引流管的护理

引流管的护理Contents目录一、引流管的护理原则二、引流管的一般护理要点三、常见引流管的护理1引流管的护理原则一、引流管的护理原则

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0405遵循无菌技术原则，标准预防原则。告知患者及家属放置引流的目的，位置，引流期间的注意事项及自我观察技巧等，取得患者配合。妥善固定，防止脱出。妥善固定引流管，保持适宜的长度，嘱患者翻身活动时避免引流管脱出。保持有效引流。引流管不可受压，扭曲，折叠，经常予离心方向挤捏，保持通畅。做好病情观察及记录。护理原则一、引流管的护理原则

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0910及时发现及积极处理与引流管相关的并发症标识清晰。有两根或两根以上引流管者应标志清晰，摆放整齐有序。掌握好拔管时间和拔管指征。做好拔管后护理。拔管后要严密观察病情变化，并做好引流管口周围皮肤及伤口等的护理。根据病情及引流管，引流装置的性质，定期更换引流管或引流装置。护理原则预防处理：防止引流液发生逆流，定期在无菌操作下更换引流装置。引流管不可受压，扭曲，折叠，定期以离心方向挤捏，若阻塞可用注射器回抽，但禁止擅自冲洗。预防处理：准确记录出入量，观察患者的神志，皮肤黏膜，尿量等。06.引流管相关并发症感染引流不通畅水电解质，酸碱平衡紊乱2引流管的一般护理要点二、引流管的一般护理要点

无菌01密闭和妥善固定02引流通畅03观察引流液04保护引流管周围皮肤053常见引流管的护理1、胃肠减压的护理

（一）评估和观察要点。1.评估患者的病情，意识状态及合作程度。2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食道静脉曲张。3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。4.观察引流液的颜色、性质和量。5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。1、胃肠减压的护理

（二）操作要点。1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。3.证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。1、胃肠减压的护理

4.连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10~20ml生理盐水冲管。6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅。7.记录24h引流量。1、胃肠减压的护理

8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。9.给予口腔护理。10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。11.定时更换引流装置。12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管未端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。1、胃肠减压的护理

（三）指导要点。1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。1、胃肠减压的护理

（四）注意事项，1.给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下领靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现哈咳、呼吸困难、发组等情况，立即拔出，休息后重新插入。1、胃肠减压的护理

3.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。4.长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。2、留置尿管的护理

——目的1.抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察病人的病情变化。2.为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空盈状态，避免术中误伤。3.某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。4.为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。5.为尿失禁病人行膀胱功能训练。2、留置尿管的护理

——要点1.妥善固定：①乳胶尿管气囊内一般注入10-15ml无菌溶液，硅胶尿管应根据尿管上注明的气囊容积注入等量的无菌溶液，轻拉尿管有阻力感，即证实尿管固定于膀胱内。②使用“I”型胶布或导管固定器固定尿管，集尿袋低于耻骨联合水平，避免接触地面。③每周一次将气囊内无菌溶液排空，然后按规定容量注入无菌溶液。2、留置尿管的护理

——要点2.尿管标识清晰，注明留置日期、时间，固定于尿管末端气囊注入处。3.保持引流通畅：①翻身及下床活动时防止牵拉、滑脱、扭曲、受压及折叠。②意识障碍、不配合的患者，遵医嘱给予约束带约束，松紧适宜。4.观察尿液的颜色、性质、量，手术后6小时内重点观察，如有异常，立即通知医师。2、留置尿管的护理

——要点5.预防感染：①严格执行无菌技术操作。②根据患者年龄、性别、尿道、留置时间等情况选择合适型号、材质的尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。③定期更换尿管及尿袋，普通尿袋每周更换2次，抗反流尿袋每周更换１次；尿管的更换频率根据材质决定，一般硅胶尿管4周更换一次，乳胶尿管1周更换一次。2、留置尿管的护理

——要点④每日用温开水会阴护理2次，保持尿道口与尿管清洁，增加患者舒适度，减少皮肤不良刺激及尿路感染机会。大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。⑤保持尿液引流装置密闭、通畅和完整。活动或搬运时夹闭引流管，防止逆行感染。⑥病情允许情况下，鼓励患者多饮水，每天2000ml以上（包括口服和静脉输液等），稀释尿液，达到自身冲洗的目的。2、留置尿管的护理

——要点⑦长期留置尿管的患者，拔管前采用间歇性夹管方式训练膀胱反射功能。夹闭引流管，每3-4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空。6.心理护理：

做好宣教，让患者及家属充分了解留置尿管的目的、重要性及注意事项，取得配合，避免非计划拔管的发生。3、胆道引流管（T管）的护理（一）评估和观察要点。1.评估患者的病情、生命体征及腹部体征，如有无发热、腹痛、黄疸等。2.评估患者的皮肤、巩膜黄染消退情况及大便颜色；“心管周围皮肤有无胆汁侵蚀，3.观察引流液的颜色、性质和量。3、胆道引流管（T管）的护理（二）操作要点，1.引流管用胶布“S”形固定，标识清楚。2.引流袋位置必须低于切口平面。3.保持引流通畅，避兔打折成角、扭曲、受压。4.“T”管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软育保护。5.观察胆汁颜色、性质。并准确记录24h引引流量。6.定时更换引流袋。3、胆道引流管（T管）的护理（三）指导要点。1.告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施。2.告知患者出现不适及时通知医护人员。3.如患者需带“T”管回家，指导其管路护理及自找监测方法。4.指导患者进清淡饮食。3、胆道引流管（T管）的护理（四）注意事项。1.观察生命体征及腹部体征的变化，认早发现胆傻、胆汁性腹顾炎等并发症。2.“T”管引流时间一般为12-14天，拔管之前按医嘱夹闭“T”管1-2天，夹管期间和拔管后双察有无发热、腹痛、黄疸等等情况。4、腹腔引流管的护理

通常腹引管安置在腹腔的低位，吻合口，或易发生出血渗出的部位以便于腹腔内积存的液体减少。

血浆管有单根血浆管和双套管血浆管，采用双套管血浆引流管的目的在于防止由于负压的作用使血浆管管壁塌陷，阻碍了引流的通畅。4、腹腔引流管的护理（1）根据病情需要，腹腔内可能安置几种引流管，病人转入病房后必须点清，根据名称或作用做好标志，井接好引流袋，要妥善的固定，防止扭曲，受压，折叠。（2）接引流管时注意无菌技术操作引流管应低于出口平面，防止逆行回流感染，保持引流管的通畅，每30分钟挤捏管道一次，引流管如果无液体流出可能管道被堵塞，要根据实际情况，通知医生处理。4、腹腔引流管的护理（3）分别观察引流液的显色.质正常色泽为淡红色后期为黄色清亮液每日0----100ML.若每小时量大于50ML，持读3小时且呈红色则为异常，或血浆管引流液星胆汁色，或颜色混油均为异常，应立即告之医生。（4）妥善固定导管，病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔。滑出者应重新更换新管插入。4、腹腔引流管的护理（5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负压可达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。（6）纱布和凡土林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞，腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次，以防长期固定造成继发性损伤。4、腹腔引流管的护理（7）如果需要外引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作。（8）若为双套管引流管，注意要保持排气管的通畅不可将其折叠，外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气防止管壁塌陷（9）观察引流物可能引起的并发症如压追组织坏死出血、肠傻、继发感染、疼痛等及时拔除或换管。4、腹腔引流管的护理拔管：

预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除，如果为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在术后备4-6天拔除。

若引流腹膜炎的脓液根据流出物的具体情况决定，若为引流脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形成口小腔大的残腔。5、胸腔闭式引流管的护理（一）评估和观察要点。1.

评估患者生命体征及病情变化。2.

观察引流液颜色、性质、量。3.

观察长管内水柱波动，正常为4~6cm，咳嗽时有无气泡溢出。4.

观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿。5、胸腔闭式引流管的护理（二）操作要点1.

连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。2.

引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm，水封瓶长营没入无菌生理盐水中3~4cm，并保持直立。5、胸腔闭式引流管的护理3.

定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再级慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸：如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸肿内出血及患者疼痛。4.

根据病情尽可能采取半卧位。5.

引流装置应保持密闭和无菌，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多应及时通知医生更换。5、胸腔闭式引流管的护理6.

根据病情需要定时准确记录引流量。7.

引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，床旁备血管钳，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸。5、胸腔闭式引流管的护理（三）指导要点，1.

告知患者胸腔引流的目的及配合方法。2.

鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，井告知正确咳藏、深呼吸、变换体位的方法。5、胸腔闭式引流管的护理（四）注意事项。1.

出血星多于100ml/h，呈鲜红色，有血摄块，同时件有歇博增快，提示有活动性出血的