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文档简介

常见疾病的初步诊断与处理协议书甲方：(医疗机构名称)地址：联系人：电话：传真：邮箱：乙方：(患者姓名)地址：联系人：电话：邮箱：根据双方自愿，在充分协商的基础上，就乙方所患常见疾病的初步诊断与处理达成以下协议：第一条服务内容与限制1.1甲方将根据乙方所提供的病史、临床表现等相关资料进行初步诊断，并给予乙方相应的治疗建议。1.2甲方的初步诊断仅为参考，不构成最终诊断，乙方应根据甲方提供的建议前往正规医疗机构进行进一步检查、确诊和治疗。1.3乙方应务必遵循医生的建议，按时前往指定的医疗机构进行进一步治疗，并按医生要求完成相关检查。第二条甲方责任与义务2.1甲方将根据乙方提供的资料进行专业的初步诊断，并提供合理的治疗建议。2.2甲方将保护乙方的个人隐私，不得将乙方的个人信息泄露给第三方，除非获得乙方的明确授权或法律法规另有要求。2.3甲方将尽力保证所提供的诊断与处理建议准确、科学，但不对乙方在治疗过程中可能出现的结局或后果承担责任。第三条乙方责任与义务3.1乙方应准确提供个人疾病史、病情描述、家族病史等相关资料，确保甲方能够进行准确的初步诊断。3.2乙方应仔细阅读并理解甲方提供的治疗建议，并按照医生的要求前往指定的医疗机构进行进一步检查和治疗。3.3乙方应积极配合医生的治疗方案，按时服药，遵守医嘱，定期复诊，并在治疗过程中及时向甲方反馈病情变化。第四条争议解决4.1在履行本协议过程中，如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，应提交有管辖权的人民法院裁决。第五条保密条款5.1双方应对因签订本协议而获得的对方的商业、技术、财务等信息予以保密，除非获得对方的书面许可，不得向任何第三方披露。第六条协议的生效与解除6.1本协议自甲方和乙方签字盖章之日起生效，并持续有效直至完成诊断及处理过程。6.2如需解除协议，任何一方应提前书面通知对方，并进行友好协商，协商一致后方可解除。第七条其他事项7.1本协议未尽事宜由双方协商决定。7.2本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。7.3本协议的修改、补充应经双方协商一致，并以书面形式作出。甲方（盖章）：

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