身热不扬、身重肢倦、胸脘痞闷、苔腻、脉缓。2.前人对本病的认识及与西医伤寒、副伤寒等肠道传染病的关系。3.本病病机特点：病势缠绵，传变较慢，病程较长，常留恋气分；以脾胃为病变中心，亦可蒙上流下；后期有化燥伤阴或阳气衰微的不同转归。4.湿温的辨治原则。注意讲解湿热郁蒸气分的证治规律：湿重于热者，病位偏重于脾，治以化湿为主；热重于湿者，病位偏重于胃，治以清热为主，湿热并重者则清热化湿并重。5.本病的诊断要点，注意与相似病证的鉴别。教学方式课堂讲授，可结合临床见习。第二节暑湿1学时目的要求【掌握】本病的病因及其致病特点，初起证候表现和传变过程。【熟悉】本病的辨治原则。【了解】本病的诊断要点。教学内容1.暑湿的概念，指明暑湿除有暑热见证外，还有湿邪内阻的证候特征。2.本病病机特点：起病急，初起多见暑湿郁遏肌表卫分；传入气分迅速：病变部位较广；易入心营，易耗气伤津。3.本病的辨治原则。4.本病的诊断要点，注意与相似病证的鉴别。教学方式课堂讲授为主，可结合临床见习。第三节伏暑1学时目的要求【掌握】伏暑的发病特点、初起证候表现和传变规律。【熟悉】伏暑的辨治原则。【了解】伏暑的诊断要点。教学内容1.伏暑是感受暑湿内伏，而发于秋冬季节的急性热病。2.本病由暑湿直接从气分外发，或暑湿伏而化为暑热发于营分两种发病方式，初起以高热、心烦、口渴、脘痞、苔腻等暑湿郁气分，或见高热、烦躁、口干不甚饮、舌赤等暑热内炽营分为主症，而均兼卫分证候的特殊表现。3.本病病机特点：起病较急，初即见表里同病证候；病势延绵；病情较重。4.本病的诊断要点，注意与相似病证的鉴别。5.本病的辨治原则。教学方式课堂讲授为主，可结合病例见习。第四节湿热类温病主要证治7学时目的要求【掌握】湿热类温病主要证候的临床表现和治法、方药。【熟悉】湿热类温病主要证候的临床变化和治疗方药的加减运用。【了解】湿热类温病病证结合、以证为主的临床思维方法。教学内容1.湿热郁遏卫气（藿朴夏苓汤、三仁汤），湿热阻遏膜原（雷氏宣透膜原法），卫气同病（雷氏清宣温化法、银翘散去牛蒡子玄参加杏仁滑石方、黄连香薷饮），湿热困阻中焦之湿重热轻（雷氏芳香化浊法）、湿热并重（王氏连朴饮）、湿轻热重（白虎加苍术汤），湿热蕴毒（甘露消毒丹），暑湿积滞、郁结肠道（枳实导滞汤），暑湿郁阻少阳（蒿芩清胆汤），暑湿弥漫三焦（三石汤），暑湿伤气（东垣清暑益气汤），湿热酿痰、蒙蔽心包（菖蒲郁金汤、苏合香丸），暑湿内陷心营（清营汤、六一散、至宝丹），热闭心包、瘀阻血脉（犀地清络饮），湿热化燥、伤络便血（犀角地黄汤、黄连解毒汤），湿胜阳微（薛氏扶阳逐湿汤），肾虚失固（右归丸、缩泉丸），余湿留恋（薛氏五叶芦根汤），余邪留扰、气阴两伤（薛氏参脉汤），余热未清（清络饮）等证候、病机分析和治法方药。2.主要证候的临床变化和方药的加减运用，注意病证结合、以证为主。3.藿朴夏苓汤、三仁汤，雷氏清宣温化法、新加香薷饮、雷氏芳香化浊法的药物组成、主治和适应证比较。4.王氏连朴饮、白虎加苍术汤、三石汤、薛氏扶阳逐湿汤、甘露消毒丹等适应证的湿热轻重变化的比较。4.枳实导滞汤与承气类方剂的主治和适应证的比较。教学方式课堂讲授为主。可结合临床见习。第五节临床运用指导2学时目的要求【熟悉】湿热类温病治法和方药的临床运用。【了解】古代医家对湿热类温病病因、病机和临床表现的认识。教学内容1.湿热类温病病因、病机和临床表现的古代文献。2.湿热类温病治法和方药的临床运用。3.古今湿热类温病医案举例分析。教学方式课堂教师讲解提要与学生自学相结合。第九章温毒类温病4学时第一节大头瘟0.5学时目的要求【掌握】大头瘟的临床特点和辨证治疗原则。【熟悉】大头瘟的病机持点。【了解】大头瘟的概念、病因。教学内容1.大头瘟是感受风热时毒所致，以头面焮赤肿痛为特征的急性外感热病。临床以初起憎寒壮热，头面或咽喉红肿热痛为主要表现。2.本病病机特点是热毒蒸迫以肺胃为中心；上攻头面，壅结于脉络；有一定的传染性和流行性。3.本病以疏风透邪、清热解毒为主要治则。4.本病的诊断要点，注意与相似病证的鉴别。教学方式课堂讲授。第二节烂喉痧0.5学时目的要求【掌握】烂喉痧的临床特点和辨证治疗原则。【熟悉】烂喉痧的病机特点。【了解】烂喉痧概念、病因。教学内容1.明确烂喉痧是感受温热时毒所致，以咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧布满为特征的急性外感热病。2.阐述温热时毒蕴伏肺胃、充斥内外是本病病机的关键。3.简介本病的诊断要点，注意与相似病证的鉴别。4.指出本病的治疗以清泄热毒为基本原则。教学方式课堂讲授。第三节温毒类温病主要证治2学时目的要求【掌握】温毒类温病主要证候的临床表现和治法、方药。【熟悉】温毒类温病主要证候的临床变化和治疗方药的加减运用。【了解】温毒类温病病证结合、以证为主的临床思维方法。教学内容风热毒邪犯卫（加味葱豉桔梗汤、金黄散），温热毒邪犯卫（清咽栀豉汤、玉钥匙），毒盛肺胃（普济消毒饮、三黄二香散），毒壅肺胃、热结肠腑（通圣消毒散），毒壅上焦（余氏清心凉膈散、锡类散），毒燔气营（凉营清气汤），余毒伤阴（清咽养营汤），胃阴耗伤（七鲜育阴汤）等证候、病机分析和治法方药。教学方式课堂讲授为主，可结合临床见习。第四节临床运用指导1学时目的要求【熟悉】温毒类温病治法和方药的临床运用。【了解】古代医家对温毒类温病病因、病机和临床表现的认识。教学内容1.有关温毒类温病病因、病机和临床表现的古代文献。2.温毒类温病治法和方药的临床运用。3.古今温毒类温病医案举例分析。教学方式课堂教师讲解提要与学生自学相结合。第十章温疫类温病4学时第一节湿热疫0.5学时目的要求【掌握】湿热疫的辨证治疗原则。【熟悉】湿热疫的病机持点。【了解】湿热疫的概念、病因。教学内容1.湿热疫是感受湿热性质戾气所致，以湿热秽浊之气内蕴、具有剧烈传染性、流行性为特征的急性外感热病。临床初起常见高热、憎寒、头痛、苔如积粉等邪遏膜原为主要表现。2.本病的病机和传变。3.本病的辨治原则。4.本病的诊断要点。教学方式课堂讲授。第二节暑燥疫0.5学时目的要求【掌握】暑燥疫的辨证治疗原则。【了解】暑燥疫的概念、病因。【熟悉】暑燥疫的病机持点。教学内容1．暑燥疫是感受暑燥性质戾气所致，以热毒燔炽、具有剧烈传染性、流行性为特征的急性外感热病。临床常见高热、身痛、出斑疹甚至出血、昏谵、痉厥等主要表现。2.本病的病机和传变。3.本病的辨治原则。4.本病的诊断要点，指出本病与湿热疫的区别。教学方式课堂讲授。第三节温疫类温病主要证治2学时目的要求【掌握】温疫类温病主要证候的临床表现和治法、方药。【熟悉】温疫类温病主要证候的临床变化和治疗方药的加减运用。【了解】温疫类温病病证结合、以证为主的临床思维方法。教学内容卫气同病（增损双解散），邪遏膜原（达原饮），清浊相干（蚕矢汤、燃照汤），秽浊郁闭中焦（玉枢丹、行军散），疫困脾土（胃苓汤），疫漫三焦（甘露消毒丹、神犀丹），邪传阳明（白虎汤、大承气汤），热毒充斥（清瘟败毒饮），正气欲脱（生脉散、大定风珠、通脉四逆汤、炙甘草汤、参附汤），正衰邪恋（三甲散）等证候、病机分析和治法方药。教学方式课堂讲授，可结合临床见习。第四节临床运用指导1学时目的要求【熟悉】温疫类温病治法和方药的临床运用。【了解】古代医家对温疫类温病病因、病机和临床表现的认识。教学内容1.温疫类温病病因、病机和临床表现的古代文献。2.温疫类温病治法和方药的临床运用。3.古今温疫类温病医案举例分析。教学方式课堂教师讲解提要与学生自学相结合。第十一章叶天士《温热论》4学时目的要求【掌握】叶氏《温热论》关于温病的发生发展规律、卫气营血治疗原则的论述，及背诵原文第1至第10条。【熟悉】本论关于风温、湿温传变及治疗特点的论述。【了解】叶天土的主要著作，学术思想及其对温病学的贡献。教学内容1.叶天土的生平、主要著作、学术思想及对温病学的贡献。2.叶氏《温热论》关于温病发生发展规律，及对风温、湿温传变，治疗特点的论述。注意分析温病大纲(原文第1、8条)；邪在肺卫(原文第2、3条)；邪陷营血(原文第4、5条)；流连气分(原文第6条)；邪留三焦(原文第7条)；里结阳明(原文第10条)；论湿(原文第9条)。3.叶氏《温热论》中察舌、验齿、辨斑疹白(pei)的论述及诊断意义。4.叶氏《温热论》关于妇人温病论述的主要观点。5.名词术语的解释：上受、逆传心包、透热转气、凉血散血、胃湿、救阴、通阳、透风于热外、渗湿于热下、清窍、水主之气、两阳相劫、浊邪害清、战汗、分消上下、上者上之、内匮、脾瘅病、夹阴病、甘温扶中、泻南补北、土燥水竭、肾肝色泛，阴下竭阳。教学方式教师课堂讲授重点，学生自学。第十二章薛生白《湿热病篇》4学时目的要求【掌握】本篇关于湿热病篇的病因、病理、证候、辨证规律，用药特点的论述。背诵《湿热病篇》原文1、2、3、8、9、10、13条的内容。【了解】薛生白的主要著作，学术思想及其对温病学的贡献。教学内容1.薛生白生平、著作、本篇的学术思想及对温病学的贡献。2.湿热病的病因、发病、传变过程、辨证治疗的论述。分别介绍湿热病提纲(原文第1条)、邪在卫表（原文第2、3条）、邪在中焦（原文第8条、10条、13条）、邪在下焦(原文第11条)，瘥后调理（原文第9条）3.湿热病的变证、类证。4.名词术语的理解：阴湿、阳湿、主客浑受、圊血、瞀乱、湿滞阳明、津枯邪滞、血液内燥，下泉不足。教学方式教师课堂讲授重点，学生自学。第十三章吴鞠通《温病条辨》（选）4学时目的要求【掌握】吴氏有关三焦辨证论治的论述，理解背诵上焦篇原文第1、2、4、43条，中焦篇原文第1、17、63条，下焦篇原文第1条及“治病法论