骨折急救基本原则

骨折急救基本原则骨折概述与分类急救前准备工作初步检查与诊断方法止血与包扎技术操作规范固定与搬运技巧培训并发症预防与处理策略康复期护理指导建议contents目录骨折概述与分类01骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。骨折定义骨折通常由暴力作用、积累性劳损或骨骼疾病所导致，如直接暴力、间接暴力、积累性劳损和骨骼疾病等。发病原因骨折定义及发病原因闭合性骨折开放性骨折稳定性骨折不稳定性骨折常见骨折类型与特点骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染，相对容易处理。骨折端不易移位或复位后经适当的外固定不易发生再移位。这类骨折通常愈合较快。骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界形成通道。此类骨折容易发生感染，处理时需特别小心。骨折端易发生移位，即使复位后也容易发生再移位。这类骨折需要更加复杂的治疗和护理。包括年龄（老年人和儿童更易发生骨折）、骨质疏松、营养不良、慢性疾病、药物使用（如长期使用激素类药物可增加骨折风险）以及环境因素（如滑倒、交通事故等）。危险因素加强体育锻炼以增强肌肉力量和协调性；注意补充钙质和维生素D以预防骨质疏松；改善生活环境和居住条件以减少意外伤害的发生；对于高危人群，如老年人和儿童，应定期进行骨密度检查和健康评估。预防措施骨折危险因素及预防措施急救前准备工作02确认现场安全，避免进一步伤害在接近伤者之前，务必确保现场安全，如避免落石、倒塌建筑等潜在危险。评估环境条件，采取相应措施根据现场环境，如天气、地形等，采取必要的防护措施，如防雨、防寒、防暑等。评估现场安全与环境在处理伤者时，务必穿戴手套和口罩，以防止交叉感染和减少自身风险。如现场存在化学污染、放射性物质等危险因素，应穿戴相应的防护服进行保护。穿戴个人防护装备必要时穿戴防护服穿戴手套和口罩急救箱和担架止血带和纱布疼痛缓解药品消毒液和抗菌药膏准备必要急救器材和药品01020304携带包含基本急救用品的急救箱，以及用于搬运伤者的担架。准备止血带和纱布等用于止血和包扎的器材。如有条件，可携带非处方疼痛缓解药品，如布洛芬等，以减轻伤者疼痛。准备消毒液和抗菌药膏等用于清洁伤口和防止感染的药品。初步检查与诊断方法03

询问病史及受伤经过询问伤者如何受伤了解受伤机制和外力大小、方向等，有助于判断骨折类型和严重程度。询问伤前健康状况了解伤者有无骨质疏松、关节炎等病史，以评估骨折风险及预后。询问过敏史及用药情况避免在急救过程中使用可能导致过敏的药物或治疗方法。03观察肢体畸形和异常活动如出现明显畸形、异常活动或骨擦音，可初步诊断为骨折。01观察伤口情况检查有无开放性伤口、出血及感染迹象，需及时止血和清创。02观察肿胀和淤血程度骨折部位通常会出现肿胀和淤血，严重程度可反映骨折类型和软组织损伤情况。观察局部表现和异常情况触诊检查轻轻触摸骨折部位，了解疼痛程度和骨擦感，有助于确认骨折诊断。神经系统检查检查伤者的感觉和运动功能，以判断是否存在神经损伤及损伤程度。影像学检查如X线、CT等，可直观显示骨折部位、类型和移位情况，是确诊骨折的重要依据。但需注意，在急救现场可能无法立即进行影像学检查，需根据伤者情况和现场条件进行合理安排。关节活动度检查检查邻近关节的活动度，如活动受限或疼痛加重，可能提示骨折或关节损伤。简单检查以确认诊断止血与包扎技术操作规范04止血带止血适用于四肢大动脉出血，用止血带或绷带在出血部位近心端扎紧，阻断血流。注意每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。直接压迫止血用干净纱布或绷带直接压迫在出血部位，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。注意压迫力度适中，避免造成组织损伤。填塞止血对于伤口较深或组织损伤严重的出血，可用无菌纱布、棉垫等填塞在伤口内，再用绷带加压包扎。注意填塞物要干净、无菌，避免引起感染。止血方法选择及注意事项纱布01选用无菌、透气性好、吸水性强的纱布，用于覆盖伤口并进行包扎。注意纱布要干净、无污染。绷带02选用宽度适中、弹性好、透气性强的绷带，用于加压包扎或固定纱布。注意绷带要松紧适度，避免过紧影响血液循环或过松无法起到加压作用。三角巾03适用于较大面积创伤或需要悬吊肢体的情况。注意三角巾要干净、无污染，悬吊时要保持肢体功能位。包扎材料选取和正确使用方法避免感染风险措施严格无菌操作在急救过程中要严格遵守无菌操作原则，避免将细菌带入伤口引起感染。及时清创对于污染较重或组织损伤较严重的伤口，要及时进行清创处理，去除坏死组织和异物，减少感染机会。使用抗生素在急救过程中可根据情况预防性使用抗生素，以降低感染风险。但需注意抗生素的使用要合理、规范，避免滥用造成耐药性增加。定期换药对于包扎后的伤口要定期进行换药处理，观察伤口愈合情况并及时处理感染等异常情况。固定与搬运技巧培训05常用方法可以使用夹板、绷带、三角巾等进行固定。如无专业工具，也可就地取材，使用树枝、木棍、硬纸板等物品进行固定。固定原则急救固定的目的主要是限制伤处活动，避免加重损伤和减少疼痛，同时固定后有利于运送。夹板固定适用于四肢骨折，用两块夹板放在骨折部位内外两侧，再用绷带或三角巾等将上下两端固定。三角巾固定将三角巾折成带状，在骨折部位环绕肢体进行固定。绷带固定用绷带将伤肢悬吊于胸前，适用于上肢骨折。固定原则及常用方法介绍注意事项搬运前确保伤者呼吸道畅通，如有呕吐物、血块等应及时清除。搬运过程中保持伤者平稳，避免颠簸和摇晃。搬运时注意事项和误区提示如有出血应先止血后搬运，防止搬运过程中加重出血。搬运时注意事项和误区提示误区提示不要随意移动或摇晃伤者，以免加重损伤。不要让伤者自己走动或站立，以免加重伤势。不要随意将伤者背起或抱起，应使用担架或木板等进行搬运。01020304搬运时注意事项和误区提示使用颈托或沙袋固定头部，保持呼吸道畅通，由专业人员使用专业担架进行搬运。颈椎骨折先用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，再进行固定和搬运，避免感染。开放性骨折应先处理危及生命的损伤，如止血、保持呼吸道畅通等，再进行骨折固定和搬运。同时密切关注伤者生命体征变化，及时采取相应措施。多发性骨折或合并其他损伤特殊情况下处理策略并发症预防与处理策略06风险评估评估患者意识、心率、血压、呼吸等指标，及时发现休克迹象。应对措施保持呼吸道通畅，给予吸氧；建立静脉通道，补充血容量；必要时应用血管活性药物。休克风险评估及应对措施神经损伤预防和治疗方案预防措施在骨折复位和固定过程中，避免过度牵拉和压迫神经。治疗方案根据神经损伤类型和程度，采取保守治疗（如药物治疗、物理治疗）或手术治疗（如神经修复、减压术）。立即修复对于严重血管损伤，如大动脉或大静脉破裂，需立即进行手术修复，以防止大量失血和肢体缺血坏死。延期修复对于轻度血管损伤或骨折引起的血管受压，可在骨折复位和固定后观察血运情况，如血运恢复良好，可延期修复或保守治疗。如血运持续受阻，需及时手术探查和修复。血管损伤修复时机选择康复期护理指导建议07按时服用医生开具的镇痛药物，注意观察药物效果和副作用。药物镇痛非药物镇痛疼痛评估采用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛，或尝试分散注意力以减轻痛感。定期评估疼痛程度和性质，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。030201疼痛管理策略分享在医生指导下进行早期关节活动和肌肉收缩练习，防止肌肉萎缩和关节僵硬。早期活动根据骨折愈合情况，逐步增加患肢负重，促进骨折愈合和肢体功能恢复。逐步负重采用理疗手段如电疗、