《眼视光技术》高阶课程-综合验光仪

综合验光仪教学内容123456789综合验光仪的简介综合验光仪的原理综合验光仪的结构内置辅助镜片的配备综合验光仪的结构——验光盘综合验光仪的结构分类验光盘结构分析综合验光仪的故障维修综合验光仪的维护保养§5-1综合验光仪的简介1.概念：综合验光仪又称屈光组合镜，顾名思义，就是将各种镜片组合在一起的一种仪器。它不仅能完成对近视、远视、散光、老视和双眼屈光平衡等常规屈光定量检查，而且能够实现多重特殊的视觉测试功能，包括对双眼同时视、双眼融合机能、立体视觉、隐斜视、固视差异、调节与集合以及AC/A等视觉功能的定型或定量分析。图综合验光仪2.结构组成：综合验光仪总体包括控制台、支架结构、座椅、验光盘和远、近视标等部分，如图所示。综合验光仪仪并联电脑验光仪（或视网膜检影镜）、裂隙灯显微镜、角膜曲率仪、验光试片架组成一套完整验光系统。1.投影仪；2.总开关；3.近用灯；4.肺头/验光盘5.近用灯开关；6.升降按钮图

综合验光仪的结构1435

263.原理：综合验光仪的光学系统包括两部分：主光学系统和验光师光学。主光学系统是指患者通过测量视窗观察视标的光学系统；验光师光学系统是指验光师通过角膜顶点距离检查视窗和调整测量时的顶点距所用的光学系统。主光学系统原理如图所示，通过镜盘上的镜片来组合出不同的与被测眼镜相配合的屈光度，从而实现准确验光及其他视觉测试功能。E主光学系统光学原理图§5-2综合验光仪的结构——验光盘1.验光盘：俗称“牛眼”、“肺头”。由视孔、主透镜组（球面、柱面透镜）、内置辅镜、外置辅镜及各调整部件和近视标连接件组成。具体结构名称如下图所示：瞳距调整手轮远近瞳距调整柄镜眼距视窗轴位刻度轴位调整手轮柱镜度调整手轮柱镜度视窗视孔球镜度细条手轮球镜度粗条手轮内置辅镜手轮内置辅镜标识盘近用尺插座垂直平衡游标瞳距视窗旋转棱镜图

验光盘结构图球镜组柱镜组球镜焦度读窗内置辅镜组垂直平衡手轮外置辅镜组交叉柱镜及手轮2.验光盘结构分析结构组成说明视孔视孔位于验光盘内侧，左右各一个，对应被检眼位。视孔周围刻有柱镜轴向刻度和指示游标。球镜组球镜粗调手轮位于验光盘左右上方的内辅镜刻度盘的外环，每旋转一档增/减3.00DS。球镜细调手轮位于验光盘外侧，每拨一档增/减0.25DS。（粗细不可同时使用）球镜焦度读窗位于球镜细调手轮盘内侧，左右各一个。柱镜组柱镜焦度调节手轮位于验光盘左右最下方，每旋转一档增/减0.25DC柱镜轴向调节手轮位于底盘，刻有轴位刻度及游标，旋转轴游标与视孔游标发生联动两游标档向轴位刻度一致（同时联动0.25D交叉圆柱镜）柱镜焦度读窗位于视孔下方（左右各一）结构组成说明内置辅镜组内置辅镜手轮位于验光盘左右上方，每旋动一档，视孔更换一种功能镜片。内置辅镜标识盘内置辅镜手轮基底部，标有各种辅镜英文缩写的轮盘。旋转内辅镜手轮，将功能镜片标识对应指示点（垂直）即表示的该镜片。内置辅镜配备—————外置辅镜组交叉圆柱透镜与柱镜轴位联运，标有字母P和A，P表示焦力方向及轴向，A表示翻转手轮轴向。交叉圆柱透镜翻转手轮内环：内鑲交叉圆柱镜边缘标有红点和白点，红点标示负轴向，白点标示正轴向；翻转手轮：位于外环A字母处，旋动手轮可使内环两面反转颠倒负轴与正轴方向旋转棱镜内环：内鑲三棱镜透镜附三棱镜读及底向游标；外环：为三棱镜读及底向刻度盘；底向手轮：位于外环边缘，旋动底向手轮内环与之联动，内环边缘上的游标指示棱镜底向及此时棱镜度。另外，调整部分包括调整平衡管游标、调整光心距、镜眼距读窗以及调整集合擎四部分。3.内置辅助镜片的配备

oc:遮盖片

o:无镜片或者平光镜片

R:视网膜检影片，通常为+1.50DS，适用于工作距离0.67m的检影

P:偏振光滤镜，用于配合偏振视标做检查

RMV：红色垂直向马氏杆,用于检查垂直向隐斜

RMH：红色水平向马氏杆,用于检查水平向隐斜

RL:红色滤光片，用于检查融合功能和隐斜视

GL:绿色滤光片，用于检查融合功能和隐斜视

图

内置辅助镜+.12：+0.12D球镜

PH：1mm直径小孔镜片，用于排除被测眼非屈光不正性视力不良

6△U：用于配合检测远水平向隐斜视

±.50:±0.50DC交叉圆柱镜，用于远用球镜度矫正和调节幅度检查

图

内置辅助镜片示例§5-3综合验光仪的基本操作1.综合验光仪验光操作流程（1）交替遮盖测量远用瞳距 ①直尺与被检眼距离应12mm； ②检查者让被检者右/左眼看检查者

左/右眼； ③测量数据正确。图

测量远用瞳距（2）使用前的准备 ①仪器清洁：球柱镜清零；仪器调水平；远用瞳距、高度、镜眼距、倾斜角、镜面角调整准确；用于使双视孔透镜的光学中心与双被测眼瞳孔中心垂直向对齐； ②熟练调试（3）对客观验光结果复性近视散光进行屈光检查，对顾客进行验光，要求矫正视力达到1.0 ①先查右眼，后查左眼； ②置入球镜检测视力，视力低于0.7者应置入柱镜图

使用前的准备③对客观验光结果进行雾视④第一次红绿视标检测⑤用JCC测轴位⑥JCC测定散光屈光力⑦第二次MPMVA（雾视）⑧第二次红绿视标检测⑨用±0.25DS确定单眼最佳视力⑩植入左眼入度数⑪双眼平衡测定⑫双眼视力达到1.0（4）职业素质 ①使用交叉柱镜翻转时，应问“1面或2面，A面或B面”区分明确，“两面差别大还是小”询问清晰②语言表达要准确，逻辑清晰，态度认真、操作熟练③检查者衣冠整洁、姿态大方④仪器使用后应清零并关闭电源图

雾视§5-4综合验光仪验光盘的结构及基本原理1.验光盘的结构

现代综合验光仪验光盘内部结构最重要的是5个镜片盘，分别是球镜细调盘、球镜粗调盘、内置辅助镜片盘，其将球镜和柱镜安装在三个转轮上。最靠近患者眼前的转轮上装有高屈光度数的球镜片，中间转轮是低度数球镜，最外面转轮是柱镜镜片。两个球性镜片转轮与由一连动齿轮系统控制，通过旋转一个转轮便可以使镜片度数以一定的度数增减；柱镜的轴向由单个旋钮来控制，通过一行星齿轮系统来使柱镜落在同一轴向上，这样的设计加速了验光过程，从而使验光师不必在每次改变柱度数时重新确定柱镜的轴向，其结构拆解如下图（a）所示，柱镜盘1与柱镜盘2，其结构拆解如下图(（b）所示：（a）综合验光仪球镜盘及辅助镜盘结构拆解图

（b）综合验光仪柱镜盘结构拆解图

图综合验光仪肺头结构拆解全析图2.验光盘的内部结构设计原理综合验光仪球镜屈光度范围均可达±20D左右可调，步距为0.25D，柱镜屈光度范围可达0到-6D可调，步距也为0.25D，如果这样的话我们应该需要球镜40/0.25=160个镜片，柱镜6/0.25=24个镜片，才能满足综合验光仪对所有镜片的参数需求，显然这对于在有限的空间内进行结构设计及布局来说这是很难实现的，那么现代综合验光仪验光盘是如何进行镜片的位置及布局设计，粗调盘及细调盘的配比，球镜盘及柱镜盘的配比，从而在有限的空间里实现全参数镜片配置及顺序更替的呢？下面，我们分别来介绍一下：（1）柱镜片盘设计

柱镜片盘共计有两个盘，调节范围为0到-6D，两个盘的布局及参数配比，我们可以

结合下图进行说明：

(a)柱镜盘1(b)柱镜盘2

图3综合验光仪验光盘柱镜组镜片布局图

如图（a）柱镜盘1有五个镜片，范围为0-1.0D,步距为0.25D,参数设置从1-5镜片分别为：0D；0.25D；0.50D；0.75D；1.00D。如图（b）柱镜盘2有五个镜片，范围为1.25-5.00D,

步距为1.25D,参数设置从1＇-5＇分别为：0D；1.25D；2.50D；3.75；5.00D。柱镜盘1

与柱镜盘2镜片的联动与一一组合，完成柱镜片全参数镜片的设置，如2＇-1=1.25D；

2＇-2=1.50D；2＇-3=1.75D；2＇-4=2.00D；2＇-5=2.25D；3＇-1=2.50D；……5＇-

5=6.00D。旋转方式为：柱镜盘1每旋转至镜片5时，柱镜盘2便会旋转一个镜片，依次

完成全参数镜片的调度。（2）球镜细调盘设计

球镜细调盘位于球镜组盘的最顶部，球镜细调盘共计有12个镜片，其中有一个是

零位，为空片，其余以0.25D为步距，正镜片依次增加至1.75D，负镜片依次增加至1.00D。（3）球镜粗调盘设计

球镜细调盘的下一层是球镜粗调盘：共计也是有12个镜片,其中有一个是零位，为空片，其余以3.00D为步距，球镜粗调盘与球镜细调盘依次在2.00D、5.00D、8.00D、11.00D、14.00D、17.00D、-1.25D、-4.25D、-7.25D、-10.25D、-13.25D、-16.25D位置联动，其余参数通过两个盘叠加产生，满足全范围全参数球镜盘镜片配比，原理同柱镜盘。图

辅助镜片盘及球镜粗调盘§5-5综合验光仪的故障维修♦案例1：肺头交叉柱镜轴位错位的故障

故障现象：交叉圆柱镜因检查患者散光，需要旋转交叉圆柱镜一定角度，在正好有顿挫感的位置时，其A轴或P轴不能与视孔下方的白色箭头（散光轴）重合。

故障原因：引起这种故障的原因通常交叉圆柱镜在使用过程中其背部的行星齿轮出现错位，或者背部的卡扣弹簧因长期使用弹性下降，导致定位不准确，第二种原因不太常见，第一种原因引起的交叉柱镜轴位错位故障，只需要将交叉柱镜调整至正确位置即可，下面介绍交叉柱镜轴位错位调整的方法。

故障排除：(1)取下交叉柱镜联合棱镜视孔结构组①用内六角螺丝拧松柱镜柱镜读数调整手轮上的螺丝。（1个）②用内六角螺丝拧松散光轴位调整手轮上的螺丝。（2个）③用十字螺丝取下轴位刻度盘上的螺丝。（3个）④用十字螺丝取下交叉柱镜联合棱镜视孔结构组底端的黄色十字螺丝。（1个）⑤用十字螺丝取下交叉柱镜联合棱镜视孔结构组右上端的白色十字螺丝。（1个）注意：旁边的螺丝为整个肺头各镜片组的中轴，千万不能随便拆装，如右图。（2）交叉柱镜错位调整顺时针或逆时针旋转交叉柱镜，找到卡扣位置，粗调交叉柱镜片，使A轴（P轴）空转至卡扣位置，然后再旋转交叉柱镜，使P轴（A轴）也旋转至卡扣位置，把交叉柱镜结构与视孔对齐，再微调交叉柱镜片，使A轴（P轴）分别与视孔下方的白色箭头（散光轴）重合。（·再将交叉柱镜联合棱镜视孔结构组安装回原来的位置即可。注意：散光轴位调整手轮上的标记和视孔的柱镜轴向游标保持一致，如上5。案例2：组合台故障

•

电源系统:主电源（电源盒）；•机器启动以后，输出线路上没有电源或电压：插头接触不良，或插头电极导线位置不正，极线金属倒斜升降系统：包括升降摆臂和座椅；•摆臂升降不灵活：制动刹车失灵，限位开关、升降摆臂开关出故障，平衡千金内部的配重不好；•座椅的升降不灵活：限位开关、电机出故障，电源线供电不稳定。案例三：投影仪故障：分为内窥式/外投式

•视标清晰度不好，亮度不够：更换灯泡；•视标运行混乱：运用红外遥感器进行调试；•打开电源开关后无显示:保险、电源插头接触不良；案例四：肺头故障

•倾斜度固定不好：①由于旋转螺丝松动或者滑牙造成的水平，镜眼距，瞳距，都有固定不好或旋转不到位；②测试用的镜片卡死；③旋转棱镜和交叉柱镜松动，移动不到位，圆形齿条滑牙。综合验光仪正常使用时无须特殊检查或服务。但是当在特别低的温度中使用时，各旋钮或拨盘可能变重。这是因为内部有润滑油遇冷凝结的缘故，不是任何机械问题。当温度恢复正常时，一切将正常。但一般来说，仪器的定期清洁保养也是必要的，一般3或4年需要专业工程师做一次全面彻底的保养服务。以下内容具体介绍综合验光仪的保养。综合验光仪的保养所需工具及耗材主要包括：脱脂棉签、擦镜纸、水、内六角螺丝刀。综合验光仪的保养主要包括：（1）存放条件确认；（2）肺头机械结构的保养；（3）组合台检查；（4）镜片清洁；（5）肺头调整几个方面。§5-6综合验光仪的保养这里重点介绍镜片清洁及肺头调整。镜片清洁：主要完成对球镜片、柱镜片、内辅