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文档简介

医院急救病历的管理条例1.引言本条例旨在规范医院对急救病历的管理，确保医疗记录的准确性、完整性和保密性，提高医疗服务质量，保障患者的权益。2.急救病历的创建和记录要求2.1急救病历应当由医务人员在急救过程中及时创建和记录。2.2急救病历应当包括以下内容：-患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式等；-主诉和病史：患者的主要症状和病史，包括既往疾病、过敏史等；-体格检查：对患者的身体各系统进行检查和记录；-诊断和治疗：对患者的诊断结果和采取的治疗措施进行记录；-医嘱和处方：医生对患者的医嘱和开具的处方药品等；-抢救过程和效果：急救过程中采取的措施和抢救效果的记录；-防止交叉感染措施：急救过程中采取的防止交叉感染的措施。2.3急救病历应当采用规范的书写格式，包括清晰的字迹、完整的记录和准确的时间顺序。3.急救病历的保密和传递3.1医院应当建立健全的急救病历保密制度，确保患者的个人隐私不被泄露。3.2急救病历应当妥善保存，防止丢失、损毁或篡改，并严格限制查阅和复制权限。3.3急救病历可以根据患者的需要进行传递，但必须遵守相关法律法规和医疗伦理规范，并保证传递过程的安全和可靠性。4.急救病历的使用和审查4.1急救病历应当作为医学研究、医院管理和医疗质量评估的重要依据。4.2对急救病历的使用和审查应当遵循相关法律法规和医疗伦理要求，确保使用的合法性和合理性。4.3急救病历的使用和审查应当由具备相关资质和责任的医务人员进行，确保医疗信息的准确性和安全性。5.法律责任和监督机制5.1违反急救病历管理条例的行为将依法追究法律责任。5.2医院应当建立健全的急救病历管理监督机制，定期进行内部和外部的审查和评估，确保条例的有效实施。6.附则本条例自发布之日

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