区域卫生信息平台建设实施方案

区域卫生信息平台

建设实施方案

0口之

目录

第一章项目概述.....................................................................3

1.1项目名称...................................................................3

1.2项目建设目标、规模、内容、建设期...........................................3

第二章总体建设方案................................................................6

2.1建设原则和策略.............................................................6

2.2总体目标与分阶段目标........................................................8

2.3总体建设任务...............................................................9

2.4分阶段建设内容.............................................................9

第三章项目建设方案...............................................................10

3.1建设目标、规模与内容........................................................10

5.1.3公共卫生机构业务系统与接入建设.......................................16

5.1.4市直医院业务系统与接入建设...........................................21

5.1.5民营/职工医院业务系统与接入建设.......................................23

5.1.6区（县）数据中心及业务系统建设.......................................24

5.1.7区（县）医院业务系统与接入建设.......................................24

5.1.8基层医疗卫生服务系统.................................................24

5.1.9卫生服务门户建设.....................................................25

3.2标准规范建设内容..........................................................25

3.3信息资源规划和数据库建设方案...............................................26

3.4应用支撑平台和应用系统建设方案.............................................33

3.5数据处理与存储系统建设方案.................................................35

3.6终端系统建设方案..........................................................37

3.7网络系统建设方案..........................................................37

3.8安全系统建设方案..........................................................46

3.9备份系统建设方案..........................................................52

3.10运行维护系统建设方案......................................................53

3.11其他系统建设方案..........................................................58

3.12主要软硬件选型原则和详细软硬件配置清单....................................58

3.13机房及配套工程建设方案....................................................59

第四章环境、消防、职业安全和卫生..................................................63

4.1环境影响分析..............................................................63

4.2环保措施及方案............................................................65

4.3消防措施..................................................................67

4.4职业安全和卫生措施.........................................................67

第五章节能分析....................................................................68

5.1用能标准及节能设计规范.....................................................68

5.2项目能源消耗种类和数量分析.................................................69

5.3项目所在地能源供应状况分析.................................................69

5.4能耗指标..................................................................69

5.5节能措施和节能效果分析等内容...............................................70

第一章项目概述

1.1项目名称

市区域卫生信息平台项目

1.2项目建设目标、规模、内容、建设期

1.2.1项目建设目标

市区域卫生信息平台是紧紧围绕市医药卫生体制改革的目标任

务，立足现有的全市卫生信息资源条件，着眼医疗卫生服务能力、服

务效率、服务水平全面提升，按照“统筹规划、分步实施、突出重

点、系统整合”的基本原则，建设“纵向到底”、“横向到边”、“条块

结合”、“互联互通”、功能比较完备、标准规范统一、安全可靠的，

集医疗卫生信息和社保、公安、计生、民政等部门相关卫生信息为一

体的全市区域化信息体系。

平台建成后将极大地改善市卫生资源的配置，实现市医疗卫生信

息资源的共享，提高市医疗卫生资源的利用率，提升市医疗卫生服务

的能力，强化市医疗卫生服务的协调与快速反应能力，加强市医疗卫

生管理与决策水平。

1.2.2项目建设规模及内容

市区域卫生信息平台是市公共信息平台的分平台，将在市公共信

息平台的基础上进行搭建，充分利用市现有的信息化资源，将市级区域

卫生信息平台数据中心放在市政府信息中心机房，并共享市政府信息

中心灾备机房和市政府电子政务外网专线。

市区域卫生信息平台将建立从市、区（县）、乡镇（社区卫生服务

机构）的三级卫生信息网络；覆盖全市所有的卫生行政部门、公共卫生

机构、医疗服务机构（含民营/职工医院）、基层医疗卫生服务机构以及

其它所有医疗相关机构，主要包括市、区（县）两级卫生局、疾控中心、

卫生监督所、血液中心、妇幼保健院/所、120急救中心、辖区内省部

级医院、市直医院、区（县）直医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、

社区卫生服务站（村卫生室）、民营/职工医院以及其它与医疗卫生服务

相关的机构（如社保、计生、民政、公安、银行等）。

市区域卫生信息平台在搭建市统一的医疗服务体系的基础上，同

时向上接入省级区域卫生信息平台。市区域卫生信息平台作为一个开

放的平台，通过省级区域卫生信息平台可实现“长株潭”及省级其他

地（州）市乃至中南地区卫生信息的数据共享与交换。

市区域卫生信息平台以居民健康档案为核心，建设基于区域卫生

信息平台的医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应与管理、综合

卫生管理的业务系统；建设全市健康档案资源库以及电子病历资源

库；建设与完善全市公共卫生业务系统；建设与完善以电子病历为核

心的医院信息系统及医院信息平台；建设与完善基层卫生服务系统。

实现管理机制创新、服务模式转变、信息互通、资源共享、服务协

同。

市区域卫生信息平台通过与社会保障信息系统的信息共享与交

换，可以向市人力资源与社会保障局提供市医疗保险定点机构详实的

医疗原始数据和真实全面的医疗卫生服务信息，实现医疗卫生服务与

医疗保险业务的高效整合，为医药卫生体制改革中和医疗保险密切相

关的改革措施，如双向转诊一增、一减、一免等各项政策的顺利实施

提供技术支持。社会保障部门可直接通过社会保障信息系统对定点医

疗机构医疗费用进行实时监管及结算，制订定点医疗机构费用和服务

考核量化管理指标，对定点医疗机构执行医保政策、规定及医疗服务

协议等情况进行审核监督与考评，实现社会保障部门和卫生行政部门

对定点医疗机构医疗卫生服务的联合监管，将医疗保险基金支出和参

保人个人支出控制在合理范围，降低医疗保险基金风险，减轻参保人

的个人负担，进一步促进市社会保障事业的发展。

市区域卫生信息平台通过与民政系统的信息共享与交换，卫生系

统可从民政系统获取女性人群的婚姻信息，并将已婚育龄女性作为孕

产妇保健预备管理对象。

市区域卫生信息平台通过与公安系统的信息共享与交换，可从公

安系统获取出生人口信息、户口迁入人口信息，触发新增人群（出

生、户口迁入）的健康档案建档工作。也可从公安系统获取户口迁出

的人口信息，触发户口迁出人群所对应的健康档案的封存和转档等。

公安系统可以通过区域卫生信息平台获得人员的电子病历信息，作为

相关案件的参考；公安系统也可以通过覆盖人员一生的健康档案信息

对人员进行管理，比如死亡人员户籍注消等。

市区域卫生信息平台通过与计生系统的信息共享与交换，可从计

生系统中获取育龄妇女信息，在健康档案的建设中，将育龄妇女作为

孕产妇保健预备管理对象。计生系统可以从健康档案中获取孕产妇保

健专项档案信息，区域卫生信息平台的海量数据能够为计划生育提供

最直接的数据进行人口出生率、人口死亡率、孕产妇健康状况、儿童

健康状况等分析，为市优生优育、调节人口增长提供重要的参考，有

助于实现与社会经济发展相适应的人口发展模式。

市区域卫生信息平台通过与金融系统的信息共享与交换，可以实

现医疗服务与金融服务的集成，具体的实现方式可以包括在诊疗卡上

集成金融功能，实现医疗费用自费部分的自动支付等功能。

商业保险公司也可以借助区域卫生信息平台获得更全面、更准确

的健康档案，为居民提供更加丰富更加便捷的健康服务。

总之，市区域卫生信息化的建设，能够确保医疗服务人员及时获

取必要的信息，以支持高质量的医疗服务；能够确保公共卫生工作者

全面掌控人群健康信息，做好疾病预防、控制和健康促进工作；能够

确保居民掌握和获取自己完整的健康资料，参与健康管理，享受持

续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务；能够确保卫生管理者动态掌握

卫生服务资源和信息，实现科学管理和决策，从而有效地控制医疗

费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗卫生的服务质量。

第二章总体建设方案

2.1建设原则和策略

(1)统筹规划、分步实施：

区域医疗卫生信息化建设涉及面广、工作量大、技术含量高，需

要按照国家、省、市信息化建设总体部署和要求，结合市的实际情况,

按照相关规范与标准的要求，统一制定中长期发展规划，理顺各种关

系，合理布局，统筹规划，分步实施。

(2)突出重点、系统整合：

区域信息化建设关系到广大人民群众的身体健康，要突出重点，

优先解决与人民群众就医密切相关的应用系统建设，如一卡通系统应

用等。

建立一个基于统一规范的区域卫生信息平台，依托医疗卫生系统

专网，建设一个实用共享、整合资源、统一高效的区域卫生信息平台

系统。

(3)政府主导、联合共建

平台的建设涉及到不同的行政区域，需要在市政府的组织与协调

下，整合各市的优势资源，推动平台的建设。

(4)标准遵循、标准统一

符合国际、国家及医疗卫生行业的相关信息化和数据标准和规范,

遵循中国卫生信息标准，符合国家医疗卫生、医疗保障相关指标规范

和技术要求。

同时，在参考国际国内的医疗信息化标准的基础上，以“统一规

范、统一接口”等方式，确保系统间按照统一的标准实现数据的互联

互通与信息共享。

(5)以人为本，协同服务

平台的建设要紧紧围绕为民服务的宗旨，着实解决居民“看病难、

看病贵”的问题，

通过平台实现卫生行政部门、医疗服务机构、公共卫生机构之间

的业务协同，提升医疗卫生服务的质量与效率，提升卫生行政及公共

卫生管理的水平。

(6)保护投资、注重实效

平台是一个庞大的系统工程，切实做好系统的调研与总体设计，

避免片面追求进度，仓卒上马，以最大限度降低系统风险、消除隐患。

在总体规划和设计的指导下，以分步实施、稳步推进的建设模式，采

取边建设、边应用、边服务，边见效益方式，对每一个重要的阶段都

要进行评估，确保综合平台的社会与经济效益。

2.2总体目标与分阶段目标

4.2.1总体目标

(1).业务层面

实现医疗卫生服务体系与社会保障体系、金融服务体系、公安体系、

民政体系、计划生育体系的信息共享与交换。

实现市各医疗卫生机构资源共享，提高医疗资源的利用效率，提

高医疗质量和医疗效率；

实现对市各医疗卫生机构业务的实时监督与管理，加强宏观调控,

优化资源配置，提高应急指挥和决策支持能力；

实现区域内卫生业务开展协同作业；

支持医院医护人员进行科研教学。

(2).技术层面

建设市医疗卫生数据共享规范与最小数据集标准，完成标准化接

口工作，规范和推进市医疗卫生行业信息化的建设；

完成市卫生行业各业务部门的信息共享，建设医疗卫生各条线的

数据集成共享，实现市医疗卫生行业信息资源高度共享，在较高层面

弥补各条线独自建设带来的弊端；

在信息互通的基础上，围绕医疗卫生健康服务“一卡通”，提供

更广泛的医疗卫生服务，促进统一的病人主索引建设；

为公共卫生应急指挥和宏观决策支持提供准确、可靠、科学的数

据来源；

为将来公共卫生新建系统提供市统一的数据接入体系，以达到公

共卫生信息化的有序发展。建设与市其他公共服务平台的互联互通。

建设市统一的医疗卫生信息发布平台和服务平台，为居民提供一

站式的医疗卫生信息服务。

2.3总体建设任务

市区域卫生信息平台的建设是一个以区域卫生信息平台为核心，

包括了区（县）数据中心建设、基于平台的业务系统建设、公共卫生

机构业务系统建设、医疗服务机构业务系统建设等在内的全面深入的

卫生信息化建设。

2.4分阶段建设内容

市区域卫生信息平台建设分为三阶段，其中第一阶段是规划设计

与试点建设阶段；第二阶段全面建设阶段；第三阶段为运维验收阶

段。总工期约为36个月，各阶段的建设任务及分阶段建设内容如下

节所述。

4.4.1规划设计与试点建设阶段

规划设计与试点建设阶段分成规划设计阶段以及试点建设阶段，

两个阶段相对独立，又互相融合。

规划设计阶段主要的任务包括：1）从各级单位抽调专业人员，

组建市区域卫生信息平台建设小组，启动市区域卫生信息平台建设；

2）对市各级卫生行政部门、医疗服务机构、公共卫生机构、基层医

疗服务机构、及其它相关部门（如市人力资源与社会保障局等）进行

深入地调研；3）编制可行性研究报告；4）编制规划方案，对市区域

卫生信息平台的建设所涉及的基础平台、业务系统、硬件及网络、安

全、预算、分阶段建设内容等提出具体的规划以及较为详细的设计方

案；5）开展市区域卫生信息化建设相关标准与技术的论证和设计工

作。

试点建设阶段主要的任务包括：1）按照总体可行性研究报告以

及总体规划，对市区域卫生信息平台建设所涉及的软硬件进行招标采

购；2）通过市卫生信息化的调研结论，选择试点地区以及试点的业

务系统，对市区域卫生信息化建设的各个层面进行试点建设；3）借

鉴试点建设的过程与经验，不断丰富对市区域卫生信息化建设的认

知，不断的对市区域卫生信息化建设的各个层面进行分析与论证。

第三章项目建设方案

3.1建设目标'规模与内容

5.1.1区域卫生平台建设

健康档案数据库

根据卫生部相关标准的要求，健康档案资源库的建设必须严格遵

循国家卫生部颁布的《健康档案基本架构与数据标准（试行）》，健

康档案数据资源库的基本内容包括32个数据集，覆盖一个人一生中面

临的健康和疾病问题，及其在卫生服务活动（或干预措施）过程中所

产生和记录的相关信息。

电子病历数据库

根据卫生部相关标准的要求，电子病历资源库的建设必须严格遵

循国家卫生部颁布的《电子病历基本架构与数据标准（试行）》，电

子病历资源库应包括电子病历数据库和电子病历文档库，覆盖了电子

病历中可结构化（如门急诊病历、转诊记录）部分和各种非可结构化

部分（如医学影像信息）等内容。

数据仓库

数据仓库是一个面向主题的、集成的、相对稳定的、反映历史变

化的数据集合，用于支持管理决策。通过数据抽取工具，从业务数据

库获得数据，主要以星型模型和雪花模型进行数据组织，并为用户提

供各种手段从数据中获取信息和知识。

5.1.2平台业务系统建设

5.1.2.1公共健康管理系统

（1）.市居民健康咨询服务平台：包括健康咨询、满意度管理等。

（2）.市居民健康管理服务平台：提供个人健康信息管理、电子健

康档案信息查询（包括提供体检报告查询、检验检查报告查询、在线

健康评估、健康工具下载等）等内容。

（3）.市居民统一预约服务平台：实现市属医疗机构专家预约、专

科预约、预约检验/检查、预约体检等服务。

5.1.2.2医疗服务与协同

（1）.居民健康卡管理系统：利用健康卡可以实现身份认证、权限

认证、信息共享与交换、电子证明、个人健康信息存储、电子支付、

个人最近健康信息记录、信息查询等服务。健康卡系统提供发卡、补

卡、换卡、锁卡、卡挂失、卡解锁、卡注销、密码重置、黑白名单管

理等功能。实现第二阶段建设范围内的医疗机构应用接入，包括发卡、

用卡等全部业务整合。实现第三阶段建设范围内的医疗机构应用接入,

包括发卡、用卡等全部业务整合。

（2）.居民健康档案共享系统：实现居民从出生到死亡整个生命周

阶段的健康记录（即健康档案）管理，提供专业的健康档案浏览器，帮

助各机构业务应用系统的快速整合和接入，实现居民健康档案的信息

共享和利用。实现第二阶段建设范围内的医疗机构应用接入。实现第

三阶段建设范围内的医疗机构应用接入。

(3).区域电子病历共享系统：实现电子病历的安全访问和快速检

索。实现电子病历在区域医疗卫生业务机构之间的共享和利用。

(4).电子病历的CA认证：统一使用省级CA认证系统。

(5).转诊转检系统：实现区域内转诊转检所需的基础应用平台。

(6).远程会诊系统：实现区域内远程会诊所需的基础应用平台。

公共卫生服务与协同

(1).区域疾病预防控制与协同平台

通过将疾病预防控制中心、各监测点、卫生主管部门的相关业务

流程实现网络化，及时、准确、快速地完成采集数据、分析、预警、

预测等环节的工作。实现疾病监测、学生健康监测、食品安全监测、

免疫监测、消毒杀虫监测等功能。

(2).区域妇幼卫生监测管理与协同平台

卫生行政部门和业务指导部门根据自己的权限和职责范围，监控

妇幼保健执行情况。通过定义妇幼卫生各项指标，从指标的时间分布、

空间分布与人群分布上进行数据的比较与动态管理，实现异常情况预

警。

(3).区域突发公共卫生事件监测与协同指挥平台

系统主要是在突发事件发生和处置期间，尽可能迅速地收集和获

取来自全市各区县乃至社区各种管理和应急处置的资源信息，并及时

调度相关的资源，为控制突发事件做出合理科学的判断。实现突发公

共卫生事件信息的采集、传输、存储、处理、分析、预案确定及启动

全过程的信息化、自动化和网络化。实现对公共卫生突发事件分析、

鉴别、应急方案制定的模型化。实现对医疗卫生资源进行针对特定突

发事件的科学调度，充分保证应急所需资源的配置等。

(4).区域卫生监督协同平台

系统主要实现卫生行政许可、卫生监督、行政处罚、重大活动卫

生保障、投诉举报等卫生监督综合信息系统查询。并结合GIS技术，

实现移动监督执法管理，实现可视化的区域性卫生监督综合管理。

(5).区域血液安全监测管理与协同平台

该系统分别面对采供血机构、用血医疗机构、血液行政管理部门

等多个用户群体，将采供血管理、医院输血管理、血液综合管理与服

务等系统有机结合起来，血液中心能跟踪到医院的用血状态，是否滥

用血，实现合理用血。实现全过程血液流通监督管理，提高全市血液

管理质量，为血液管理决策提供基础数据。

(6).区域“计、公、民、金融”服务协同平台

实现区域卫生信息平台与计生、公安、民政、金融等系统的信息的

共享与交换。

5.1,2.4基本药物管理制度

通过对基本药物集中采购、采购计划、电子订单、药品配送、药

物使用等信息的采集、分析和利用，实现生产、供应全程电子化监督

管理，确保基本药物的流通畅顺，保障群众基本用药安全。

5.1.2.5综合卫生管理

(1).GIS系统

GIS系统主要包括基础数据维护以及应用分析。

基础数据维护负责对整个系统运行所需的各种来源的空间数据进

行采集、转换、入库、编辑、分析以及打印制图等，包括采集处理、

显示查询、空间定位、制图打印和备份恢复等。

专业应用分析包括传染链分析、影像范围分析、三维建模分析、空

间聚集度分析、空间趋势分析、应急调度分析、模型分析和信息标绘等。

⑵.药物应用监管系统

实现对药品临床应用监管以及国家基本药物制度的执行情况监管O

药品临床应用管理包括毒麻药品、特殊药品等用药的监督管理，药物

不良反应监控。国家基本用药制度包括对国家基本用药制度的落实执

行情况的有关监督和管理。

(3).医疗质量与医疗服务监督系统

实现对病历、临床路径、手术、输血、临检、病理、护理、医学

影像等医疗质量监管。提供对院感、医疗差错、不良事件等医疗安全

进行监管。

(4).人力资源管理系统

实现对医生、护士、医技人员的执业情况、职称状态、继续教育

和培训等情况的监督管理。

(5).卫生财务运行监督管理信息系统

实现对医疗卫生机构的资金投入、支出等状况的有关信息的掌握

和监控。

(6).固定资产管理和设备监管系统

实现对医疗卫生设备及物资的使用情况、运行状况、备战状态的

监督管理，对床位的数量、医疗机构的使用面积等信息的掌控和了解。

(7).公共卫生绩效考核系统

实现对公共卫生机构的基础设置、KPI指标管理(包括管理指标、

业务指标、效果指标等）、绩效考核、统计分析等功能。实现对考核

单元、员工信息、操作权限的管理，实现KPI指标动态定义，实现绩

效考核动态管理，实现绩效考核趋势分析和全视图管理。

（8）.公众卫生投诉与服务监督系统

实现对各条业务线的卫生投诉与服务监督管理、可跟踪问题的处

理进度、处理结果等。并提供问题的统计分析，可有效促进业务服务

水平和质量的提升。

（9）.医学知识库管理系统

提供医学知识库目录管理、分类管理、知识条目管理、文章管理;

以及专题信息、期刊信息、热点信息的综合管理。科研和教学人员可

以通过知识库的进行信息查询和共享。

00）.医学科研教育系统

提供可授权的检索患者病历功能，通过不同的检索条件取得相关

的病历资料。检索查询的条件可以由使用者自行设置。系统提供严格

的隐私保密机制和授权机置，用于保护患者病历隐私及安全。对于标

注为教学的病历，可以实现有权共享。

01）.卫生综合统计与决策分析

提供包括信息的收集、数据挖掘、模型的建立与修改、分析与计

算、结果的模拟等功能。提供丰富的数据展现形式，图表结合、报表

联查、数据钻取、动态数据预警等功能。提供完善的权限控制和可配

置的参数面板，可满足多层次的用户需求。根据数据的汇总、抽取，

实现更多数据分析功能。

办公自动化系统（OA）

系统主要功能包括发文管理、收文管理、档案管理、日程安排、会

议管理、车辆管理、事务审批、考勤管理、综合信息管理、人事务管理、

培训管理、邮件系统等。

5.1.3公共卫生机构业务系统与接入建设

（1）.疾病预防控制中心

1.前置接入系统

系统提供对居民健康档案中疾控部分的数据采集、转换，实现数据

与区域平台的自动汇总和处理°

2.门诊信息管理系统

包括门（急）诊挂号、分诊、门（急）诊划价收费、门（急）诊配

发药等功能。

3.数字化实验室检验系统

包括产品类实验室检验和疾病类实验室检验，可实现产品检验和

疾病类检验流程规范化、自动化管理；实现检验过程质量控制；实现检

验仪器数据的自动采集和卫生学评价、检验报告的自动生成等功能。

4.疫苗生物制品及冷链管理系统

5.职业健康监护体检系统

实现职业体检业务的流程化、自动化、规范化、信息化管理，提高

工作效率并提供决策支持。系统支持互联网应用，可提供网上预约、信

息查询等服务。

6.从业人员预防性健康体检信息系统

建立区域性预防性健康体检信息系统，统一、规范辖区内从业人员

健康证，实现杜绝假证现象，并为从业人员提供方便；建立个人体检健

康档案，跟踪个人健康状况。

7.PACS/RIS系统

包括预约登记、检查、诊断报告、打印及分发管理、主任观察、报

表统计等；包括图像采集、图像回写、图像存档、图像编辑处理、患者

病历检索、诊断报告书写等功能。

8.突发公共卫生事件监测信息系统

9.公共卫生实验室监测信息系统

10.慢性非传染性疾病监测与信息管理系统

11.健康危险因素监测与风险评估信息系统

12.预防接种信息系统

13.死亡监测信息系统

14.疾病预防控制绩效考核与爱国卫生信息系统

(2).妇幼保健院

1.妇幼保健中心前置接入系统

提供对居民健康档案中妇幼部分的数据采集、转换，实现与区域平

台的自动汇总和处理。

2.儿童保健信息系统

包括《出生医学证明》管理、新生儿疾病筛查管理、新生儿访视管

理、儿童健康体检管理、体弱儿童管理等。

3.妇女保健信息系统

包括婚前保健服务管理、妇女病普查管理、计划生育技术服务管理、

产前保健管理、产时保健管理、产妇访视管理、产后42天检查管理、

高危孕产妇管理、产前筛查管理、产前诊断管理等。

4.妇幼保健综合管理系统

包括妇幼卫生统计、妇幼卫生监测(含出生缺陷监测管理、孕产妇

死亡报告管理、5岁以下儿童死亡报告管理)、妇幼保健服务绩效评估、

《出生医学证明》证件管理等。

(3).卫生监督

1.卫监前置接入系统

对居民健康档案中卫生监督部分的数据采集、转换，实现与区域平

台的自动汇总和处理。

2.卫生监督综合业务信息系统

包括食品安全监督、医疗机构卫生监督、公共场所卫生监督、学校

饮用水职业卫生监督、不良信息记录系统等。

3.卫生监督对象管理信息系统

通过使用管理相对人的资料，将分散在各个业务子系统种类繁多

的资料统一管理，实现管理相对人档案资料一体化和分类管理，在日常

工作中可通过管理相对人电子档案管理系统，调阅管理相对人所有类

型的资料，以简化工作人员的操作，提高工作效率。

4.案卷处理系统

5.卫生行政许可信息系统

实现卫生监督机构承担的卫生行政许可、审查和备案等业务工作

的信息化，采集业务信息并处理卫生行政许可、审查和备案等工作。系

统采用智能业务环节质量控制，首创管理相对人档案管理模式，提供网

上申请和查询功能，支持政府联合审批及区域性统筹管理。

6.投诉举报管理系统

实现各类投诉举报、咨询、反馈的信息化处理和管理；实现与投诉

举报有关业务的内容流转；收集归档和分析应用。并与其他业务系统相

互协作和信息共享。并提供网上投诉举报和咨询功能。

7.卫生监督信息标准化管理系统

包括标准化代码的建立、更新、停用、分发、申请等功能，通过信

息化的标准与规范建设，实现信息系统的互联互通操作，确保在统一的

接口标准规范下，各部门业务系统能很好地协同工作，共同构建一个完

整的卫生监督系统平台。

8.综合统计分析与决策系统

可对卫生许可和卫生监督执法等业务基本情况和动态变化进行统

计，以分析存在的问题，为日常监督执法工作提供指引，为政府和卫生

行政部门决策提供信息服务。并可通过GIS的统计查询分析功能，将

卫生监督业务数据展示在地图中，并深入挖掘数据之间的关系，以图表

的形式展示查询统计结果。

9.重大活动卫生保障系统

实现重大活动卫生安全保障的信息化管理，提供重大活动备案、重

大活动保障计划、重大活动保障工作、统计和查询等功能。涉及监督检

查表、法律法规知识库、执法检查标准等公共模块。可与日常卫生监督

紧密连接，其检查结果也可纳入日常卫生监督的管理范畴。

10.移动监督执法信息系统

系统主要服务于移动执法监管人员，以GIS平台为基础通过移动

监督员手中的PDA终端，完成数据查询，许可审查、登记、上报的执

法流程，并在应对卫生违法案件时，能够及时的获取卫生法律法规数

据，对违法人员单位进行处罚，并将处罚数据存储至后台。移动执法监

管系统将为现场卫生监督人员提供移动支持，通过移动网络将数据信

息传输交互，快捷方便的保证监督员的执法工作。

11.卫生监督地理信息系统

卫生监督地理信息系统提供集中式的空间数据管理、分布式应用，

建立区域性卫生监督业务数据库与地理信息系统数据库的自动更新机

制。通过GIS技术实现强大的地域性管理相对人管理能力，实现GIS

技术辅助卫生监督管理。

12.财务管理系统

13.文件收发、查询、查阅系统

14.图书、文献管理系统

15.资产管理系统

(4).血液中心

血液中心前置接入系统：系统提供对居民健康档案中采供血部分

的数据采集、转换，实现与区域平台的自动汇总和处理。

使用GIS系统直观地进行血液数据的区域性统计分析、了解全市

医院分布情况、采血点分布情况、供血关系分布情况、血液的溯源跟踪

情况。

(5).医疗急救系统

实现社会急救医疗信息资料、声像、业务档案的收集、分类等级和

归档，完成各类院前急救医疗数据、报表的统计工作，与GIS系统整

合，实现急救业务的日常受理，派车，医疗救助及应急事件急救的指挥

和调度，及相应的信息统计。

通过建立120急救管理系统，使急救用户发出的呼叫信息以及系

统产生的信息包括急救中心受理情况和医院出车情况、中心值班人员

情况等本信息能够定期上报至区域卫生信息平台。

(6).卫生应急指挥联动系统

实现医疗资源统一调度、院前急救、医疗救治、过程跟踪与反馈等

医疗救治信息服务和管理职能。

5.1.4市直医院业务系统与接入建设

对于市区域卫生信息平台而言，医疗服务机构内部业务系统的建

设需要围绕电子病历系统的建设为主。建议各医院建设院级的以电子

病历为核心的医院信息平台，整合院内的HIS、EMR、LIS、RIS,PACS、

体检、院感等院内系统的业务信息、，实现医院信息平台与市级区域卫生

信息平台的共享与交换。

由于市各医院的信息化水平不同，以下列出了各家医院需要建设

的内部业务系统的功能要求，以及院级医院信息平台的主要功能，供各

家医院参考。

(1)以电子病历为核心的医院信息平台

基于电子病历的医院信息平台可实现医院内部和区域之间的信息

资源“高效统一、系统整合、互联互通、信息共享”。提供标准数据字

典的管理、EMPI病人主索引服务、统一用户管理/权限管理、统一数据

集成、全局数据应用、全程业务监控、系统运维管理等功能。

(2)区域HIS系统

门急诊管理系统：包括门(急)诊挂号、分诊、门(急)诊划价收

费、门(急)诊配发药等功能。

住院管理系统：包括住院病人入出转管理、住院医嘱管理、住院配

发药、住院收费管理等。

药房药库管理系统：包括支持门诊、住院配发药业务管理，支持全

院药品的出、入、转、存的集中统一管理。

护理信息系统：包括护理人员管理、护理质量管理、护士长工作手

册、教育及断续教育管理，能提供灵活的自定义查询统计，提供方便的

字典维护和系统维护等功能。

病案管理系统：包括病案首页所包含的基本内容管理、病案的借

阅、病案追踪、病案封存归档、病历检索等功能。

财务管理系统：包括实现总账管理、报表管理、出纳管理、应收款

管理系统功能，实现财务分析、HIS账务管理、药品账务管理、科研账

务管理等功能。

资产管理系统：实现资产采购、日常维护、固定资产、低值易耗品

的管理，实现固定资产折旧检测、物资流转管理跟踪、供应商资质自动

校对等功能。

(3)区域电子病历系统

支持对门(急)诊、住院医疗文书的规范化和结构化处理；支持所

有医疗文书具有三级审阅和病历修改痕迹保留功能；支持国际标准的

疾病编码；支持图片、公式，多媒体影音的插入和保存；支持各种电子

签名方式。

(4)医院LIS系统

提供标本管理、标本采集、检验报告处理、微生物管理等功能。

(5)医院PACS系统

提供图像采集、图像回写、图像存档、图像编辑处理、患者病历检

索、诊断报告书写等功能。

(6)诊疗一卡通软件系统

通过区域卫生信息平台与医院诊疗一卡通系统对接，完成发卡、换

卡、补卡、销卡等业务操作，并与院内应用系统整合，实现诊疗卡在院

内各业务环节的顺利流通。

(7)转诊转检系统接入

对医院内部的业务系统进行改造，完成与区域卫生信息平台的接

入，实现跨机构转诊、转检业务电子化管理，实现区域业务信息交换与

共享。系统提供转诊/转检申请、审核、健康档案共享等功能。

(8)远程会诊系统接入

对医院内部的业务系统进行改造，完成与区域卫生信息平台的接

入，实现跨机构远程会诊业务电子化管理，实现区域业务协同，提高临

床诊断效率与质量。系统提供图像、文字、多媒体的一体化会诊平台，

支持影像查看/标注、语音录制、会诊报告书写等功能。

(9)HRP系统

实现医院内部的财物安全与控制、院级成本核算、科级成本核算、

项目成本核算、单病种核算、绩效评价系统、采购管理系统等。

5.1.5民营/职工医院业务系统与接入建设

市区域卫生信息平台建设对于民营/职工医院内部的业务系统的建

设不作具体的要求，但需要确保民营/职工医院部署区域卫生信息平台

所需要的健康档案管理系统，并能够通过前置机系统等把院内的诊疗

信息按照电子病历及健康档案的规范上传至区域卫生信息平台。

5.1.6区（县）数据中心及业务系统建设

区（县）数据中心提供区（县）医疗服务机构、公共卫生机构、基

层医疗卫生服务机构的数据汇聚以及协同业务。主要分成三大部分：

⑴.区（县）数据中心基础软件平台资源库建设

区（县）数据中心基础软件包括数据共享与交换平台、基础应用服

务平台。实现区（县）医疗服务机构、公共卫生机构、基层医疗卫生服

务机构业务系统的互联互通，同时为数据中心业务系统提供基础支撑。

区（县）数据中心的卫生信息资源标准库需要保持与市级区域卫生

信息平台的同步，包括信息资源标准目录、元数据字典、数据元、数据

集理、表单模板等内容。

区（县）数据中心还需要建设主索引资源库、健康档案资源库、电

子病历资源库等。

⑵.区（县）数据中心业务系统建设

区（县）数据中心业务系统建设与市级区域卫生信息平台业务系统

基本类似，主要包括：医疗服务与协同、公共卫生服务与协同、基本药

物制度管理、综合卫生管理。

5.1.7区（县）医院业务系统与接入建设

县级医院业务系统的主体已由省级卫生厅的专项资金提供支持，因

此，在市区域卫生信息平台的全面建设阶段，主要是把由市财政统一采

购的医院信息平台部署到县级医院，并完成县级医院内部的业务系统

的整合，完成县级医院通过医院信息平台与区（县）数据中心的对接。

5.1.8基层医疗卫生服务系统

基层医疗卫生服务系统包括居民健康档案管理子系统、HIS、EMR、

公共卫生服务子系统、双向转诊服务子系统、绩效考核管理、药物使用

监管、医疗服务监管、公共卫生服务监管、新农合补偿监管等系统，这

些系统都统一部署在区（县）数据中心，采用云服务的方式在该区（县）

的基层医疗卫生服务机构提供包括诊疗、公共卫生服务、健康档案管

理、双向转诊转检等方面的业务。

5.1.9卫生服务门户建设

全市所有居民可通过卫生服务门户查询与自身健康状况和疾病相

关的医学和健康信息；浏览区域疾病状况，尤其是传染病发病状况；通

过密码和用户名可以登录进行挂号、预约、医疗咨询和健康教育等功

能。

卫生服务门户可作为市政府门户的子网站统一对外发布。

3.2标准规范建设内容

基于健康档案的区域卫生信息平台的标准规范由一系列的规范、

机制、制度组成。标准规范建设内容包含数据标准规范、技术标准规范、

管理标准规范、业务标准四个部分。

（D.数据标准规范：包括公共数据元标准、公共代码标准、公共数

据存取规范、数据交换规范。

（2）.技术标准规范：通过技术标准规范支持医院、业务部门系统和

信息平台之间的数据级和应用级整合，并提高业务系统之间的应用集

成、互联互通的能力。

⑶.管理标准规范：标准管理、安全管理、数据管理、项目管理,

用于指导信息平台日常运行管理、数据维护管理。

（4）.业务标准：独立业务标准由业务部门制定，关联业务标准由信

息平台统筹，协调各业务部门联合制定。

数据标准包括业务数据采集标准，健康档案标准，统计数据标准，

共享数据标准，交换数据标准及医疗信息国际标准。卫生信息平台是各

个业务部门的基础平台，主要为各应用软件提供接口服务，提供统一的

标准。因此要针对不同机构的不同业务，制定统一的应用服务接口标准

体系，该标准体系是数据交换的保证。所有接入该平台的应用软件系

统，都必须遵循这个统一的接口标准。同时建立标准管理制度，保证标

准持续性的升级与完善。

3.3信息资源规划和数据库建设方案

市市、区（县）两级卫生数据中心将构建两大基础数据资源库，分

别为电子健康档案资源库和电子病历资源库，具体建设内容如下：

5.3.1电子健康档案资源库

电子健康档案的数据范围覆盖与个人相关的所有卫生信息，包括

个人的基本健康档案，慢性病、传染病、精神疾病、残疾等专项健康档

案，妇女保健，儿童保健，计划免疫，以及在社区和医院就诊产生的诊

疗记录，包括诊断、处方、检查检验信息。在项目建设的前期阶段，影

像数据可以采取分布式的方式存储在各医疗服务机构，其索引信息可

以存放在区域卫生信息平台，随着业务发展，可考虑建设区域影像中心

对市或区（县）的影像数据进行集中存储。

图5-1健康档案数据资源库

健康档案信息量大、来源广且具有时效性。其信息收集应融入到

医疗卫生机构的日常服务工作中，随时产生、主动推送，一方采集、

多方共享，实现日常卫生服务记录与健康档案之间的动态数据交换和

共享利用，避免成为“死档”，并减轻基层卫生人员的负担。

由于人的主要健康和疾病问题一般是在接受相关卫生服务（如预

防、保健、医疗、康复等）过程中被发现和被记录，所以健康档案的

信息内容主要来源于各类卫生服务记录。主要有三个方面：一是卫生

服务过程中的各种服务记录；二是定期或不定期的健康体检记录；三

是专题健康或疾病调查记录。

卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单。卫生服务记录表

单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，

用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程

与结果信息的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。

与健康档案内容相关的卫生服务记录表单主要有以下六个部分：

(1).基本信息

个人基本信息：个人基本情况登记表。

(2).儿童保健

出生医学登记：出生医学证明。

新生儿疾病筛查：新生儿疾病筛查记录表。

儿童健康体检：。〜6岁儿童健康体检记录表。

体弱儿童管理：体弱儿童管理记录表。

(3).妇女保健

婚前保健服务：婚前医学检查表、婚前医学检查证明。

妇女病普查：妇女健康检查表。

计划生育技术服务：计划生育技术服务记录表。

孕产期保健与高危管理：产前检查记录表、分娩记录表，产后访

视记录表、产后42天检查记录表，高危孕产妇管理记录表。

产前筛查与诊断：产前筛查与诊断记录表。

出生缺陷监测：医疗机构出生缺陷儿登记卡。

(4).疾病控制

预防接种记录：个人预防接种记录表。

传染病记录：传染病报告卡。

结核病防治：结核病人登记管理记录表。

艾滋病防治：艾滋病防治记录表。

血吸虫病管理：血吸虫病病人管理记录表。

慢性丝虫病管理：慢性丝虫病患者随访记录表。

职业病记录：职业病报告卡、尘肺病报告卡、职业性放射性疾病

报告卡。

职业性健康监护：职业健康检查表。

伤害监测记录：伤害监测报告卡。

中毒记录：农药中毒报告卡。

行为危险因素记录：行为危险因素监测记录表。

死亡医学登记：居民死亡医学证明书。

(5).疾病管理

高血压病例管理：高血压患者随访表。

糖尿病病例管理：糖尿病患者随访表。

肿瘤病病例管理：肿瘤报告与随访表。

精神分裂症病例管理：精神分裂症患者年检表、随访表。

老年人健康管理：老年人健康管理随访表等。

(6).医疗服务

门诊诊疗记录：门诊病历。

住院诊疗记录：住院病历。

住院病案记录：住院病案首页。

成人健康体检：成人健康检查表。

5.3.2电子病历资源库

电子病历是公立医院改革试点工作的重要任务之一。通过建立和

完善以电子病历为核心的医院信息系统，实现现代化医院管理，促进医

疗服务均等化，推动医疗服务管理科学化、规范化、专业化、精细化，

提高医疗工作效率，发挥有限医疗资源效益，改善医疗服务，保障医疗

质量和医疗安全，完善医院管理。

电子病历的应用也是实现临床路径等举措必要的前提条件，加快

电子病历建设，建立电子病历基础数据库，构建区域电子病历数据应

用业务系统，将规范医院的临床工作，提高医疗质量和效率；方便区

域病历数据管理和数据交换共享；促进电子病历认证机制的完善，强

化政府对医疗机构运行的监管，让患者得到方便、快捷的医疗服务。

根据电子病历的基本概念和体系架构，电子病历的主要内容有：病

历概要、门（急）诊病历记录、住院病历记录、健康体检记录、转诊记

录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等七个业务域的基本医疗服务

活动记录构成。列举如下：

病历概要

病历概要的主要记录内容包括：

⑴.患者基本信息

包括人口学信息、社会经济学信息、亲属（联系人）信息、社会保

障信息和个体生物学标识等。

（2）.基本健康信息

包括现病史、既往病史（如疾病史、手术史、输血史、免疫史、过

敏史、用药史）、月经史、生育史、家族史、危险因素暴露史等。

（3）.卫生事件摘要

指在医疗机构历次就诊所发生的医疗服务活动（卫生事件）摘要信

息，包括卫生事件名称、类别、时间、地点、结局等信息。

（4）.医疗费用记录

指在医疗机构历次就诊所发生的医疗费用摘要信息。

病历记录

按照医疗机构中医疗服务活动的职能域划分，病历记录可分为：门

（急）诊病历记录、住院病历记录和健康体检记录等三个业务域。

（1）.n（急）诊病历记录

主要包括门（急）诊病历、门（急）诊处方、门（急）诊治疗处置

记录、门（急）诊护理记录、检查检验记录、知情告知信息等六项基本

内容。其中包括以下子记录。

门（急）诊病历：分为门（急）诊病历、急诊留观病历。

门（急）诊处方：分为西医处方和中医处方。

门（急）诊治疗处置记录：指一般治疗处置记录，包括治疗记录、

手术记录、麻醉记录、输血记录等。

门（急）诊护理记录：指护理操作记录，包括一般护理记录、特殊

护理记录、手术护理记录、体温记录、出入量记录、注射输液巡视记

录等。

检查检验记录：分为检查记录和检验记录。检查记录包括超声、

放射、核医学、内窥镜、病理、心电图、脑电图、肌电、胃肠动力、

肺功能、睡眠呼吸监测等各类医学检查记录；检验记录包括临床血液、

体液、生化、免疫、微生物、分子生物学等各类医学检验记录。

知情告知信息：指医疗机构需主动告知患者和/或其亲属，或需

要患者（或患者亲属）签署的各种知情同意书，包括手术同意书、特殊

检查及治疗同意书、特殊药品及材料使用同意书、输血同意书、病危

(重)通知书等。

(2).住院病历记录

主要包括住院病案首页、住院志、住院病程记录、住院医嘱、住院

治疗处置记录、住院护理记录、检查检验记录、出院记录、转院记录、

知情告知信息等十项基本内容。其中包括的子记录分别为：

住院志：包括入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死

亡记录等。

住院病程记录：包括首次病程记录、日常病程记录、上级查房记录、

疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、会诊记

录、术前小结、术前讨论、术后首次病程记录、出院小结、死亡医学记

录、死亡病例讨论记录等。

住院医嘱：分为长期医嘱和临时医嘱。

住院治疗处置记录：包括一般治疗处置记录和助产记录两部分。一

般治疗处置记录，住院与门诊相同；助产记录包括待产记录、剖宫产纪

录和自然分娩记录等。

住院护理记录：包括护理操作记录和护理评估与计划两部分。护理

操作记录，住院与门诊相同；护理评估与计划包括入院评估记录、护理

计划、出院评估及指导记录、一次性卫生耗材使用记录等。

检查检验记录和知情告知信息、，住院与门诊相同。

(3).健康体检记录

指医疗机构开展的，以健康监测、预防保健为主要目的(非因病就

诊)的一般常规健康体检记录。

转诊记录

指医疗机构之间进行患者转诊（转入或转出）的主要工作记录。

5.324法定医学证明及报告

指医疗机构负责向服务对象签发的各类法定医学证明信息，或必

须依法向有关业务部门上报的各类法定医学报告信息。主要包括：出生

医学证明、死亡医学证明、传染病报告、出生缺陷儿登记等。

医疗机构信息

主要指负责创建、使用和保存电子病历的医疗机构法人信息。电子

病历的记录内容主要来源于医疗机构在为患者（或保健对象）提供临床

诊疗和指导干预过程中产生的各类医疗服务工作记录（称之为业务活

动记录）。各项记录数据是从医疗机构日常运行使用的医院信息系统的

相关信息子系统中进行有目的、实时、动态的数据抽取和有机集成。

3.4应用支撑平台和应用系统建设方案

市区域卫生信息平台依据国家卫生部区域卫生信息平台建设指南

和技术解决方案，遵循国家卫生信息框架和卫生标准数据字典，并围绕

健康档案和电子病历的共享需求，通过区域医疗卫生信息标准引擎，整

合整个市的医疗卫生信息，实现与市属医院、公共卫生服务机构、基层

医疗机构等业务机构的互联互通、业务协同和数据共享。实现医疗卫生

行业信息化建设“统一标准，统一平台，资源共享，互联互通”的目标。

S系统

类PO

机构

卫生

用

理应

务管

类业

区域

系统

档靠

健康

广义

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