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文档简介
国际标准化比值(INR)测定
的标准化及临床应用曹亚坡2014.8.251精选2021版课件抗凝检测的现状我院2014年1-7月口服抗凝药监测INR值的患者占总体出凝血检测的比例是14.3%,而且还在呈上升趋势作为检验人员,给临床提供准确的INR值是我们义不容辞的责任和义务如何为临床提供准确的INR值呢?2精选2021版课件前言人体存在着复杂而完善的止血、凝血、抗凝血和纤溶系统及其精细的调控机制。在正常的生理情况下,血液在血管中流动既不会出血,也不会凝固而形成血栓。但是,一旦上述系统及其调控机制受到破坏,便可引起出血或血栓形成。3精选2021版课件凝血系统外源性凝血途径:由组织因子启动的凝血过程称为外源性凝血途径,参与的凝血因子少(Ⅲ、Ⅶ、Ca2+),反应速度快(15秒以内)。内源性凝血途径:内源性凝血从因子Ⅻ激活开始。参与的因子还有激肽酶原、激肽酶、高分子激肽原(HMWK)、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ca2+、PF3等。凝血的共同途径:凝血酶原激活物使凝血酶原激活为凝血酶。凝血酶再激活纤维蛋白原为纤维蛋白,凝血即告完成。4精选2021版课件凝血酶原时间(PT)促凝血酶原激酶VIIVIIaIXaXXa凝血酶原(II因子)凝血酶(活化的II因子)纤维蛋白原纤维蛋白凝块外源性凝血途径Va
PT
测定时间(秒)5精选2021版课件PT结果的不可比性不同试剂测定的同一标本PT结果不同同一试剂使用不同方法检测同一标本得到的PT结果不同国际标准化比值(INR)的出现建立了结果的室间可比性6精选2021版课件INR:国际标准化比值(InternationalNormalizedRatio)ISI:国际敏感指数(InternationalSensitivityIndex)每一批PT试剂的ISI都不同,通过上述计算使INR值得到全球范围内统一.正常人PT均值(MNPT):每个实验室自己测定得到的当地正常人群PT均值.INR=样本PT时间正常人PT均值ISI7精选2021版课件如何得到准确、具有可比性的INR值
准确的PT测定结果正确的MNPT值适合当前检测系统的试剂的ISI值8精选2021版课件影响检测结果因素患者状态(年龄、性别、血型、饮食、服药、妊娠、体育锻炼、贫血或红细胞增多症)采血标本的运送及处理9精选2021版课件正常人PT检测均值如何获得难点-何为健康人?知情同意?费用?10精选2021版课件试剂的ISI值国际参比凝血质(IRP)WHO一级IRP=WHO二级IRP(IRP67/40)(BCT/253)
↓BCT/099BCT/441RBT/79OBT/79试剂ISI值的标定11精选2021版课件标准化策略厂家说明书提供的ISI值适合我们的仪器吗?厂家提供有INR、ISI定标血浆,用来定标MNPT或是ISI值12精选2021版课件INR检测的临床意义口服抗凝药首选监测指标疾病INR预防高危手术后的静脉血栓2.0-3.0治疗静脉血栓和肺静脉栓塞2.0-3.0防止全身的栓塞2.5-3.5心瓣膜疾病,急性心梗,心房/心室纤颤2.5-3.5机械性瓣膜修复术2.5-3.513精选2021版课件口服抗凝药华法林华法林药物作用机制-维生素K的拮抗剂华法林的毒性与治疗剂量十分接近,必须对服药期间的病人进行密切的PT监测
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