小儿甲状腺功能亢进症科普讲座课件

小儿甲状腺功能亢进症科普讲座课件2024-02-02

疾病概述检查与评估方法治疗原则及方案选择并发症预防与处理措施康复期管理与教育指导总结回顾与展望未来进展方向目录CONTENTS

01疾病概述

CHAPTER定义小儿甲状腺功能亢进症（甲亢）是指由于甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征，常伴有甲状腺肿大、眼球突出及基础代谢率增高等表现。发病机制甲亢的发病机制较为复杂，主要包括免疫因素、遗传因素、环境因素等。免疫因素是指机体产生针对甲状腺的自身抗体，导致甲状腺激素分泌过多；遗传因素则与家族遗传有关；环境因素如精神刺激、感染等也可能诱发甲亢。定义与发病机制小儿甲亢的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。发病率年龄分布性别差异可发生于任何年龄段的儿童，但以青春期前后发病最多见。女性患儿多于男性患儿，男女比例约为1:4-6。030201流行病学特点临床表现典型症状包括高代谢症候群（如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等）、甲状腺肿大和眼球突出等。此外，还可出现心血管系统、消化系统、神经系统等多系统症状。分型根据临床表现和实验室检查结果，小儿甲亢可分为多种类型，如弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、结节性毒性甲状腺肿、自主性高功能性甲状腺腺瘤等。其中，Graves病是最常见的类型。临床表现及分型结合临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。具体标准包括血清甲状腺激素（T3、T4）水平升高、促甲状腺激素（TSH）水平降低、甲状腺自身抗体阳性等。诊断标准小儿甲亢需与其他导致甲状腺肿大的疾病相鉴别，如单纯性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。同时，还需与具有相似临床表现的其他疾病进行鉴别，如糖尿病、神经官能症等。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断02检查与评估方法

CHAPTER123包括血清总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）等，用于诊断甲亢及评估病情。血清甲状腺激素测定甲亢时TSH降低，对甲亢的诊断和治疗有重要意义。促甲状腺激素（TSH）测定如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等，用于辅助诊断甲亢病因及判断预后。甲状腺自身抗体检测实验室检查项目可观察甲状腺大小、形态、血流及结节等，对甲亢的诊断和鉴别诊断有重要价值。甲状腺超声可了解甲状腺摄取核素的情况，判断甲状腺功能状态，对甲亢的诊断和治疗有指导意义。甲状腺核素扫描影像学检查技术通过测定机体在安静状态下的能量消耗，评估甲状腺功能状态。通过测定甲状腺对放射性碘的摄取能力，判断甲状腺的功能状态。甲状腺功能评估指标甲状腺摄131I率基础代谢率（BMR）

病情严重程度评估临床症状和体征观察患者的症状如怕热、多汗、心悸、消瘦等，以及体征如甲状腺肿大、突眼等，评估病情的严重程度。实验室检查指标结合血清甲状腺激素、TSH等实验室检查结果，综合评估病情。并发症情况了解患者有无甲亢性心脏病、甲亢危象等严重并发症，以评估病情的严重程度。03治疗原则及方案选择

CHAPTER对于大多数小儿甲状腺功能亢进症患者，药物治疗是首选方案。药物治疗是首选常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）等。常用药物药物治疗过程中需密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，防止出现甲状腺功能减退或药物性肝损害等副作用。注意事项药物治疗策略及注意事项放射性碘治疗适应症和禁忌症适应症放射性碘治疗适用于药物治疗无效或复发的患者，以及不能耐受手术治疗的患者。禁忌症妊娠期和哺乳期妇女禁用放射性碘治疗，因为放射性碘可通过胎盘和乳汁影响胎儿和婴儿的甲状腺功能。VS手术治疗通常在药物治疗无效或甲状腺肿大影响呼吸、吞咽等情况下考虑。手术方式选择手术方式包括甲状腺次全切除术和全切除术等，具体选择应根据患者病情和医生建议进行。手术治疗时机手术治疗时机和方式选择多学科协作小儿甲状腺功能亢进症的治疗需要内分泌科、儿科、外科等多学科协作，共同制定最佳治疗方案。综合评估制定个体化治疗方案前需综合评估患者的病情、年龄、身体状况等因素。患者及家长参与患者及家长应积极参与治疗方案的制定和执行，了解治疗的风险和后果，保持良好的心态和生活习惯。个体化治疗方案制定04并发症预防与处理措施

CHAPTER03避免剧烈运动和情绪激动适当限制患者的活动量，避免剧烈运动和情绪激动，以减少心脏负担。01控制甲亢基础疾病积极治疗甲状腺功能亢进症，保持甲状腺激素水平在正常范围内，以降低心血管系统并发症的风险。02定期监测心脏功能对甲亢患者进行心电图、超声心动图等检查，及时发现并处理心脏问题。心血管系统并发症预防策略避免长时间用眼，定期做眼保健操，保持眼部卫生。保护眼睛使用眼药水、眼药膏等局部药物，缓解眼部不适症状。局部用药对于严重的眼部并发症，如眼球突出、角膜溃疡等，需要考虑手术治疗。手术治疗眼部并发症处理技巧防止骨质疏松甲亢患者易发生骨质疏松，应适当补充钙剂和维生素D，增加日晒时间。注意肌肉疲劳甲亢患者易出现肌肉疲劳和无力，应适当休息，避免过度劳累。监测肌酸激酶水平定期监测肌酸激酶水平，及时发现并处理肌肉损伤问题。骨骼肌肉系统问题关注重点甲亢危象是一种严重的并发症，表现为高热、心率失常、心力衰竭等症状，需要紧急处理。甲亢危象甲亢可导致肝功能损害，表现为转氨酶升高、黄疸等症状，需要积极治疗甲亢并保肝治疗。甲亢性肝病甲亢患者可出现血小板减少性紫癜，表现为皮肤瘀点、瘀斑等症状，需要注意皮肤护理并积极治疗甲亢。血小板减少性紫癜其他罕见但重要并发症05康复期管理与教育指导

CHAPTER甲状腺超声检查观察甲状腺大小、形态及血流情况。建议每年复查一次。血常规、肝功能等相关检查以监测药物副作用对身体的影响。根据具体情况安排复查频率。甲状腺功能检查包括血清T3、T4、TSH水平，以了解甲状腺功能状况。建议每3-6个月复查一次。定期复查项目及频率安排药物调整或停用时机把握根据甲状腺功能检查结果和临床表现，由医生决定是否需要调整药物剂量或更换药物种类。药物调整一般情况下，甲亢患者需要长期药物治疗。若甲状腺功能恢复正常并保持稳定一段时间（通常为1-2年），可考虑在医生指导下逐渐减量至停药。但需注意，停药后仍有一定复发风险。停用时机提高治疗依从性心理干预可增强患者对治疗的信心和积极性，从而提高治疗依从性。改善生活质量心理干预有助于缓解甲亢带来的身心压力，提高患者的生活质量和幸福感。减轻焦虑、抑郁情绪甲亢患者常伴有情绪不稳定、焦虑、抑郁等表现，心理干预可帮助患者调整心态，减轻负面情绪。心理干预在康复过程中作用饮食护理生活起居病情监测用药指导家庭护理要点和注意事项保持均衡饮食，适量增加蛋白质、维生素等营养素的摄入。避免食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等。密切观察患者的病情变化，如出现心悸、手抖、腹泻等症状加重时应及时就医。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。适当进行运动锻炼，增强身体抵抗力。督促患者按时按量服药，并注意观察药物副作用。如有异常情况应及时向医生反映。06总结回顾与展望未来进展方向

CHAPTER小儿甲状腺功能亢进症的定义、病因及发病机制临床表现、诊断标准和鉴别诊断方法常规治疗方法及注意事项患者日常管理与教育01020304本次讲座重点内容回顾通过调节免疫系统功能，减少自身抗体产生，从根本上治疗甲亢免疫调节治疗针对甲亢关键分子进行干预，提高治疗效果和减少副作用靶向治疗如甲状腺动脉栓塞等，为甲亢治疗提供新的选择介入治疗新型治疗方法介绍及前景预测开展科普讲座和义诊活动，增加公众对小儿甲亢的了解制作并发放宣传资料，包括手册、折页、海报等利用网络媒体和社交平台进