中医妇科妇人腹痛

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诊断一、病史二、症状三、检查

1、妇科检查

2、实验室检查

3、其他检查中医妇科妇人腹痛(1)全文共23页，当前为第7页。中医妇科妇人腹痛(1)全文共23页，当前为第8页。中医妇科妇人腹痛(1)全文共23页，当前为第9页。

鉴别诊断

一、与宫外孕的鉴别

1、停经史

2、突发撕裂样剧痛，自一侧开始向全腹扩散

3、后穹窿穿刺可抽出不凝血液

4、妊娠试验阳性

5、超声支持中医妇科妇人腹痛(1)全文共23页，当前为第10页。中医妇科妇人腹痛(1)全文共23页，当前为第11页。中医妇科妇人腹痛(1)全文共23页，当前为第12页。二、与肠痈的鉴别

1、肠痈是待续性疼痛，从上腹部开始，经脐周转至右下腹，体温升高。

2、盆腔检查无肿块触及。

3、直肠指检右侧高位压痛。

4、白细胞增高。

5、超声支持。中医妇科妇人腹痛(1)全文共23页，当前为第13页。

辨证论治一、肾阳虚衰

主要证候：小腹冷痛下坠，喜温喜按，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数，夜尿量多，大便不实。舌淡，苔白滑，脉沉弱。

治疗法则：温肾助阳，暖宫止痛

方药举例：温胞饮《傅青主女科》中医妇科妇人腹痛(1)全文共23页，当前为第14页。方解：

巴戟、故纸补肾助阳，益菟丝子

精气肉桂、附子——温肾助阳以化阴白术、人参——健脾益气而除湿山药、芡实——补肾涩精而止带杜仲——补肾而止腰痛中医妇科妇人腹痛(1)全文共23页，当前为第15页。二、血虚失荣

主要症候：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，大便燥结，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细无力。

治疗法则：补血养营，和中止痛

方药举例：当归建中汤《千金翼方》

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方解当归、白芍—养血和中，缓急止痛桂枝、生姜—温中，通经止痛甘草、大枣、饴糖—补气生血中医妇科妇人腹痛(1)全文共23页，当前为第17页。三、气滞血瘀

主要证候：小腹或少腹胀痛，拒按，胸胁乳房胀痛，食欲欠佳，烦躁易怒，时欲太息，舌紫黯，或有紫点，脉弦涩。

治疗法则：行气活血，化瘀止痛

方药举例：牡丹散《妇人大全良方》

组成：当归赤芍丹皮元胡、莪术牛膝三棱桂心

中医妇科妇人腹痛(1)全文共23页，当前为第18页。方解：

当归、赤芍牛膝、丹皮

三棱、莪术、元胡

桂心——温经通络——养血活血化瘀——行气活血止痛中医妇科妇人腹痛(1)全文共23页，当前为第19页。四、湿热瘀结

主要症候：小腹疼痛拒按，有灼热感，或有积块，伴腰骶胀痛，低热起伏，带下量多，黄稠，有臭味，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数

治疗法则：清热除湿，化瘀止痛方药举例：清热调血汤《古今医鉴》加败酱草、薏苡仁、土茯苓中医妇科妇人腹痛(1)全文共23页，当前为第20页。五、寒湿凝滞主要症候：小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，带下量多，色白质稀，形寒肢冷，面色青白，舌淡，苔白腻，脉沉紧。治疗法则：散寒除湿，化瘀止痛方药举例：少腹逐瘀汤《医林改错》加苍术、茯苓中医妇科妇人腹痛(1)全文共23页，当前为第21页。

答案

1、妇人腹痛气滞血瘀型2、一是冲人血虚，胞脉失养，不荣则痛