幼儿心理健康疾病教育主题课件：注意缺陷与多动障碍

注意缺陷与多动障碍主讲：某某某幼儿心理健康疾病教育

注意缺陷与多动障碍俗称多动症，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。Attentiondeficitandhyperactivitydisorder01什么是注意缺陷与多动障碍basicprofessionalknowledge02为什么会有注意缺陷与多动障碍basicprofessionalknowledge03注意缺陷与多动障碍有什么表现basicprofessionalknowledge04如何治疗注意缺陷与多动障碍basicprofessionalknowledge05注意缺陷与多动障碍的预防措施basicprofessionalknowledgeContents目录什么是注意缺陷与多动障碍Part01注意缺陷与多动障碍俗称多动症，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。什么是注意缺陷与多动障碍注意缺陷与多动障碍(Attentiondeficitandhyperactivitydisorder，ADHD)俗称多动症，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为3%-5%，男女比例为4:1。ADHD患者往往表现读写困难、发展性协调困难甚至自闭等症状，严重者还伴有睡眠障碍、忧郁症、抽搐等问题。患者如果得不到及时的诊断和治疗，病情逐渐加重，不仅会影响自身学习生活，而且还会给家庭、学校和社会带来沉重的负担。什么是注意缺陷与多动障碍注意力缺陷多动症（简称ADHD）是一类常见的精神疾病，主要表现为多动、注意力不集中和冲动，目前在全球范围内的ADHD发病率大约为3%-6%。疾病简介什么是注意缺陷与多动障碍疾病简介目前国际上普遍认为ADHD是由于大脑内多巴胺分泌失常所致，但机制未明。同时，临床上发现多数ADHD患者的生物节律失调，然而生物钟对ADHD发病的调节机制尚不清楚。为什么会有注意缺陷与多动障碍Part02注意缺陷与多动障碍俗称多动症，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。目前研究表明该障碍与遗传因素有关，遗传度为0.75-0.91，遗传方式尚不清，可能为多基因遗传。分子遗传学研究表明该障碍和多巴胺受体基因的多态性有关。该障碍患儿脑电图异常率高，主要为慢波活动增加。脑电图功率谱分析发现慢波功率增加，α波功率减小、平均频率下降。提示该障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。1、遗传因素2、神经生理学因素为什么会有注意缺陷与多动障碍为什么会有注意缺陷与多动障碍母孕期、围生期及出生后各种原因所致的轻微脑损伤可能是部分患儿发生该障碍的原因，但没有一种脑损伤存在于所有该障碍患儿，也不是所有有此损伤的儿童都患该障碍，而且许多患儿并没有脑损伤的证据。3、轻微脑损伤有研究表明该障碍可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关，包括：多巴胺和肾上腺素更新率降低，多巴胺和去甲肾上腺素功能低下等。4、神经生化因素磁共振研究报道该障碍患儿存在胼胝体和尾状核体积的减小，功能核磁研究尚报道该障碍患儿尾状核、额区、前扣带回代谢减少。5、神经解剖学因素不良的社会环境、家庭环境，如经济过于贫穷、父母感情破裂、教育方式不当等均可增加儿童患该障碍的危险性。6、心理社会因素为什么会有注意缺陷与多动障碍为什么会有注意缺陷与多动障碍2015年2月11日，苏州大学王晗教授、青年教师黄健博士和实验师仲兆民在国际著名神经科学杂志《TheJournalofNeuroscience》发表生物钟调节注意力缺陷多动症（ADHD）发病机制方面的研究成果。通过大量细致的研究，该课题组发现生物钟直接调控斑马鱼多巴胺代谢过程中的两个关键基因单胺氧化酶基因（mao）及多巴胺羟化酶基因（dbh）；并通过调节Wnt信号而影响多巴胺能神经元的发育，从而揭示了ADHD发病的新机制，建立了斑马鱼ADHD动物模型，为大规模筛选ADHD药物提供了重要的材料。该障碍可能与锌、铁缺乏、血铅增高有关。可乐、咖啡、食物添加剂可能增加儿童患该障碍的危险性。7、生物钟因素8、其他因素注意缺陷与多动障碍有什么表现Part03注意缺陷与多动障碍俗称多动症，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。注意缺陷与多动障碍有什么表现1、注意缺陷该障碍患儿注意集中时间短暂，注意力易分散，他们常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。1）注意力常常难以保持持久，好发愣走神；2）经常因周围环境中的动静而分心，并东张西望或接话茬；3）做事往往难以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事；4）难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务；5）做事时也常常不注意细节，常因粗心大意而出错；6）经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如写作业，也不能按时完成这些任务。7）常常丢三落四，遗失自己的物品或好忘事；8）与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等。2、活动过度活动过度是指与同年龄、同性别大多数儿童比，儿童的活动水平超出了与其发育相适应的应有的水平。婴儿期：患儿表现为格外活泼，爱从摇篮或小车里向外爬，当开始走路时，往往以跑代步；幼儿期：患儿表现好动，坐不住，爱登高爬低，翻箱倒柜，难以安静地做事，难以安静地玩耍。上学后：因受到纪律等限制，患儿表现更为突出。1）患儿上课坐不住，在座位上扭来扭去，小动作多，常常玩弄铅笔、橡皮甚至书包带，与同学说话，甚至下座位；2）下课后招惹同学，话多，好奔跑喧闹，难以安静地玩耍。青春期：患儿小动作减少，但可能主观感到坐立不安。注意缺陷与多动障碍有什么表现3、好冲动该障碍患儿做事较冲动，不考虑后果。如：患儿常常会不分场合地插话或打断别人的谈话；会经常打扰或干涉他人的活动；老师问话未完，会经常未经允许而抢先回答；会常常登高爬低而不考虑危险；会鲁莽中给他人或自己造成伤害。患儿情绪也常常不稳定，容易过度兴奋，也容易因一点小事而不耐烦、发脾气或哭闹，甚至出现反抗和攻击性行为。注意缺陷与多动障碍有什么表现注意缺陷与多动障碍有什么表现部分该障碍患儿存在空间知觉障碍、视听转换障碍等。虽然患儿智力正常或接近正常，但由于注意障碍、活动过度和认知障碍，患儿常常出现学习困难，学业成绩常明显落后于智力应有的水平。4、认知障碍和学习困难注意缺陷与多动障碍有什么表现5、情绪行为障碍部分该障碍患儿因经常受到老师和家长的批评及同伴的排斥而出现焦虑和抑郁，约20%-30%的患儿伴有焦虑障碍，该障碍与品行障碍的同病率则高达30%-58%。与同龄人相比，患有ADHD的青少年在情感上显得较不成熟。而且会较多地伴有对立违抗障碍、冲动、发脾气、吸毒、犯罪等情绪和行为问题。现在已有研究表明，多动症的孩子如不积极治疗很容易导致青少年犯罪。事实上，情绪和行为障碍往往是多动症患儿社会功能损害的一个重要原因。如何治疗注意缺陷与多动障碍Part04注意缺陷与多动障碍俗称多动症，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。如何治疗注意缺陷与多动障碍1、药物治疗药物治疗包括中枢兴奋剂、抗抑郁药、抗高血压药和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。从中医的角度来看，儿童肾阴不足，虚火上升，烦躁不安，故有发育期的阴常不足，阳常有余，可引发儿童多动症。因此，滋阴补肾健脑才是治疗儿童多动症的中药药物也很多，但是，缺乏科学的方法验证其疗效。如何治疗注意缺陷与多动障碍（1）中枢兴奋剂：为首选药。主要用于6岁以上患儿，可减轻多动、冲动，改善注意力。常用：①哌醋甲酯（Methylphenidate），该药有效率为75-80%。②匹莫林，因为有增加急性肝衰竭的风险，已不再推荐使用。近十年来越来越多的研究和报道显示，长效、缓释或控释哌甲酯疗效更持久，更稳定。有替代传统速效哌甲酯的趋势。1、药物治疗如何治疗注意缺陷与多动障碍（2）选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂：托莫西汀。托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂（SNRI）。该药是第一种被批准用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的非兴奋型药物，国外已经有3-4年的使用经验，国内也已有近2年的使用经验，临床实践表明，该药治疗ADHD的疗效与哌甲酯相当，副作用不明显。目前也是主要治疗药物之一。1、药物治疗2、心理社会性干预性治疗包括行为治疗、学习辅导、家庭治疗和医护配合等方法。多数治疗方法都须要专业人员完成，以家庭治疗为例：家庭治疗：从系统论观点分析，孩子作为家庭系统中的一员，孩子出了问题，反映出家庭中的问题如亲子关系不正常、家庭教育不科学等。同时，家里有多动症患儿，也常常会导致大人之间的关系紧张。因此，在采取积极的防治措施时，必要时其他的家庭成员也要接受咨询。接受咨询可以使父母学会理解、同情对方，能够相互学习、相互安慰。家庭治疗的目的在于：①协调和改善家庭成员间关系，尤其是亲子关系；②给父母必要的指导，使他们了解该障碍，正确地看待患儿的症状，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，和谐地与孩子相处和交流，掌握行为矫正的方法，并用适当的方法对患儿进行行为方面的矫正。如何治疗注意缺陷与多动障碍通过培训，教给父母如何管理子女行为的方法。给家长解释ADHD儿童产生对抗行为的原因，指导如何关注、表扬儿童，如何纠正儿童的不良行为。使父母能更加理解患儿的需要，更好地对其行为做出适当反馈。父母培训可创造一种长期、持续、有利康复的环境，使儿童能减少的对抗行为，逐渐展示他们具有良好行为的能力。3、父母培训如何治疗注意缺陷与多动障碍4、社会能力训练包括社会技能、认知技能和躯体技能训练。帮助ADHD儿童学会实际社会技巧、正确对待他人、解决好人际关系、相互学习、接受奖励或批评,处理挫折和恼怒等方法。该方法对ADHD的远期疗效较好。如何治疗注意缺陷与多动障碍注意缺陷与多动障碍的预防措施Part05注意缺陷与多动障碍俗称多动症，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。注意缺陷与多动障碍的预防措施一般认为，如下措施可以在一定程度上预防多动症的发生：1、要倡婚前检查，避免近亲结婚；选择配偶时要注意对方是否有癫痫病、精神分裂症等精神疾患。2、适龄结婚，切勿早婚、早孕，也勿过于晚婚、晚孕，避免婴儿先天不足；有计划地优生优育。注意缺陷与多动障碍的预防措施一般认为，如下措施可以在一定程度上预防多动症的发生：3、为了避免产伤、减少脑损伤的机会，应自然顺产，因为临床中发现多动症患儿中剖腹产者所占比例较高。4、孕妇应注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安宁，谨避寒暑，预防疾病，慎用药物，禁用烟酒，避免中毒、外伤及物理因素的影响。5、创造温馨和谐的生活环境，使孩