孤独症儿童康复机构服务规范

1DB43/TXXXX—2022孤独症儿童康复机构服务规范本文件规定了孤独症儿童康复服务机构的服务原则、基本要求、服务要求、服务评价与改进。本文件适用于孤独症儿童康复机构（以下简称：机构）的成立、运行和管理。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T10001.1公共信息图形符号第1部分：通用符号GB/T10001.9标志用公共信息图形符号第9部分：无障碍设施符号GB/T18883室内空气质量标准JGJ39托儿所、幼儿园建筑设计规范DB43/T××孤独症儿童康复教师基本要求3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1孤独症autism指孤独症谱系障碍（ASD也称自闭症谱系障碍是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的广泛发育障碍，包括儿童孤独症、阿斯伯格综合征、儿童瓦解性障碍和非典型孤独症。3.2孤独症儿童康复机构rehabilitationfacilityforautisticchildren指为孤独症儿童提供康复教育服务的专业机构。4服务原则4.1尽早干预机构应对已经明确诊断孤独症或由专业医疗机构给出相关诊断意见的儿童实行早期干预、长期康复指导。对于可疑的患儿也应及时进行教育干预。4.2科学干预机构应遵循儿童发育的特征与规律，结合儿童自身整体功能的发育水平，考虑环境因素及个人因素，使用实践证明有效的方法进行干预。2DB43/TXXXX—20224.3个性化干预机构应在评估的基础上，根据孤独症儿童的发育水平、障碍程度存在的具体问题以及家庭的实际情况，明确干预目标，制定个别化干预计划，有针对性地选择干预内容、干预形式及干预方法，开展个别化康复，并与家长密切配合、共同协作。4.4综合干预机构康复与家庭康复、社会适应紧密结合，干预内容应包括生活自理、交流、社会适应、语言、行为、情绪、运动等各个方面，针对不同的干预方法和不同的干预形式应有效衔接，并灵活整合或拆分实施。5基本要求5.1机构资质5.1.1应依法注册取得经营资质，经营范围有孤独症儿童教育康复相关服务内容。5.1.2应符合消防、安全监督、市场监管、卫生等相关行业管理部门要求的服务条件或取得相应资质。5.2服务场地5.2.1机构应有固定的服务场地，租赁期或使用期不少于3年。5.2.2机构应设置在三层以下安全、无污染、无噪音的区域内，不应设置在地下室、半地下室。5.2.3服务场地建筑面积应不低于300m²,在训儿童人均建筑面积不低于10m²。5.2.4服务场地应设置功能用房和生活用房，功能用房应包括社会功能室、认知功能室、游戏活动室、日常生活活动室、感觉综合室、言语功能室、行为干预室、综合功能室、评估室等，各功能用房可独立设置，也可交叉综合使用。生活用房应包括卫生保健室、儿童专用盥洗室和卫生间等。5.2.5服务场地应设置档案室，用于收集、保存记录孤独症儿童个体生长、康复和发展情况的档案数据,并应具备防盗、防火、防潮、防虫等措施，确保档案安全。5.2.6各功能用房应通风、采光良好、卫生、干净、整洁，空气质量应符合GB/T18883的要求，噪音低于45db。5.2.7机构应提供面积不低于100m²的户外活动场地，户外活动场地应平整、安全，并保持定期清洁、消毒、杀菌、灭虫。5.2.8机构应设置与场所条件相适应的疏散通道、安全岀口，疏散通道、岀口应保持畅通。5.2.9机构应设置符合GB/T10001.1和GB/T10001.9要求的图形符号。5.3设备设施与用品5.3.1机构应配备给水排水设施、供暖通风和空气调节设施、照明设施和电气设施，并符合JGJ39要求。5.3.2机构应配备消防设施、安防设施、防疫灭菌设施、无障碍设施、网络信息设施和室内温度控制设施。5.3.3机构应配备符合服务对象特点和年龄的书籍报刊和专业人员保教、康复类用书和教学类图书等。5.3.4机构应配备卫生保健用品，包括体重计、消毒设备和常用药品等。5.3.5各功能用房配置的设施设备应符合附录A的要求。5.4人员配置3DB43/TXXXX—20225.4.1机构应配备机构管理人员、康复教师、评估人员、保育员、卫生保健员、辅助教学人员等。5.4.2机构管理人员应具备特殊教育、学前教育、幼师、康复医学、医学、心理学、师范类等其中之一的学历背景，大专以上学历，应具有一定的组织管理能力和两年以上的教育相关工作经验。5.4.3康复教师应符合DB43/T××××的要求，康复教师与康复对象配比不小于1：4。5.4.4评估人员、保育员、卫生保健员等专业人员，应持有本专业相关的职位资格证书或专业技能等级证书。5.4.5保育员或辅助教学人员与康复对象配比不小于1:10，家长在有支持条件下的陪同，可以视为辅助教学人员。5.5制度建设5.5.1机构应建立服务规范，明确服务要素或特性要求、服务方法、服务流程和质量控制措施等要求。5.5.2机构应建立管理制度和岗位职责体系，明确人员岗位职责、工作流程和考核办法。5.5.3机构应建立培训制度，明确各岗位培训目标、培训内容、培训方式等。5.5.4机构应建立安全保障措施和制度，明确安全责任人、安全操作规范、安全保障措施等。5.5.5机构应建立突发事件应急预案，明确易发生危险的设备和要害部门的特殊管理措施。5.5.6机构应建立保护服务对象的基本人权、隐私权和肖像权的相关制度措施。5.5.7机构应建立设施设备使用管理制度，明确设施设备使用维护要求。5.5.8机构应建立食品安全和卫生防疫制度，明确食品卫生安全和防疫工作要求。5.6档案管理5.6.1机构应为每名孤独症儿童建立独立完备的康复档案，有条件的机构应建立电子档案并收入影像资料。5.6.2孤独症儿童康复档案应包括孤独症儿童基本信息、医学诊断证明、评估记录、康复计划、定期康复实施报告、康复服务结案记录、家长满意度、后续转介记录等。5.6.3档案资料应规范、详细、全面，并分类成册。6服务要求6.1接案6.1.1机构应向孤独症儿童家人或监护人介绍服务宗旨、服务政策、服务项目等，服务语言通俗易懂。6.1.2可通过家庭、亲属、朋辈群体和社区等多方面收集与孤独症儿童有关的信息资料，了解孤独症儿童的问题与需要。6.1.3机构应与孤独症儿童家人或监护人签订合同。6.2预评估6.2.1机构可从以下领域对孤独症儿童进行评估：a)感知觉领域，主要评估儿童的视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉和本体觉的能力；b)认知领域，主要评估儿童的认识经验与表征、因果关系、概念等；c)语言与沟通领域，主要评估儿童的语言与沟通能力、语言模仿、语言理解和表达等；d)情绪与行为领域，主要评估儿童的情绪理解、情绪表达与调节、依恋关系、对物品的兴趣、感觉偏好及特殊行为等；4DB43/TXXXX—2022e)运动领域，分为粗大动作和精细动作两个部分。主要评估儿童的身体姿势、移动与操作的平衡性、协调性，还有儿童的手部动作、手眼协调及工具使用等；f)生活自理领域，主要评估儿童的进食、如厕、穿衣、梳洗、睡眠以及其他日常家居自理能力g)社会交往领域，主要评估儿童的社交前基本能力、社交技巧与社交礼仪。6.2.2根据预评估情况，确定孤独症儿童亟待解决的问题，及对其服务方式和内容。6.3建立康复档案机构应参照附录B中表B.1填写孤独症儿童康复服务登记表，建立孤独症儿童康复档案。6.4制定康复计划6.4.1机构应根据评估结果，明确孤独症儿童实际发育水平及存在的问题，确定康复目标。6.4.2机构应根据康复服务目标制定详细、具体、易于总结和评估的康复服务计划。主要内容宜包括a)孤独症儿童的问题与需要，孤独症及其所处环境的资源、优势；b)康复服务计划的短期、中期和长期目标；c)康复服务的介入措施、行动步骤及进度安排；d)康复服务提供者、孤独症儿童和家庭或其它照顾者各自的任务；e)评估参与者和评估方式方法；f)孤独症儿童康复服务计划（参照附录C中表C.1）。6.5康复服务介入6.5.1总体要求6.5.1.1康复训练人员应按照个别化康复训练计划中的教学方法规范操作并记录，教学方法应科学合理，应保留各项训练的日常书面记录并定期汇总计划完成情况、康复训练形式等信息。6.5.1.2机构应根据个别化康复训练计划，安排并细化“月-周-日”阶段康复训练活动，遵从孤独症儿童的生理发育和行为特征科学合理的开设相关课程作为康复支持。6.5.2服务形式6.5.2.1个别化训练6.5.2.1.1主要针对个体表现出的主要问题行为及需要学习的行为，进行一对一矫正、学习和强化。6.5.2.1.2孤独症儿童在确诊初期，经评估与同龄儿童有明显差异时，应提高高度密集的个性化干预6.5.2.2集体训练6.5.2.2.1主要针对理解能力在3岁以上的孤独症儿童，按照班级中一般孤独症儿童的水平，就同一科目对全班孤独症儿童（3人以上10人以下）进行集中训练。6.5.2.2.2训练内容为简单的社会交往和游戏技巧，培养和提高孤独症儿童在小组中学习和活动的能力，训练计划中应结合个别化训练计划。6.5.2.3融合活动5DB43/TXXXX—2022通过普特融合、社区融合、社会融合等方式开展融合活动，帮助孤独症儿童有尽可能多的机会参加丰富多彩的学习与生活活动，更好地促进其社会性的形成和发展。6.5.2.4支持性服务通过咨询、集中培训、发放普及读物等方式对家长进行孤独症儿童康复的基本理念和训练方法的培6.5.3服务内容6.5.3.1机构应运用具有循证科学依据的方法，实施包括行为（情绪）干预、社交沟通、游戏交往、感知运动、语言训练、认知提升、生活自理、社会融合等课程内容，现场教学训练活动目标明确，学生参与度高，教具应用恰当，教学组织形式合理。6.5.3.2机构宜指导孤独症儿童监护人学习孤独症相关知识以及必要干预方法，参与康复干预，强化和巩固课堂干预内容。6.5.4服务频次6.5.4.1每周的康复训练天数应不少于5日，每日的康复训练应不少于2.5小时。6.5.4.2个别训练每人每天半小时以上，游戏交往课每周不少于3小时，每月开展一对一的亲子同训1次，每季度开展社会融合教育活动，如郊游、看演出等社会（区）活动。6.6动态评估6.6.1评估环节主要包括如下工作：a)定期对康复服务进行过程性评估，内容包括：孤独症儿童有哪些变化，服务过程中所运用的理论与技巧是否恰当和有效，需要做哪些跟进工作；b)根据康复服务内容选择适宜的评估方法，包括但不限于发育评估、专项评估和效果评估；c)收集和分析相关资料；d)撰写评估结果；e)编写孤独症儿童康复服务评估情况（参照附录D中表D.1）；f)发现不适宜进行康复服务的，及时告知；g)康复计划实施完成后，对孤独症儿童进行终结性评估。6.6.2机构应根据评估结果适时调整康复服务计划，做到评估结果、目标、计划相一致，并与孤独症儿童法定监护人达成一致。6.7康复服务结案记录6.7.1机构应与孤独症儿童家长或监护人回顾服务的过程，以确定结案时机是否成熟。6.7.2机构应提前告知孤独症儿童结案的时间，帮助孤独症儿童处理好离别情绪。6.7.3机构应帮助孤独症儿童巩固已经取得的成果，理解自己的收获，正向表达感受。6.7.4服务结案后，机构应告知后续跟踪服务的方式和内容。6.7.5对整个服务过程进行总结，做好记录并存档，结案记录参照附录E中表E.1填写。6.8康复服务跟踪6.8.1机构应协助做好孤独症儿童的入园、入学准备，根据需要适当开展转衔服务，并做详细记录。6.8.2对离开机构的孤独症儿童提供至少1年的后续追踪服务，并做记录。6DB43/TXXXX—20226.9服务流程图孤独症儿童康复服务流程图见图1。图1孤独症儿童康复服务流程图7服务评价与改进7.1应建立服务质量监督检查、考核制度，宜采取日常检查、定期检查、随机抽查、专项检查等方式进行内部评价，做好评价记录。每年应开展不少于一次的内部督查，并形成督查报告。7.2应定期听取监护人及第三方的建议和意见，并及时处理。7DB43/TXXXX—20227.3应建立投诉渠道，确保投诉渠道畅通，由专人负责投诉处理，做好投诉处理记录，并在醒目位置公示监管部门投诉电话。7.4应开展每月不少于一次的服务满意度测评，获取监护人或相关第三方满意度情况，并形成分析报7.5对服务质量检查、服务投诉、服务满意度测评中发现的问题，应及时分析原因、及时制定整改措施，并对整改结果进行跟踪评价，持续改进服务质量。8DB43/TXXXX—2022（规范性）各种功能用房及基本配备各种功能用房及基本配备见表A.1。表A.1各种功能用房及基本配备有条件的机构还可结合实际情况开设音乐室、康复治疗仪器使用室、多感官9DB43/TXXXX—2022（资料性）孤独症儿童康复服务登记表孤独症儿童康