动静脉内瘘的穿刺及护理课件

动静脉内瘘的穿刺及护理课件动静脉内瘘的基本知识动静脉内瘘的穿刺技术内瘘的日常护理内瘘的常见并发症及处理内瘘的保养与延长使用寿命01动静脉内瘘的基本知识动静脉内瘘是一种通过手术将邻近的动脉和静脉连接起来，使动脉血液流入静脉，为血液透析提供充足的血流量。定义动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，为透析治疗提供稳定、充足的血流量，提高透析效果，延长患者生存期。作用内瘘的定义和作用评估患者血管条件，选择合适的手术部位，进行必要的术前检查和准备。术前准备手术过程术后护理进行动静脉内瘘手术，包括切开皮肤、分离血管、结扎血管、缝合伤口等步骤。观察内瘘通畅情况，进行必要的术后护理和保养。030201内瘘的建立过程分类根据手术部位的不同，动静脉内瘘可分为上肢内瘘和下肢内瘘。特点上肢内瘘较为常用，手术操作简便，对患者的日常生活影响较小；下肢内瘘由于下肢血管较粗大，血流量充足，但手术难度较大，术后并发症较多。内瘘的分类和特点02动静脉内瘘的穿刺技术检查内瘘血管的流量、震颤和杂音，确保血管状态良好。评估血管条件确保患者身体状况稳定，无严重出血或感染。患者准备确保操作区域清洁、无菌，准备好必要的医疗设备和用品。环境准备穿刺前的准备选择合适的穿刺点消毒与麻醉穿刺针选择穿刺技巧穿刺方法及技巧01020304避开疤痕、弯曲和动脉分支，选择血流丰富、管壁较厚、易于固定的部位。使用合适的消毒剂进行皮肤消毒，并使用麻醉药减轻患者疼痛。根据血管条件和需要选择合适型号的穿刺针。采用合适的进针角度和力度，确保一次成功，减少血管损伤。穿刺后的护理使用适当的压迫方法止血，避免血肿和渗血。密切观察穿刺部位有无出血、血肿及渗漏，记录相关信息。保持穿刺部位清洁干燥，避免接触污染源，预防感染。如出现血肿、渗血、感染等异常情况，及时处理并记录。压迫止血观察与记录预防感染异常情况处理03内瘘的日常护理保持内瘘周围皮肤清洁干燥：在透析前、后，使用温和的清洁剂清洗内瘘侧肢体，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性强的清洁用品。穿着宽松舒适的衣服：避免穿着紧身或袖口过紧的衣服，以免压迫内瘘。避免在内瘘侧肢体测量血压、输液、抽血等操作：这些操作可能会损伤内瘘，导致内瘘闭塞或感染。定期检查内瘘的震颤声和杂音：这是判断内瘘是否通畅的重要方法，如有异常应及时就医。日常清洁与维护如内瘘出现疼痛，应立即停止使用，并到医院就诊，查明原因。内瘘疼痛可能是感染或血栓形成的表现，应立即就医。内瘘红肿热痛可能是内瘘狭窄或闭塞的表现，应立即就医。内瘘震颤减弱或消失可能是内瘘闭塞的表现，应立即就医。内瘘血管杂音消失异常情况的发现与处理在透析后适当抬高内瘘侧肢体，以促进血液回流，减轻内瘘负担。抬高内瘘侧肢体在透析前，可进行握拳锻炼，以促进内瘘的血液循环和成熟。握拳锻炼如提重物、屈肘等，以免损伤内瘘。避免在内瘘侧肢体过度用力高血压和高血糖是导致内瘘闭塞的重要原因，应积极控制。控制血压和血糖促进内瘘成熟的措施04内瘘的常见并发症及处理总结词血栓形成是动静脉内瘘常见的并发症之一，可能导致内瘘失功，需要及时的诊断和处理。详细描述血栓形成通常表现为内瘘局部疼痛、水肿，触摸时感觉硬块，听诊时可能听到杂音。一旦发现血栓形成，应立即停止使用内瘘，并进行抗凝、溶栓等治疗。同时，需要对患者的凝血功能进行检查，以指导后续治疗。血栓形成感染是动静脉内瘘的另一种常见并发症，可能导致内瘘炎症、脓肿等，需要及时控制感染。总结词感染通常表现为内瘘局部红肿、疼痛、发热等症状。一旦发现感染，应立即停止使用内瘘，并进行抗感染治疗。同时，需要对患者的免疫功能进行检查，以提高患者的抵抗力。详细描述感染总结词窃血综合征是由于内瘘流量过大，导致患者远端肢体缺血、疼痛等症状的并发症。详细描述窃血综合征通常表现为远端肢体疼痛、苍白、麻木等症状。一旦出现这些症状，应立即减少内瘘流量或停止使用内瘘。同时，需要对患者的血液循环进行检查，以评估患者的缺血程度和治疗效果。窃血综合征05内瘘的保养与延长使用寿命

定期检查与评估定期检查内瘘的通畅情况通过触摸内瘘震颤、听诊杂音等方法，判断内瘘是否通畅。评估内瘘血流量通过测量内瘘的血压和血流量，评估内瘘的功能状态。及时发现并发症对内瘘进行定期检查，及时发现并发症如狭窄、血栓形成等，以便及时处理。避免在术侧肢体进行血压测量和输液：以防止内瘘受压和损伤。睡觉时避免压迫内瘘：术侧肢体应放在上方，避免受压。穿着宽松的衣服：避免衣服过紧对内瘘产生压迫。避免内瘘受压