吸痰教学课件

四川省人民医院EICU曾霞吸痰的相关问题吸痰定

义1适应症2目的3将呼吸道的分泌物吸出，保持呼吸道通畅的方法。呼吸道分泌物不能自行咳出的患者，如年老体弱、危重、昏迷、麻醉未醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。促进呼吸功能，改善肺通气。概述吸痰（1）气管内吸痰仅仅是在病患有痰的时候，而不是常规性的。也就是说病患有需要吸痰的指征时才吸痰(Itisrecommendedthatendotrachealsuctioningshouldbeperformedonlywhensecretionsarepresentandnotroutinely)；（2）如果病患在吸痰时，临床上有明显的血氧饱和度下降的问题，建议吸痰前提高氧浓度(Itissuggestedthatpre-oxygenationbeconsideredifthepatienthasaclinicallyimportantreductioninoxygensaturationwithsuctioning）；建议在吸痰前的30-60秒，向儿童和成人提供100%的氧；向婴儿提供基础氧浓度的10%（10%increaseofbaselineinneonates)；AARC2010气道吸痰指南10项推荐操作标准：吸痰（3）建议在给呼吸机上的病患吸痰时不要让病患与呼吸机分离（Performingsuctioningwithoutdisconnectingthepatientfromtheventilatorissuggested)；（4）基于对婴儿和儿童所做的研究证据，建议使用浅吸痰而不是深吸痰。主要是避免深吸痰有可能会造成气管黏膜的损伤（Useofshallowsuctionissuggestedinsteadofdeepsuction,basedonevidencefrominfantandpediatricstudies)；深度吸引：指吸引管插入人工气道直至遇到阻力，再回抽吸引管1cm;浅度吸引：指吸引管插入一定预设深度，通常为人工气道长度加上辅助装置的长度。吸痰(5)建议不要在气管内吸痰前常规的使用生理盐水滴注。（Itissuggestedthatroutineuseofnormalsalineinstillationpriortoendotrachealsuctionshouldnotbeperformed)；(6)建议对使用高浓度的氧或PEEP，或具有肺泡重新塌陷风险的成人和婴儿采用封闭式吸痰（TheuseofclosedsuctionissuggestedforadultswithhighFiO2,orPEEP,oratriskforlungderecruitment,andforneonates)；吸痰(7) 建议对婴儿采取封闭式的气管内吸痰（Endotrachealsuctioningwithoutdisconnection(closedsystem)issuggestedinneonates)；(8)如果有急性肺损伤的病患发生由于吸痰导致的肺（泡）重新塌陷，建议避免将病患与呼吸机断开和采用（吸痰后的）肺复张（Avoidanceofdisconnectionanduseoflungrecruitmentmaneuversaresuggestedifsuctioning-inducedlungderecruitmentoccursinpatientswithacutelunginjury)；吸痰（9）建议成人和儿童使用的吸痰管(直径)要小于他们使用的气管插管的直径的50%,婴儿则要小于70%(Itissuggestedthatasuctioncatheterisusedthatoccludeslessthan50%thelumenoftheendotrachealtubeinchildrenandadults,andlessthan70%ininfants)；(10)建议每次吸痰的时间不要超过15秒钟(Itissuggestedthatthedurationofthesuctioningeventbelimitedtolessthan15seconds)； 上述建议发表在RESPIRATORYCARE.JUNE2010VOL55NO6

供大家参考。质地光滑，管壁挺直、软硬适中、弹性好、不易扭曲吸痰吸痰吸痰分析操作流程准备评估听诊拍背负压试吸吸痰评估吸痰听诊2.判定痰液部位后决定插入吸痰管的深度1.检查呼吸音和痰鸣音听诊的目的听诊的部位胸骨上窝锁骨中线上、中、下部吸痰痰液粘稠分度I度如米汤或白色泡沫样，易咳出，不粘玻璃管II度较I度粘稠，需用力咳出，有少量粘管，但易冲洗干净III度痰液粘稠，呈黄色或伴有痰痂形成，不易咳出，有大量痰液粘管且不易冲洗干净吸痰胸部扣拍将手掌微曲成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打病人胸部，可以使用机械扣拍器，频率3-5次/秒。重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中央扣击，利用腕关节活动，力量适中，重复扣击时间1-5分钟。手法：共型手，五指并拢以腕部为支点扣击病变部位扣击频率根据患者反应吸痰吸痰吸引器负压患者体位吸痰管选择沟通观察方法吸痰注意事项：严格无菌操作吸痰动作要轻柔、敏捷，以防止损伤黏膜，每次吸痰时间不超过15秒；如痰液较多、需要再次吸引，应间隔3`5min，患者耐受后再进行。吸痰时轻轻左右旋转，上提吸痰，避免上下提插。下管时不能给负压，痰液黏稠时，可配合扣背、蒸汽吸入、雾化吸入等方法使痰液稀释；吸痰过程中如果患者发生紫绀、心率下降等缺氧症状时，应立即停止吸痰，待症状缓解后再吸。持续吸痰时连接管24小时更换，储液瓶达2/3及时倾倒观察患者痰液性状、颜色、量。吸痰“轻”：吸痰动作轻柔，轻轻插入，不可反复上下提插。“快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间<15S。“转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。“散”：采用一次性多孔吸痰管，成人和儿童使用的吸痰管(直径)要小于