安全质量标准化达标实施手册表格

工程概况表

表1-1

工

程

概工程名称工程地址

况

邮政编码所在所属

区县街道

建筑面积与层次地上结构类型

造价地下

建设单位负责人电话

监理单位负责人资质等级

设计单位负责人资质等级

开工日期计划竣工日期

一

咏

目

部项目经理职称联系电话

概

况

生产经理职称联系电话

项目技术负职称联系电话

责人

项目安全负职称联系电话

责人

承

包

单

电话

等级

资质

人

负责

单位

位总承包

概

况

人

负责

电话

等级

资质

位

施工单

电话

等级

资质

人

负责

位

施工单

人

负责

电话

等级

资质

单位

施工

电话

等级

资质

人

负责

单位

施工

等级

资质

人

负责

位

施工单

电话

电话

等级

资质

人

负责

单位

施工

一女

全

监

目

管理

督安全

概

况

标

全站

受监安

记日记

受监登

话

联系电

责人

监督负

图

面布置

场总平

施工现

名称：

项Fl

2

表1-

建设工程项目参建单位及管理人员登记表

工程名称:填表时间;表1-3

建设单位项目负责人安全负责人

单位名称资质等级

监

理

单

位总监证书编号发证日期

总监代表证书编号发证日期

单位名称资质证编安全生编号

号产许可发证日期

证

项目经理资格证书安全考核合编号

格证

总发证日期

承

包

单项目副经理资格证书安全考核合编号

位

格证发证日期

安全管理人资格证书安全考核合编号

员格证发证日期

安全管理人资格证书安全考核合编号

员格证发证日期

安全管理人资格证书安全考核合编号

员格证发证日期

单位名称资质证编安全生产编号

号许可证发证日期

承包范围合同起止

日期

单位名称资质证编安全生产编号

号许可证发证日期

承包范围合同起止

分

包

单

位日期

单位名称资质证编安全生产编号

号许可证发证日期

承包范围合同起止

日期

单位名称资质证编安全生产编号

号许可证发证日期

承包范围合同起止

日期

建设工程项目特种作业人员登记表

工程名称:填报单位:表1-4

序号姓名工种操作证号发证单位发证时间最后一次复审时间有效期在岗情况

注：1、该表由施工总承包单位据实审查填写，并由项目经理签字盖章；2、由监理单位审核，项目总监签字盖章后报安全监督检查部门备案;

3、如有单位、人员新增或变更，应按前两条要求及时填报。4、施工现场特种作业人员包括：建筑电工、建筑架子工、建筑起重信号司索工、建筑

起:电机械安装拆卸工、高处作业吊篮安装拆卸工、经省级以上人民政府建设主管部门认定的其他特种作业人员。

项目经理：项目总监:

（盖章）（盖章）

现场机电设备一览表

项目名称：表1-5

序号名称使用部位产权单位使用单位设备编号验收情况

保健药物、器械登记表

项目名称:表1-6

序号药物或器械名称单位数量购置日期备注

保健员:制表:

安全标志、标语、标牌登记表

表1-7

序号名称内容材料规格设置地点数量进场时间备注

项目安全管理计划审批表

表2・1

工程名称施工单位

结构形式建筑面积

层数工程高度

编制部门编制人

项

目

意

见

项目经理:

项目公章年月日

公

司

安

全

管

理

部

门

意

见

人：

审核

月

年

）

公章

（部门

日

公

司

领

导

意

见

人：

审批

日

月

年

公章）

（公司

项目安全生产管理体系职能分配表表2-3

标准条款号职业健康安全管理体系、规范岗位人员职能部门

4.1总要求

4.1职业健康安全方针

4.34.3.1对危险源辨识、风险评价好风险控制的策划

4.3.2法规和其他要求

4.3.3目标

4.3.4职业健康安全管理方案

4.44.4.1结构和职责

4.4.2培训、意识和能力

4.4.3协商和沟通

4.4.4文件

4.4.5文件和资源控制

4.4.6运行控制

4.4.7应急准备和响应

4.54.5.1绩效测量和监视

4.5.2事故、事件、不符合、纠正和预防措施

4.5.3记录和记录管理

4.5.4审核

4.6管理评审

注明：★一主管领导，•一主管部门，▲一相关部门

本表中职能部门的设置仅供参考，项目部应按照施工现场的实际管理状况，进行安全体系要素分配，落实到部门或个人。

项目环境管理体系职能分配表表2一4

标准条款号环境管理体系、要素及使用指南岗位人员职能部门

4.1总要求

4.1环境方针

4.3.1环境因素

4.34.3.2环境法规和其他要求

4.3.3目标、指标和管理方案

4.4.1资源、作用、职责和权限

4.4.2能力、培训和意识

4.4.3信息交流

4.44.4.4文件

4.4.5文件控制

4.4.6运行控制

4.4.7应急准备和响应

4.5.1监测和测量

4.5.2合格性评价

4.54.5.3不符合、纠正和预防措施

4.5.4记录控制

4.5.5内部审核

4.6管理评审

注明：★一主管领导，•一主管部门，▲一相关部门

本表中职能部门的设置仅供参考，项目部应按照施工现场的实际管理状况，进行安全体系要素分配，落实到部门或个人。

危险源（危害）辨识与风险评价清单

工程名称：填表人：表2-5

序号作业活动危险因素可能导致的事故判别依据作业条件风险评价法风险级别风险程度备注

审核人:批准:批准日期:

重大风险因素及其控制计划

工程名称：填表人：表2-6

序号作业活动风险因素可能导致的事故风险级别控制措施备注

(a〜f)

控制措施(a-f)a.制定目标、指标管理方案；b.运行控制：c.培训与教育；d.应急预案；e.加强现场监督检查；f.保持

现有措施

审核人：批准：批准日期:

重大风险因素管理方案

填表单位:填表人:填表日期:年月日表2-7

序号重要危险因素作业活动可能事故目标指示管理方法1防范措施负责人起止时间

编制人:年月日审核人:年月日批准人：年月日

环境因素识别与评价清单

工程名称:填表人:填表日期:表2-8

序号活动产品1服务环境因素环境影响排放去向数量'频率时态状态现有控评价多因素法分值是否重

制方式方法abcdeM要因素

审核:批准:批准日期:

重大环境因素及其控制计划

工程名称:表2-9

序号作业活动环境因素环境影响显著程度控制措施备注

(a〜f)

控制措施(a-f)a.制定目标、指标管理方案；b.运行控制；c.培训与教育；d.应急预案；e.加强现场监督检查；f.保持现有

措施

编制：审核：批准：批准日期:

环境控制管理方案

填表单位：填表人：填表日期：年月日表2-10

序号重要危险源作业活动可能事故目标指标管理方法1防范措施负责人起止时间

编制人：年月日审核人：年月日批准人：年月日

环境安全管理适用的法律法规、标准规范和其他要求清单

表2-11

序号标题