xx医院肿瘤多学科管理持续改进成效

1肿瘤多学科管理持续改进多学科会诊(Multi-DisciplinaryTreatment)是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程，尤其适用于肿瘤、肾衰、心衰等复杂疾病的诊疗。在MDT模式中，患者在治疗前可得到由内外科、影像科及相关学科专家等组成的专家团队的综合评估，以共同制定科学、合理、规范的治疗方案。是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式。MDT在打破学科之间壁垒的同时，可以有效推进学科建设，实现医生、科室和医院的共同提高。国内很多大型医院早已打破以治疗手段分科的旧机制，建立起以病种为单位的“一站式”多学科诊治中心。不少医院的肿瘤科、放疗科在各学科专家的大力支持下搭建起多学科诊疗平台，实现各科资源和优势的最大化整合，提高诊治质量。从根本上降低医疗费用，大大改善患者就医体验。我院自2015年开展多学科工作，该工作由医务科负责协调、监督执行。医务科对全院多学科情况进行统计。因当时监管不到位，运行效果始终不太理想，会诊量偏少，参与的专业、学科也少。为了促进多学科工作开展，2018年开始在医务科组织下，制定相关制度和奖罚措施，制定了多学科联合会诊制度。在制度中确定了联合会诊工作小组和相应的职责，由工作小组负责监督会诊工作执行。对不执行多学科2会诊制度的情况制定了相应的处罚措施。2019年运行了一年的时间后，效果仍然不太理想，主要还是监督不到位和医生对多学科意义认识不足所致。针对上述原因，2020年由分管副院长带领多个学科带头人前往山东省肿瘤医院实地学习上级医院开展肿瘤多学科经验，结合我院既往经验的基础上，制定了先抓一个学科作为重点，以点带面的方针，通过运行一个重点专业总结经验后，再把经验运用到其它学科的思路。决定先从主抓肿瘤多学科会诊开始，由医务科一名副主任负责日常会诊组织、召集、监督和协调工作。由各专业科室主任或副高级以上职称医师组成专家组，负责本专业会诊。会诊具体实施方案包括下面几个流程：一、会诊发起和组织。运用钉钉即时聊天软件，建立钉钉群-多学科会诊群，并在本单位钉钉系统中创建了钉钉审批备案流程，方便病人信息传递和会诊沟通。日常诊疗工作中遇到需要多学科病人后，通过钉钉审批流程填报会诊信息，包括病人病情信息和会诊专业。医务科收到申请后进一步确定会诊专业科室和专家，确定会诊时间和地点，然后在钉钉多学科会诊群发送会诊通知并组织会诊。二、多学科监督方案和机制制定了更加细化的监督机制，由内镜室、检验科、病理科、影像科、超声科等辅检科室每周上报发现的占位、肿瘤3标志物等信息，病案统计科通过出院病人首页信息汇总每周上报给医务科，进行梳理检查，发现有遗漏的未进行肿瘤多学科会诊的病人时，追踪朔源追究首诊医师及科室责任。以往制度规定均为进行经济处罚，新方案把多学科列入相应科室的月度医疗质量考核，直接影响临床科室在全院的考核排名，倒数后三名全院公示。三、调整肿瘤化疗药物授权范围。内科系统非肿瘤专业不再给予化疗药物授权，只授权肿瘤科、放疗科和外科系统专业(因外科系统有新辅助化疗需求),通过信息系统进行限制处方开具，督促内科系统通过肿瘤多学科会诊将肿瘤病人转至肿瘤科(需要化疗的病人)、放疗科(需要放疗的病人)或外科系统(需要手术的肿瘤病人),以规范肿瘤病人的治疗和促进肿瘤多学科会诊工作开通过以上多个措施并举，肿瘤多学科数量逐渐增加，新发肿瘤病人多学科率基本达到了100%。通过肿瘤多学科积累的经验，逐步推广到其它专业的多学科工作中去。使多