《前庭系统的功能解剖学》课件

前庭感觉性毛细胞

VestibularHairCells

前庭感受器的基本

单元；前庭有I和II型毛细胞；顶端均有一个较长的动纤毛

和数根静纤毛；朝向动纤毛偏倒，毛细胞去极化；反之则极化；支持细胞充填在细胞与细胞之间，起着稳定毛细胞的作用，细胞体几乎不随嵴帽发生明显移动。1精选2021版课件两类毛细胞

HairCell2精选2021版课件去极化

Depolarization3精选2021版课件头动与半规管HeadMovement

andSemicircularCanals4精选2021版课件头动与半规管功能SemicircularCanalwithHeadMovement5精选2021版课件内淋巴的流动方式

EndolymphFlows6精选2021版课件头与嵴帽的互动HeadMovement&Cupula7精选2021版课件动画演示Flash8精选2021版课件纤毛的运动MovementofCilia9精选2021版课件纤毛的钟摆模式Flash10精选2021版课件半规管的功能Hydrodynamics半规管内充满着内淋巴液，感觉性毛细胞沐浴其中，构成了头部运动和毛细胞纤毛随波逐流的互动模式；半规管不完全的环形构造，沿其平面

进行运动，对内淋巴液的作用力最大；因此，半规管司理着各自平面上的头部旋转

运动；半规管的动态功能遵循三个基本规律，即Flourens-Ewald、EwaldI和

II定律

。11精选2021版课件半规管与头动WithHeadMovement

半规管的刺激方式旋转性运动加速度解剖平面内耳液的流动嵴帽偏斜毛细胞纤毛的摆动感受器去极化12精选2021版课件内淋巴液的流动方向DirectionofEndolymphFlow半规管的内淋巴液呈线性特征，仅能够沿着管腔的长轴

流动;沿着半规管的长轴进行往返

运动，即朝向壶腹和离开壶腹两个方向;壶腹嵴毛细胞的纤毛排列

次序决定了内淋巴液流动引发的功能兴奋抑或抑制;朝向动纤毛

方向的偏斜，毛细胞兴奋;反之,则抑制。13精选2021版课件

半规管构型与纤毛排列

Configuration&Arangement14精选2021版课件半规管与内淋巴流动EndolymphFlows15精选2021版课件

壶腹嵴与毛细胞CristaeAmpularis&HiarCells16精选2021版课件前庭毛细胞VestibularHairCells17精选2021版课件

前庭毛细胞Model18精选2021版课件

毛细胞的纤毛CiliaofHairCell19精选2021版课件

毛细胞的去极化DepolarizationofHairCell20精选2021版课件

电镜照片ElectronPhotomicrograph21精选2021版课件

电镜照片ElectronPhotomicrograph22精选2021版课件

电镜照片ElectronPhotomicrograph23精选2021版课件

毛细胞之纤毛CiliaofHairCells24精选2021版课件毛细胞之纤毛CiliaofHairCells25精选2021版课件毛细胞之纤毛

CilliaofHairCells26精选2021版课件毛细胞之纤毛CilliaofHairCells27精选2021版课件顶端连接Tiplinkage28精选2021版课件

毛细胞的电生理过程

PhysiologicalProcess29精选2021版课件Flourens

定律

Flourens·Law

PierreFlourens,(1794－1867)，法国神经生理和解剖学家。1823

年，他利用破坏法分别切除鸽子的三个半规管后，发现鸽子会发生不同平面的倾倒和眼球震颤，被人们称为Flourens定律，即半规管受到刺激后仅出现所在解剖平面的眼震，即水平规管为水平眼振、上半规管为垂直眼振，后半规管多为旋转性眼震。30精选2021版课件理论基础ThoreticalBackground31精选2021版课件半规管与眼震

SemicircularCanalswithNystagmus32精选2021版课件眼震与半规管平面一致Nystagmus33精选2021版课件范例眼震Flash34精选2021版课件水平性眼震HorizontalNystagmus

35精选2021版课件责任眼肌

ExtraocularMuscles36精选2021版课件自发或诱发性眼震

DrwaningIllustration外半规管

水平性眼震；后半规管

垂直性眼震；上半规管

旋转性眼震37精选2021版课件摇头试验的诱发方向ShakingHeadTest38精选2021版课件功能意义FunctionalImplication这个定律的重要性在于眼震的平面能够体现责任半规管；同时，采用不同平面上的摇头，诱发相应的眼震，进而推断对应半规管的功能状态。39精选2021版课件关于这个定律

Viewabout

theLaw五十余年后，德国人Ewald更为详尽地研究了半规管与眼震的关系，再次确认了Flourens定律的内容，即眼震与所受刺激半规管的平面一致；同时，还发现半规管内淋巴液流动与功能之间的关系，便有了Ewald第I、II和III定律。40精选2021版课件Flourens-Ewald

定律过去，常将这个规律名为

Flourens定律；近年来，不少教科书将其归为

Ewald第I定律；结合Ewald的另外发现，依次称为Ewald第I、II和III定律；法国人Flourens早于Ewald

五十余年，应该尊重历史的事实；目前，有将其称为

Flourens–Ewald定律，还原了历史的真实，也对他们各自的科学发现还以公道。41精选2021版课件

Ewald

第I定律外半规管内，内淋巴液朝向壶腹

流动，导致该半规管功能的兴奋；反之则形成抑制；后和上半规管内，淋巴液的流动形成的刺激相反，即向壶腹侧流动产生抑制，离壶腹

流动造成兴奋；这些现象与毛细胞动纤毛的分布不同

有关。42精选2021版课件理论基础

ThoreticalBackground毛细胞的纤毛分布关乎感受器的去极化

过程；朝向动纤毛

偏移，引发毛细胞的去极化；反之，则导致毛细胞极化；外半规管内，动毛排列靠近椭圆囊侧；而上和后半规管则位于半规管侧，这是内淋巴液流动引发半规管功能兴奋和抑制的组织学基础。43精选2021版课件毛细胞的去极化

DepolarizationofHairCell44精选2021版课件

毛细胞的去极化与纤毛的运动45精选2021版课件外半规管HorizontalCanals46精选2021版课件去极化

Depolarization47精选2021版课件Ewald

第II定律眼震是前庭的一面镜子；眼震有快慢

相；

慢相

反映了半规管的前庭-眼反射；中枢神经司理眼震的快相，作为眼震的方向记录；

眼震的快相指向前庭功能亢进侧。48精选2021版课件前庭-眼运动OcularMovementinVestibularReflex1.当头向右侧转动

时，同侧外半规管内淋巴液朝向壶腹

流动；

2.壶腹嵴毛细胞的纤毛朝向动纤毛方向偏倒，引发去极化；

3.神经冲动沿着前庭神经

传至脑干的前庭神经核；

4.交叉传导至对侧外展神经核；

5.分别通过外展神经

引发外直肌的收缩；同时，传至对侧动眼神经核，通过动眼神经引起内直肌收缩。结果导致眼球朝向对侧运动，形成慢相；

6.当眼球移动至眼眶的最外极限时，启动中枢矫正，使眼球朝相反方向快速返回，形成快相。

49精选2021版课件神经经路

NervePathway50精选2021版课件临床意义ClinicalImplication前庭感受器是一个对称

性器官，两侧功能的对等对于平衡的调节十分重要；眩晕是前庭功能不对称产生的空间位置感的错觉；半规管疾病多造成旋转性

眩晕，因为它们主要司理角加速度运动的平衡调节。眼震的快相

源自前庭功能亢进

侧半规管，可用于判断病侧半规管的功能状态。51精选2021版课件中枢性眼震CentralNystagmus

中枢性眼震，没有快慢相，如同钟摆52精选2021版课件

牢记历史KeptinOurMind十七世纪，意大利人Scarpa

让我们认识了膜迷路，还有其中的前庭感受器官；后来，Flourens

和

Ewald

不仅描述了前庭与眼之间的互动关系，给了我们透过眼睛洞穿前庭功能的机会。53精选2021版课件半规管型眩晕的简化模式SimplifiedModel半规管司理旋转运动的感受，或许采用马缰

的模式更容易理解双侧前庭张力对称性，如同马头两侧的缰绳一样，保持着马头的平衡的位置。

54精选2021版课件对称失衡Imbalance骑马时，马缰

是必备的马具之一，作用在于控制马跑的速度和方向。当拉紧一侧的马缰时，马头就朝该侧方向转动，形成旋转运动。55精选2021版课件眩晕

Vertigo

假如一侧的前庭功能亢进时，使得身体两侧的张力不对称。倘若这种不对称状况持续下去，就形成了一个环形的螺旋运动

。56精选2021版课件关于半规管的静息电位CanalRestingPotential生理状况下,半规管司理着人体的动态平衡,即头动

是半规管功能的有效刺激，换句话说，半规管仅司理加速度的运动感受，匀速运动或静止时不对半规管的感受器构成有效刺激;但是，静止时,半规管壶腹嵴的毛细胞也存在着静息电位,以保持两侧半规管功能的对称性;倘若一侧半规管损害,或亢进或低下,均能够造成两侧半规管的张力失衡;两侧半规管的静息电位不对称,可以造成静止状态下的平衡失调,即自发性眩晕或眼震

.57精选2021版课件半规管的静息电位CanalRestingPotential58精选2021版课件后半规管填塞术PosteriorCanalPlug后半规管填塞术是BPPV的外科治疗手段之一；准确开放骨性半规管，从膜迷路以外进行填塞，阻断内外淋巴的流动；切勿损伤膜迷路结构，尤其是半规管的壶腹嵴；否则，手术会造成半规管感受器的损害，进而造成自发性眩晕或眼震。

59精选2021版课件小结

Summary半规管不完全环形充满内淋巴液角加速度

随头而动

内淋巴液+壶腹嵴前庭毛细胞三维感受旋转运动60精选2021版课件半规管的功能图

FunctionalPrinciple

半规管外半规管后半规管上半规管水平面冠状面矢状面动纤毛靠近椭圆囊动纤毛靠近管臂朝壶腹流动离壶腹流动兴奋兴奋61精选2021版课件眼震的平面与方向Plane＆DirectionofNystagmus

眼震半规管平面内淋巴流动与半规管功能外半规管后半规管上半规管水平性旋转性垂直性指向功能亢进耳62精选2021版课件前庭囊的形态与功能

Anatomy&FunctionofVestibularSacs球囊与椭圆囊耳石器壶腹嵴与囊斑毛细胞前庭囊的功能63精选2021版课件椭圆囊与球囊

Utricle&Saccule在骨迷路前庭的内侧面，膜迷路的球囊和椭圆囊分别形成两个球形的凹陷，分别称为球囊

和椭圆囊隐窝

；球囊位于前庭的内侧壁

；椭圆囊腔位于球囊的下方，近乎水平位，通过五个孔与膜性半规管延续；球囊和椭圆囊斑的感觉区域为囊斑，相当于半规管的壶腹嵴；两囊之间形成相互垂直的空间关系，有椭圆囊-球囊管

彼此沟通。64精选2021版课件

椭圆囊与球囊的位置LocationsofUtricle&Saccule65精选2021版课件示意图

SchematicDiagram66精选2021版课件示意图

SchematicDiagram67精选2021版课件前庭囊的结构

PartsofVestibularSacs68精选2021版课件

球囊与椭圆囊斑MaculaofVestibularScas69精选2021版课件前庭囊与半规管VestibularSacs&SemicircularDucts70精选2021版课件空间位置SpatialOrientation

71精选2021版课件囊斑

Maculae囊斑，系球囊和椭圆囊内侧壁的

分化斑，呈钩状的垂直隆起。椭圆囊和球囊斑的表面被覆耳石膜，后者是一种由网状纤维和酸性粘多糖组成的结构。72精选2021版课件示意图

SchematicDiagram73精选2021版课件示意图

SchematicDiagram74精选2021版课件示意图

SchematicDiagram75精选2021版课件囊斑

Specimen76精选2021版课件扫描电镜

ScanningElectronPhotomicrograph77精选2021版课件囊斑

ScanningElectronPhomicrograph78精选2021版课件囊斑的纤毛Ultrastructure79精选2021版课件

囊斑

Macula80精选2021版课件耳石器

OtolithOrgans组织学上，椭圆囊和球囊的囊斑上面存在着一种相同的感受结构，名为耳石器。自上而下，依次为耳石、耳石膜、毛细胞和囊斑；其中，耳石

系碳酸钙结晶形成的细小颗粒，覆盖在毛细胞的纤毛顶部；耳石膜则为粘多糖构成的膜状结构。81精选2021版课件耳石器的构造

OtolithOrgan82精选2021版课件结构图

Structure83精选2021版课件耳石器的模式图OtolithModel84精选2021版课件囊斑

macula85精选2021版课件光学显微镜

LightPhotomicrograph86精选2021版课件组织学切片HistologicalPhotomicrograph87精选2021版课件耳石

Otolith88精选2021版课件耳石结晶OtolithCrystals89精选2021版课件

耳石膜与耳石Otoliths&OtolithMembrane90精选2021版课件

耳石的代谢OtolithMetabolism91精选2021版课件

耳石膜

OtolithMembrane92精选2021版课件

耳石膜（去耳石）OtolithMembranewithoutOtoconia93精选2021版课件

囊斑毛细胞HairCellsintheMaculea囊斑毛细胞的纤毛突入耳石膜内，微纹

将每个囊斑分成两个区域；耳石膜沿着一个方向的移动对纹沟两侧的毛细胞产生相反的生理学影响，囊斑对多个

方向拥有敏感性。94精选2021版课件毛细胞

HairCells95精选2021版课件毛细胞的纤毛

HairCellCili96精选2021版课件纤毛

ElectronPhotomicrograph97精选2021版课件囊斑纤毛的去极化Depolarization98精选2021版课件

壶腹嵴与耳石器CristeaAmpularis&OtolithOrgans99精选2021版课件球囊与椭圆囊的空间关系OrientationofTwoSacs100精选2021版课件球囊与椭圆囊的空间位置InteractiveSpatialPosition101精选2021版课件球囊与椭圆囊Saccule&Utricle102精选2021版课件前庭囊的去极化VestibularSacs103精选2021版课件球囊与椭圆囊Saccule&Utricule104精选2021版课件耳石器模式Model

ofOtolithOrgan105精选2021版课件模式Depolarizationmodel106精选2021版课件囊斑的毛细胞HairCellsinMacula107精选2021版课件壶腹嵴与耳石器的毛细胞TwoHairCells108精选2021版课件耳石器的功能FunctionofOtolithOrgans与半规管的壶腹嵴雷同，均有前庭的感觉性毛细胞，纤毛穿插在胶质膜

内；耳石器的表面有耳石

的存在，比重大于内淋巴液，对毛细胞产生重力影响；感受静态下的重心

，司理体位的变化；主要感受头部的直线运动

，其中球囊感受上下方向，椭圆囊司理左右，两者均感受前后方向的运动。109精选2021版课件耳石器与壶腹嵴

OtolithOrgan&CristeaAmpularis110精选2021版课件耳石器的功能SimplifiedModel球囊与椭圆囊的前庭感受器均感受直线运动，司理的运动平面有所不同；这种平衡的保持如同天平

，仅有中枢神经系统健全的条件下，两侧前庭和躯干肌肉张力组成的总和才能够保持对等；前庭与躯干的肌肉张力具有互补性，存在着此消彼长的关系，即前庭功能亢进，躯干肌力减退，反之则反之，从而达到身体两侧的总体对称。111精选2021版课件静止状态StaticCondition112精选2021版课件

头的直线运动LinearMovementofHead

113精选2021版课件

重力模式ModelofGravitationalForce114精选2021版课件耳石器的功能模式ModelofOtolithOrgan115精选2021版课件天平Balance116精选2021版课件眩晕或平衡失调对称失衡当一侧的前庭功能亢进时，同侧躯干肌力低下，对侧相对亢进，造成身体向对侧偏倒，因此，身体的优势偏倒往往朝向眼震的慢相侧，即前庭功能低下侧。其原因就在于两侧前庭功能不对称时，双侧躯干肌肉张力可发生与前庭功能相反的改变。

117精选2021版课件

前庭、倾倒与眼震Vestibule，Fall&Nystagmus118精选2021版课件

功能意义

—耳石症BenignParoxymalPositionalVertigo耳石的脱落进入半规管后，可以改变壶腹嵴的功能特点；半规管改变了感受模式，即具有了重力

的感受功能；随着体位

的改变，耳石碎屑撞击壶腹嵴，使得责任半规管的功能亢进，形成眩晕

的症状；耳石脱落后驻足半规管的位置不同，可以将其分为管石症