传染性单核细胞增多症护理查房课件

传染性单核细胞增多症护理查房

1传染性单核细胞增多症护理查房查房的目标:通过查房及早发现该患儿存在、潜在的护理问题，并提出相应的护理措施，以协助医生更好地对该患儿的治疗，促进早日康复，同时通过查房使我科的护士对该疾病的认识，使该疾病的护理水平有更进一步的提高。查房的人员：儿科护理人员查房的地点：护士长办公室2传染性单核细胞增多症护理查房一、概述传染性单核细胞增多症（Infectiousmononucleosis）是由EB病毒（EBV）所导致的急性感染性疾病，主要侵犯儿童和青少年，临床上以发热，咽喉痛，肝脾和淋巴结肿大，外周血中淋巴细胞增多并出现单核性异型淋巴细胞等为其特征。由于其症状，体征的多样化和不典型病例在临床上逐渐增多，给诊断治疗带来一定困难。3传染性单核细胞增多症护理查房

病因EB病毒为本病的病原，电镜下EB病毒的形态结构与疱疹病毒组的其他病毒相似，但抗原性不同。EB病毒为DNA病毒，完整的病毒颗粒由类核、膜壳、壳微粒、包膜所组成。类核含有病毒DNA；膜壳是20面体立体对称外形由管状蛋白亚单位组成；包膜从宿主细胞膜衔生而来。EB病对生长要求极为特殊，仅在非洲淋巴瘤细胞、传单患者血液、白血病细胞和健康人脑细胞等培养中繁殖，因此病毒分离困难。4传染性单核细胞增多症护理查房病因EB病毒有6种抗原成分，如膜壳抗原、膜抗原、早期抗原（可再分为弥散成分D和局限成分R）、补体结合抗原（即可溶性抗原S）、EB病毒核抗原、淋巴细胞检查的膜抗原（lymphacytedetectedmembranceantigenLYDMA），前5种均能产生各自相应的抗体；LYDMA则尚未测出相应的抗体。5传染性单核细胞增多症护理查房发病机制其发病原理尚未完全阐明。病毒进入口腔先在咽部的淋巴组织内进行复制，继而侵入血循环而致病毒血症，并进一步累及淋巴系统的各组织和脏器。因B细胞表面具EB病毒的受体，故先受累，导致B细胞抗原性改变，继而引起T细胞的强烈反应，后者可直接对抗被EB病毒感染的B细胞。周围血中的异常淋巴细胞主要是T细胞。

6传染性单核细胞增多症护理查房临床表现潜伏期5～15天，一般为9～11天。起病急缓不一。约40%患者有前驱症状，历时4～5天，如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等，本病的症状虽多样化，但大多数可出现较典型的症状。（一）发热高低不一，多在38～40℃之间。热型不定。热程自数日至数周，甚至数月。可伴有寒战和多汗。中毒症状多不严重。

7传染性单核细胞增多症护理查房临床表现（二）淋巴结肿大见于70%的患者。以颈淋巴结肿大最为常见，腋下及腹股沟部次之。直径1～4cm，质地中等硬，分散，无明显压痛，不化脓、双侧不对称等为其特点。消退需数周至数月。肠系膜淋巴结肿大引起腹痛及压痛。滑车淋巴结肿大具有一定的特异性。

8传染性单核细胞增多症护理查房临床表现（三）咽痛虽仅有半数患者主诉咽痛，但大多数病例可见咽部充血，少数患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。齿龈也可肿胀或有溃疡。喉和气管的水肿和阻塞少见。（四）肝脾肿大仅10%患者出现肝肿大，肝功能异常者则可达2/3。少数患者可出现黄疸，但转为慢性和出现肝功能衰竭少见。50%以上患者有轻度脾肿大，偶可发生脾破裂。检查时应轻按以防脾破裂。9传染性单核细胞增多症护理查房临床表现（五）皮疹约10%左右的病例在病程1～2周出现多形性皮疹，为淡红色斑丘疹，亦可有麻疹样、猩红热样、荨麻疹样皮疹，多见于躯干部，一周内隐退，无脱屑。（六）神经系统症状见于少数严重的病例。可表现为无菌性脑膜炎，脑炎及周围神经根炎等。90%以上可恢复。

10传染性单核细胞增多症护理查房临床表现病程多为1～3周，少数可迁延数月。偶有复发，复发时病程短，病情轻。本病预后良好，病死率仅为1～2%，多系严重并发症所致。

11传染性单核细胞增多症护理查房实验室检查1.血象病初起时白细胞计数可以正常。发病后10～12天白细胞总数常有升高，高者可达3万～6万/mm3，第3周恢复正常。在发病的第1～21天可出现异常淋巴细胞（10%～20%或更多），依其细胞形态可分为泡沫型、不规则型、幼稚型等三型。这种异常细胞可能起源于T细胞，亦可见于其他病毒性疾病，如病毒性肝炎、流行性出血热、水痘、腮腺炎等，但其百分比一般低于10%。血小板计数可减少，极个别患者有粒细胞缺乏或淋巴细胞减少，可能与人体异常免疫反应有关。

12传染性单核细胞增多症护理查房实验室检查2.骨髓象缺乏诊断意义，但可除外其他疾病如血液病等。可有异常淋巴细胞出现（有认为可能为周围血液稀释所致）。中性粒细胞核左移，网状细胞可能增生。3.嗜异性凝集试验嗜异性凝集试验的阳性率达80%～90%，其原理是病人血清中常含有属于IgM啫异性抗体，可和绵羊红细胞或马红细胞凝集。抗体在体内持续的时间平均为2～5个月。较晚出现啫异性抗体者常常恢复较慢。少数病例（约10%）的嗜异性凝集试验始终阴性，大多属轻型，尤以儿童患者为多。13传染性单核细胞增多症护理查房实验室检查正常人、血清病患者以及少数患淋巴网状细胞瘤、单核细胞白血病、结核病等患者，其嗜异性凝集试验也可呈阳性结果（除血清病外，抗体效价均较低），但可用豚鼠肾和牛红细胞吸收试验加以鉴别。正常人和上述各种患者（血清病患者除外），血中嗜异性抗体可被豚鼠肾完全吸收或被牛红细胞部分吸收，而本病患者血中嗜异性抗体可被豚鼠肾部分吸收和牛红细胞完全吸收，而血清病患者血中抗体可被两者完全吸收。嗜异性凝集素效价从1∶50～1∶224均具有临床价值，一般认为其效价在1∶80以上具诊断价值。若逐周测定效价上升4倍以上，则意义更大。近年来采用玻片凝集法，用马红细胞代替绵羊红细胞，出结果较试管法快，比较灵敏。

14传染性单核细胞增多症护理查房实验室检查4.EB病毒抗体测定人体受EB病毒感染后，可以产生膜壳抗体、抗膜抗体、早期抗体、中和抗体、补体结合抗体、病毒相关核抗体等，各种抗体出现的时间与意义详见表11-15。5.其他EB病毒培养很少用于临床。测定血清中牛红细胞溶血素具诊断价值（效价在1∶400以上）。本病急性期尚可测到自身抗体，如抗i抗体（抗原i仅有于胎儿细胞内）、抗核抗体等。抗i冷凝集效价高时可致自身溶血性贫血。

15传染性单核细胞增多症护理查房

本病系自限性疾病，luo无并发症，预后大多良好。临床上无特效的治疗方法，主要采取对症治疗。由于轻微的腹部创伤就有可能导致脾破裂，因此有脾大的患者2-3w内应避免与腹部接触的运动。抗菌药物对本病无效，仅在继发细菌感染时应用。抗病毒治疗可用阿昔洛韦800mg/d，分4次口服，连服5天，有一定的疗效；更昔洛韦针10mg/kg.d，分2次静脉注射，亦可改善病情。静脉注射丙种球蛋白400mg/kg.d，每日1次，连用4-5次，可使临床症状改善，缩短病程，早期给药效果更好。-干扰素亦有一定治疗作用。重症患者短疗程应用肾上腺皮质激素可明显减轻症状，发生脾破裂时应立即输血，并作手术治疗。

治疗16传染性单核细胞增多症护理查房1．西医药治疗

(1)高热病人酌情补液。

(2)休克者给予补充血容量及血管活性药物治疗。

(3)出血者给予止血药物。

(4)脑水肿者给予甘露醇脱水。

治疗17传染性单核细胞增多症护理查房（2）激素治疗。传统的观点认为：在患者症状严重时，如严重咽部或喉头水肿，或有神经系统并发症，或出现心肌炎时，应该短疗程使用激素，对减轻症状有明显效果。然而最近Candy等在一项Meta分析中报道：目前，并没有足够证据推荐在IM中使用类固醇激素来控制症状。在用激素时，必须考虑它的副作用和并发症，特别是对儿童患者的影响。目前，寻找一个激素治疗的通用指征，仍然是医学工作者努力的方向。治疗18传染性单核细胞增多症护理查房（3）肝损害的处理。有肝损害的患者应该严格卧床休息，并按照病毒性肝炎处理（如降酶、护肝）。我国Cao等报道：用免疫增强剂复方甘草甜素治疗儿童IM合并的肝损害，可以明显促进肝功能恢复，并且有效地调节机体免疫功能，这为肝损害的治疗有提出了一种新的方法。治疗19传染性单核细胞增多症护理查房（4）脾破裂的防治。脾肿大是IM的常见症状，脾高度肿大就会破裂，所以有脾肿大的患者应该严格卧床休息。发生脾破裂后，目前的治疗方法一般是手术切除，但是儿童的免疫功能发育不完善，脾切除会导致许多近期和远期并发症。近年来国外许多文献均报道了非手术治疗的方法，包括：①严格卧床；②ICU监测；③积极的支持和对症处理，如输血、抗感染治疗；④病情稳定，出院后严格限制活动，随访并定期复查CT，直到出院6个月或者影像学上证明有正常的脾组织发生才可慢慢恢复运动。目前，越来越多的临床医生倾向于用非手术方式治疗儿童脾破裂。治疗20传染性单核细胞增多症护理查房（5）嗜血细胞综合征的防治。在IM早期，积极的对症和支持治疗，特别是治疗肝损害，可以预防其发生；在确诊后，积极、及时的免疫抑制治疗和免疫调节治疗，可以明显减少病死率。治疗21传染性单核细胞增多症护理查房2．中医药治疗(1)发热期：恶寒商热，头身疼痛，呕吐腹泻，舌红苔黄腻，脉浮数或濡数。治法：解表清气，化湿清热。(2)出疹期及出血：高热烦渴，斑疹外发，皮肤淤斑淤点，便血，呕叶腹痛等，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热泻火，凉血解毒。(3)休克期：面白肢冷，烦躁不安，体温下降，血压下降，脉细弱。治法：益气固脱。(4)恢复期：倦怠无力，食欲不振，少气懒言，舌淡，脉细。治法：健脾和胃，益气养阴。治疗22传染性单核细胞增多症护理查房08-01——08-06，元欣针静滴，开瑞坦及牛磺酸口服。08-01——08-07，更昔洛韦针静滴。08-04，培菲康胶囊。08-06，维生素C针静滴。08-10，利血生及鲨肝醇片口服。08-02，04，05，静脉丙球针静滴。治疗23传染性单核细胞增多症护理查房病例37郑心怡女性3岁05031142010-08-01入院主诉：发热5天现病史：患儿于5天前无明显诱因下出现发热，体温波动于38.5℃左右，无寒战、抽搐，无咳嗽，无呕吐、腹泻，无皮疹。在当地诊所诊治（具体不详），体温退而复升，近两天体温有上升趋势，波动于39.5℃左右，最高达40.0℃，热性不规则，有鼻塞。24传染性单核细胞增多症护理查房二、病史及演变过程患儿入院（8-01）神志清，精神稍软，面色正常，呼吸平稳，无皮疹及出血点，颌下、颈部可及5-6颗约有1.5ⅹ1.5cm大小淋巴结，质地软，边缘欠清，活动度好，局部无红肿，表面无破溃无明显触痛。两眼睑略浮肿，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ肿大，右侧见白色渗出，约黄豆大小，四肢肌张力正常，腹软，肝肋下1.5cm，质软边锐，脾肋明下未及。T39.3℃P120次/分，R26次/分Wt

12kg。25传染性单核细胞增多症护理查房二、病史及演变过程08-01——08-05体温波动于36.5—39.5℃。予美林及小儿退热栓对症治疗。08-02，患儿呼吸促，有明显鼻塞，予鼻导管吸氧流量1L/min，spo2监测，呋嘛滴鼻剂滴鼻用。08-06，患儿鼻塞改善，呼吸不促，两眼睑无浮肿。颌下、颈部肿大淋巴结有所消退。08-08，患儿全身见红色皮疹，瘙痒不明显。08-09，患儿皮疹消退。08-12，患儿胃纳好转，体温正常，无鼻塞，扁桃体略肿大。26传染性单核细胞增多症护理查房08-02阶段性患儿呼吸急促，48次/分，鼻塞明显，面色尚正常，予鼻导管吸氧。经皮氧饱和度正常。加用阿莫西林克拉维酸钾针q12h静滴，呋嘛滴鼻剂滴鼻用。27传染性单核细胞增多症护理查房08-01血象示：白细胞28.1×109/L，淋巴细胞76.2%，单核细胞11.2%，中性粒细胞16.2%，血红蛋白100g/L，血小板310×109/L，CRP12mg/l.。肌钙蛋白Ⅰ0.01ng/ml。28传染性单核细胞增多症护理查房08-02血生化：肝肾功能，电解质基本正常。肌Ll酸激酶-MB同工酶271IU/l，乳酸脱氢酶622IU/l，心肌酶谱稍异常。白细胞手工分类：中性分叶核22%，淋巴细胞61%，单核细胞11%，异型淋巴细胞6%，分类以淋巴细胞为主。巨细胞病毒抗体：阳性29传染性单核细胞增多症护理查房08-04血象示：WBC16.2×109/L，Hb94g/L，PLT303×109/L，CRP13.8mg/l。分类：中性分叶核21%，淋巴细胞61%，单核细胞15%，异型淋巴细胞3%，分类以淋巴细胞为主。EB病毒抗体IgM阴性。腹部B超提示：右侧髂窝见少量积液。咽拭子培养：阴性。30传染性单核细胞增多症护理查房08-07血象示：WBC7.8×109/L，淋巴细胞81.6%，中性粒细胞6.7%，中性粒细胞绝对值0.5×109/L，Hb89g/L，PLT359×109/L，CRP2.5mg/l。血培养：无细菌生长。治疗：停用更昔洛韦针。诊断：加“粒细胞缺乏症，中度贫血”。31传染性单核细胞增多症护理查房08-09？？血象示：WBC7.9×109/L，淋巴细胞81.6%，中性粒细胞6.7%，中性粒细胞绝对值0.4×109/L，Hb92g/L，PLT359×109/L，CRP2.5mg/l。32传染性单核细胞增多症护理查房护理诊断体温升高:与感染有关。舒适的改变：与咽充血、咽喉痛。有皮肤受损的危险：与皮肤瘙痒有关。营养失调：低于机体需要量清理呼吸道低效有感染的危险活动无耐力知识缺乏焦虑潜在并发症:肝功能受损，脾破裂33传染性单核细胞增多症护理查房护理措施1.发病初期应卧床休息2-3周，限制活动量，减少机体耗氧量，避免心肌受累。保持室内通风，室温在18-22℃，湿度在50%-60%。2.注意观察体温变化及伴随的症状，测量体温、脉搏和呼吸每4小时1次，体温突然升高或骤降时，要随时测量并进行记录。体温超过38.5℃时，根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷、温水擦浴、冷盐水灌肠，婴幼儿可用25%安乃近滴鼻。降温后半小时复测体温并进行记录。出汗后及时更换衣服，注意保暖。衣服和盖被要适中，避免影响机体散热。鼓励患儿多饮水或饮料。遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂，观察记录效果。

34传染性单核细胞增多症护理查房护理措施3.饮食应给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素的流食或半流食，少食干硬、酸性、辛辣食物，保证供给充足的水份，每天饮水量大约是少儿为1000-1500毫升。进食时使患儿半坐卧位或坐卧位，并嘱患儿不要说话，以免引起误吸。保持口腔清洁，口唇干裂时涂石蜡油或唇膏。35传染性单核细胞增多症护理查房护理措施4、皮肤的护理：①注意保持皮肤清洁，每天用温水清洗皮肤，及时更换衣服，衣服应质地柔软、清洁干燥，避免刺激皮肤。保持手的清洁更重要，勤剪指甲，每周1-2次，勿搔抓皮肤，防止皮肤破溃感染。②保持床单位平整、干燥、清洁、无渣屑。③向患儿及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素。36传染性单核细胞增多症护理查房护理措施5、肝脾的护理：如肝大、转氨酶高时可口服维生素c及肝太乐以保护肝脏。此病不会引起慢性肝炎。如脾大时应避免剧烈运动(特别是在发病的第二周)，以免发生外伤引起脾破裂。6、淋巴结肿大的要注意定期复查血象，因淋巴结消退比较慢，可达数月之久。如发现颈部淋巴结肿痛、体温升高等情况，及时去医院就诊。37传染性单核细胞增多症护理查房护理措施病情观察：如在急性期可发生心包炎、心肌炎及中枢神经系统症状等并发症。因此，要密切观察患儿的面色、神志、血压、脉搏、呼吸等情况，急性期应嘱患儿卧床休息，避免剧烈运动，保持大便通畅，注意输液速度，给予高热量、优质蛋白、清淡、易消化的饮食，避免服用辛辣等刺激性食物。38传染性单核细胞增多症护理查房护理措施体查时轻按腹部，防止用力过猛。保证患儿生活需要，避免病房地面过湿，以免患儿滑倒而致肿大之脾发生破裂。避免过度弯腰，避免撞击腹部的因素，向患儿家属讲述其重要性，防止脾破裂。秋云39传染性单核细胞增多症护理查房心理护理

由于该病病情复杂，高热持续时间长，退热效果不理想，外周血中又可见变异的淋巴细胞，患儿及家长思想负担重，并且对本病缺乏认识。因此对年长儿可通过安慰、解释和鼓励做好心理护理，对年幼儿要用亲切、和蔼的态度去关心，并建立感情，可用语言或非语言的方式沟通和建立信任。对于患儿家属，除了关心和安慰外，还要及时说明病情预后情况，以及诊疗、护理措施，使他们能够理解和支持诊疗计划，并能积极主动地配合治疗。40传染性单核细胞增多症护理查房按传染病常规护理实行呼吸道隔离，防止交叉感染。目前尚无有效预防措施。急性期患者应进行呼吸道隔离。其呼吸道分泌物及痰杯应用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血症可长达数月，故病后至少6个月不能参加献血。疫苗尚在研制中。41传染性单核细胞增多症护理查房健康指导讲解有关传染性单核细胞增多症知识，说明使用抗生素的治疗时间及副作用、不良反应，树立家长对患儿康复的信心．做好患儿家长的心理护理．42传染性单核细胞增多症护理查房提问传染性单核细胞增多症有哪些临床表现？43传染性单核细胞增多症护理查房出院指导及预防

出院指导：

加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质，防止疲劳，防止感冒，半个月至1个月后门诊复查血常规及肝、肾功能，观察有无复发的临床表现。预防：该病尚无有效的预防措施。有主张急性期应呼吸道隔离，其呼吸道分泌物宜用漂白粉、氯胺或煮沸消毒，但也有认为隔离病人并无必要。患者恢复后病毒血症可能长达数月，故如为献血员，其献血期限至少必须延至发病后6个月。本病免疫预防尚在探索中。44传染性单核细胞增多症护理查房注射用更昔洛韦注射用更昔洛韦本品为一种2-脱氧鸟嘌呤核苷酸的类似物，可抑制疱疹病毒的复制。其作用机理是：更昔洛韦首先被巨细胞病毒（CMV）编码（UL97基因）的蛋白激酶同系物磷酸化成单磷酸盐，再通过细胞激酶进一步磷酸化成二磷酸盐和三磷酸盐。在CMV感染的细胞内，三磷酸盐的量比非感染细胞中的量高100倍，提示本品在感染的细胞中可优先磷酸化。45传染性单核细胞增多症护理查房注射用更昔洛韦药品名称通用名：注射用更昔洛韦英文名：GanciclovirforInjection汉语拼音：ZhusheyongGengxiluowei主要成分本品主要成份为更昔洛韦，其化学名称为：9-（1，3-二羟基-2-丙氧甲基）鸟嘌呤。其结构式为：分子式：C9H13N5O4

分子量：255.2146传染性单核细胞增多症护理查房注射用更昔洛韦药理作用更昔洛韦一旦形成三磷酸盐，能在CMV感染的细胞内持续数天。更昔洛韦的三磷酸盐能通过以下方式抑制病毒的DNA合成：1）竞争性地抑制病毒DNA聚合酶；2）掺入病毒及宿主细胞DNA内，从而导致病毒DNA延长的终止。更昔洛韦对病毒DNA聚合酶作用较对宿主聚合酶强。临床已证实，本品对巨细胞病毒（CMV）和单纯疱疹病毒（HSV）所致的感染有效。

47传染性单核细胞增多症护理查房注射用更昔洛韦适应症本品仅用于：

1.预防可能发生于有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒病。

2.治疗免疫功能缺陷患者（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎。

48传染性单核细胞增多症护理查房注射用更昔洛韦用法用量（一）对于肾功能正常者：1、治疗CMV视网膜炎的标准剂量：1）初始剂量：5mg/kg，每12小时一次，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上，连用14-21天。2）维持剂量：5mg/kg，每天1次，7天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上；或者6mg/kg，每天1次，5天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上。2、预防器官移植受者的巨细胞病毒病：1）初始剂量：5mg/kg，每12小时一次，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上，连用7-14天。2）维持剂量：5mg/kg，每天1次，7天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上；或者6mg/kg，每天1次，5天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上。49传染性单核细胞增多症护理查房注射用更昔洛韦2、患者的监测：由于接受更昔洛韦的患者发生粒细胞减少症，贫血和血小板减少症的频率高（见不良事件），建议经常进行全血细胞计数和血小板计数，特别是以前使用更昔洛韦或其它核苷类拮抗剂出现血细胞减少者，或治疗开始时中性粒细胞计数小于1000个/µL者。3、减量：肾功能不全患者需减低剂量。对于出现中性粒细胞减少、贫血和/或血小板减少的患者考虑减量（见不良事件）。更昔洛韦不可用于严重中性粒细胞减少（ANC小于500个/µL）或严重血小板减少（血小板小于25000个/µL）的患者。

50传染性单核细胞增多症护理查房注射用更昔洛韦本品的配制方法：首先根据体重确定使用剂量，用适量注射用水或氯化钠注射液将之溶解，浓度达50mg/ml，再加入到氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、复方乳酸钠注射液100ml静脉滴注，滴注浓度不能超过10mg/ml。注意：本品仅供静脉滴注给药，不可肌肉注射。本品使用时不可静脉快速注射或静脉推注，不可超过推荐剂量，不可超过推荐的滴注速率。

51传染性单核细胞增多症护理查房注射用更昔洛韦3、一般反应在对AIDS或器官移植受体的对照临床试验中，考虑“很可能”或“可能”与更昔洛韦注射制剂或口服制剂有关的其它不良事件如下：全身反应：腹部增大，衰弱，胸痛，水肿，注射部位炎症，不适，疼痛消化系统：肝功能异常，溃疡性胃炎，便秘，消化不良，打嗝血液和淋巴系统：全血细胞减少呼吸系统：咳嗽增加，呼吸困难神经系统：梦境异常，焦虑，神志错乱，抑郁，眩晕，口干，失眠，嗜睡，思维异常，震颤

52传染性单核细胞增多症护理查房注射用更昔洛韦皮肤和附属器：脱发，皮肤干燥特殊感觉：视觉异常，味觉倒错，耳鸣，玻璃体病变代谢和营养异常：肌酐增加，ALT增加，AST增加，体重减轻。心血管系统：高血压，静脉炎，血管张力下降泌尿生殖系统：肌酐清除率降低，肾衰，肾功能异常，尿频骨骼肌肉系统：关节痛，腿