CT在肝硬化和胃食管静脉曲张诊治中的应用进展课件

CT在肝硬化和胃食管静脉曲张诊治中的应用进展上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科陈克敏1整理课件ppt近年来，医学影像学发展相当迅速，包括CT、MR、PET和超声等，其成像速度已越来越快，图像分辨率则越来越高。影像医学已从单纯的形态学诊断，逐渐向形态功能及分子影像学方面发展，与临床各学科的交叉和结合也越来越紧密。2整理课件ppt在肝硬化和胃底、食管静脉曲张的诊断和治疗中，影像医学的参与已越来越多，对于进行综合诊断、疾病程度的评估、治疗后疗效观察和随访均有重要作用。其与内镜检查和实验室检测之间具有很好的互补作用。3整理课件pptCT和MR的优势均为无创性检查大体解剖显示良好，分辨率高可作多平面成像，进行多方位观察可作CT和MR血管成像4整理课件ppt由于CT具有成像速度快，空间分辨率高，受呼吸和运动的影响小，检查很少受抢救设备限制，检查范围广等特点，因此对于危重和急诊病人来说，采用CT检查相当方便，因此CT在这方面的应用已越来越广泛。5整理课件pptCT的进展1972年CT正式应用于临床1989年螺旋CT的应用1998年4层CT的应用2001年16层CT的应用2003年64层CT的应用目前256层CT已进入临床应用6整理课件ppt双源CT双能量CT256层CT平板CT专用CT7整理课件ppt提高时间分辨率提高组织分辨率双能减影一站式解决方案进一步降低辐射剂量8整理课件pptCT的临床应用多平面成像CT血管成像CT仿真内镜CT的灌注成像CT的CAD应用9整理课件ppt10整理课件ppt11整理课件ppt大面积脑梗12整理课件ppt颈部血管CTA13整理课件ppt正常冠脉成像14整理课件ppt左侧冠状动脉15整理课件ppt16整理课件ppt17整理课件ppt肺结节的智能评估肺的低剂量普查肺肿瘤的计算机辅助诊断肺间质病变的检测18整理课件pptCT在肝硬化检测中的优势解剖形态显示清晰可从多层面不同角度进行观察血管成像肝脏及大血管体积测量发现肝硬化的其他合并症对检查者的依赖性较小19整理课件pptCT检查和检查前准备空腹饮水充盈胃和十二指肠作增强前后扫描必要时作多期相扫描进行必要的影像学重建20整理课件ppt正常门脉21整理课件ppt肝静脉22整理课件ppt肝硬化的CT表现肝表面呈波浪状和结节状表现肝裂增宽胆囊移位右叶萎缩，左内叶萎缩尾状叶和左外叶增大23整理课件ppt肝表面波浪状，肝裂增宽，胆囊外移24整理课件ppt肝裂增宽，胆囊外移25整理课件ppt尾状叶,左外叶代偿增大26整理课件ppt肝硬化的CT表现再生结节不均匀的纤维化和脂肪浸润脾脏增大胆管附近囊肿腹腔积液静脉曲张27整理课件ppt肝硬化再生结节28整理课件ppt脂肪浸润，节段性分布29整理课件ppt脂肪浸润，不规则片状分布30整理课件ppt脂肪浸润，不均匀分布31整理课件ppt肝硬化,脾肿大32整理课件ppt肝硬化病史肝脏缩小，脾脏增大，侧枝开放33整理课件ppt肝硬化病史巨脾，侧枝开放34整理课件ppt巨脾脾梗死2004－02－112004－03－092004－08－132004－02－2735整理课件ppt肝硬化,脾肿大36整理课件ppt先天性胆管扩张门脉高压，侧枝开放37整理课件ppt门脉高压，侧枝开放先天性胆管扩张38整理课件ppt腹水，胆囊外移，右叶、左内叶萎缩39整理课件ppt门脉高压侧枝循环40整理课件ppt肝硬化门脉高压侧枝循环开放食道胃底静脉曲张41整理课件ppt42整理课件ppt43整理课件ppt门脉高压，侧枝开放44整理课件ppt门脉高压，侧枝开放45整理课件ppt食管下段静脉曲张46整理课件ppt门脉高压，食管下端胃底静脉曲张47整理课件ppt门脉高压，食管下端静脉曲张48整理课件ppt门脉高压，食管下端静脉曲张49整理课件ppt门脉高压，食管下端静脉曲张50整理课件ppt门脉高压，胃底静脉曲张51整理课件ppt门脉高压，胃底静脉曲张52整理课件ppt门脉高压，脐静脉曲张53整理课件ppt门脉高压，脐静脉曲张54整理课件ppt门脉高压，脐静脉曲张55整理课件ppt门脉高压，脐静脉曲张56整理课件ppt门脉高压，胃左静脉扩张57整理课件ppt门脉高压，胃左静脉扩张58整理课件ppt门脉高压，胃左静脉扩张59整理课件ppt门脉高压，胃左静脉扩张60整理课件ppt门脉高压门脉血栓形成61整理课件ppt门脉高压食管下端、胃底静脉曲张，门脉系统血栓形成，腹腔众多侧枝血管开放62整理课件ppt门脉高压食管下端、胃底静脉曲张，经增粗的胃左静脉回流入门脉63整理课件ppt门脉高压食管下端、胃底静脉曲张，经增粗的胃左静脉回流入门脉64整理课件ppt门脉高压胃底静脉呈蚯蚓状曲张，经增粗的胃左静脉回流入门脉65整理课件ppt门脉高压食管下端、胃底静脉曲张66整理课件ppt门脉高压（栓塞术后）胃底静脉曲张栓塞术后，左肾分流道开放67整理课件ppt门脉高压（栓塞术后）胃底静脉曲张，分别经增粗的脾静脉、胃左静脉回流入门脉68整理课件ppt肝硬化相关疾病69整理课件ppt肝硬化合并小肝癌70整理课件ppt右肝巨块型肝癌门静脉癌栓71整理课件ppt门脉血栓形成72整理课件ppt肝癌门静脉癌栓形成致门脉高压，侧枝开放73整理课件ppt肝癌门静脉癌栓形成导致门脉高压，侧枝开放74整理课件ppt胃左静脉增粗，肠系膜上静脉栓塞75整理课件ppt胃左静脉增粗，肠系膜上静脉栓塞76整理课件ppt同一病人77整理课件ppt门静脉海绵样变门脉高压，脾静脉瘤样扩张78整理课件ppt门静脉海绵样变门脉高压，侧枝开放79整理课件ppt血吸虫性肝硬化80整理课件ppt血吸虫性肝硬化门脉高压，脐静脉侧枝开放81整理课件ppt血吸虫性肝硬化门脉高压，脐静脉侧枝开放82整理课件ppt血吸虫性肝硬化门脉高压，脐静脉侧枝开放83整理课件ppt重症胰腺炎病史脾静脉闭塞，导致局部门脉高压，胃周静脉曲张84整理课件ppt同一病人

85整理课件ppt胰头癌病史脾静脉受压，导致局部门脉高压，侧枝开放86整理课件ppt胰体癌病史

脾静脉受压，导致局部门脉高压，侧枝开放87整理课件ppt同一病人

88整理课件ppt胰腺癌病史脾静脉受压，导致局部门脉高压，侧枝开放89整理课件ppt胰尾癌肝转移病史门静脉，肠系膜上静脉，胃左静脉增粗90整理课件ppt同一病人91整理课件pptCT在肝硬化治疗中的应用92整理课件ppt胃底－左肾静脉分流93整理课件ppt胃底－左肾静脉分流94整理课件ppt脾肾静脉分流95整理课件ppt脾肾静脉分流交通支明显增粗，门静脉主干未见增粗96整理课件ppt肝硬化门脉高压移植前评估97整理课件ppt肝移植肝脏体积