重症医学习题集：心律失常要点背记（题库版）

重症医学习题集：心律失常要点背记（题库版）1、单选

电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是（）A.窦房结B.心房C.房室结D.结间束E.心室正确答案：A（江南博哥）参考解析：电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。2、单选

窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（）A.贫血B.运动员C.甲状腺功能减退症D.正常健康人E.急性下壁心肌梗死正确答案：A参考解析：贫血时多见正常心率或窦性心动过速。3、单选

诊断室速最有力的心电图证据是（）A.心率140～200/分钟B.R-R>P-P（房室分离）C.QRS波群增宽>0.12秒D.出现心室夺获或室性融合波E.节律整齐或轻度不齐正确答案：D参考解析：出现心室夺获和室性融合波是室速特征性的心电图改变。4、单选

心力衰竭患者出现LVEF≤0.35，QRS≥120毫秒。需进行起搏治疗（）A.单腔心房起搏器B.单腔心室起搏器C.双腔起搏器D.心脏再同步化治疗E.埋藏式心律转复除颤器置入技术正确答案：D参考解析：1.无可疑房室传导异常和不存在发生房室传导阻滞的危险的窦房结功能障碍可只使用单腔心房起搏器。2.伴有房颤的房室传导阻滞可只使用单腔心室起搏器。3.起搏时需要房室同步的窦房结功能障碍提示窦房结与房室结均有病变，需要使用双腔起搏器。4.心力衰竭患者需进行心脏再同步化治疗。5.出现阵发性室性心动过速是需要置入埋藏式心律转复除颤器。5、单选

窦性心律快于每分钟100次以上（）A.窦性心律不齐B.窦性心动过缓C.窦性心动过速D.窦性静止E.窦房阻滞正确答案：C参考解析：4.窦性停搏发生时，窦房结发放冲动无规律，所以长PP间期与其基本的PP间期无倍数关系。5.窦房阻滞时窦房结发放冲动的节律不变，只是有部分冲动不能传出，长PP间期多代表了2个基本的PP间期，所以长PP间期与其基本的PP间期有倍数关系。6、单选

射频消融的禁忌证（）A.扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常B.甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常C.出血性疾病活动期D.脏器功能衰竭E.以上都是正确答案：E参考解析：射频消融的禁忌证：扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常、甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常、出血性疾病活动期、脏器功能衰竭。7、单选?男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。首先要对该患者采取什么治疗措施（）A.同步直流电200J电复律B.推注毛花苷CC.推注胺碘酮D.推注利多卡因E.推注维拉帕米正确答案：A8、单选

男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41／分钟。下一步最合理的检查是（）A.直立倾斜试验B.普萘洛尔试验（心得安试验）C.双嘧达莫（潘生丁）试验D.阿托品试验E.活动平板运动试验正确答案：D参考解析：显著的窦性心动过缓需要鉴别是迷走神经张力过高所引起还是病理性原因所导致。阿托品可阻断迷走神经，排除迷走神经张力过高的影响。E选项也属可选答案，但检查过程繁琐，价钱昂贵，所以不是最佳。9、单选

女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。为明确心律突然转为规则的原因，目前最需要进行什么检查（）A.普通心电图B.动态心电图C.心脏超声波D.经食管心电图E.头胸导联心电图正确答案：A10、单选

永久性心脏起搏器工作方式DDDR的字母R代表（）A.心房感知B.根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率C.心室感知D.感知后抑制E.感知后起搏正确答案：B参考解析：起搏器工作方式如果有第四个字母R代表该起搏器有频率应答的功能。11、单选

对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常，首选哪种药治疗（）A.阿托品B.利多卡因C.戊巴比妥D.地西泮E.苯妥英钠正确答案：E参考解析：苯妥英钠主要用于室性心律失常及强心苷中毒所致的室性心律失常。由于其不抑制传导，故对强心苷引起的伴有房室传导阻滞的室上性心动过速效果更佳。12、单选

电复律和电除颤的适应证包括（）A.各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常B.严重电解质紊乱引起的室性心动过速C.房颤发生前心室率慢，疑诊病态窦房结综合征D.洋地黄中毒引起的室颤E.不能耐受预防复发的药物治疗的房颤正确答案：A参考解析：电复律和电除颤的适应证包括各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常和各种持续时间较长的快速型心律失常，而严重电解质紊乱引起的室性心动过速、房颤发生前心室率慢，疑诊病态窦房结、洋地黄中毒引起的室颤、不能耐受预防复发的药物治疗的房颤等方面均为电复律相对禁忌证。13、单选

冠状动脉介入治疗的相对禁忌证（）A.预激综合征并快速性房颤患者B.急性心肌梗死引起的室性心动过速患者C.不稳定型心绞痛的高危患者D.冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者E.临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者正确答案：E参考解析：1.射频消融的适应证：预激综合征并快速性房颤患者。2.射频消融的禁忌证是急性心肌梗死引起的室性心动过速患者。3.冠状动脉介入治疗的适应证是不稳定型心绞痛的高危患者。4.冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者。5.冠状动脉介入治疗的相对禁忌证是临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者。14、单选

女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。最可能出现以下哪种情况（）A.已达到"洋地黄化"B.转复为窦性心律C.转为房扑2：1传导D.洋地黄中毒E.以上都不是正确答案：D15、单选

下列哪种情况为洋地黄的适应证（）A.高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤E.重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快正确答案：D参考解析：洋地黄可减慢房室结传导；同时洋地黄类药物增强心肌收缩力，可加重肥厚型梗阻性心肌病流出道梗阻的情况。合并房颤的单纯二尖瓣狭窄患者左心室收缩功能是正常的，仅在心室率偏快时使用洋地黄类药物，目的是有效控制心室率，E选项由于心室率不快，所以无使用洋地黄类药物的适应证。16、单选

男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院查血压80/50mmHg，心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者心电图诊断为（）A.预激综合征B.房颤C.预激综合征伴发快速性房颤D.阵发性房室结折返性心动过速E.室颤正确答案：D参考解析：既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常，为预激综合征。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等为心房颤动。预激综合征伴房颤与其他原因的房颤处理原则是不同的。17、单选

起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放（）A.电脉冲B.电磁场C.运动力D.电除颤E.电复律正确答案：A参考解析：起搏器的工作原理是通过发放电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩。18、单选

无可疑房室传导异常和不存在发生房室传导阻滞的危险的窦房结功能障碍（）A.单腔心房起搏器B.单腔心室起搏器C.双腔起搏器D.心脏再同步化治疗E.埋藏式心律转复除颤器置入技术正确答案：A参考解析：1.无可疑房室传导异常和不存在发生房室传导阻滞的危险的窦房结功能障碍可只使用单腔心房起搏器。2.伴有房颤的房室传导阻滞可只使用单腔心室起搏器。3.起搏时需要房室同步的窦房结功能障碍提示窦房结与房室结均有病变，需要使用双腔起搏器。4.心力衰竭患者需进行心脏再同步化治疗。5.出现阵发性室性心动过速是需要置入埋藏式心律转复除颤器。19、单选

下列哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常（）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.心房扑动伴4：1传导D.窦性心动过速E.房颤正确答案：C参考解析：房扑心房波的频率为250～350/分钟，所以4：1传导时频率与正常窦性相似，且节律规整，所以选C。阵发性室上速非常罕见房室传导不是1：1的关系。E选项房颤的心律绝对不齐，所以不对。20、单选

永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表（）A.心房感知、心室起搏和感知后抑制B.心室感知、心室起搏和感知后抑制C.心房感知、心房起搏和感知后抑制D.心室感知、心房起搏和感知后抑制E.心室感知、心室起搏和感知后起搏正确答案：B参考解析：起搏器工作方式第一个字母代表感知心腔、第二个字母代表起搏心腔、第三个字母代表工作方式。21、单选

室上性心动过速电复律能量（）A.50～100JB.100～150JC.100～200JD.200～360JE.36～50J正确答案：B参考解析：1.心房颤动电复律能量100～200J。2.房扑电复律能量50～100J。3.室上性心动过速电复律能量100～150J。4.室性心动过速电复律能量100～200J。5.心室颤动电复律能量200～360J。22、单选

冠状动脉介入治疗的原理（）A.释放射频电能B.改善心肌的血流灌注C.误伤希氏束D.急性冠状动脉闭塞E.房室折返性心动过速正确答案：B参考解析：1.射频消融的原理：释放射频电能。2.冠状动脉介入治疗的原理是改善心肌的血流灌注。3.射频消融的并发症是误伤希氏束。4.冠状动脉介入治疗的并发症是急性冠状动脉闭塞。5.射频消融的适应证：房室折返性心动过速。23、单选

下列哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关（）A.年龄B.糖尿病C.二尖瓣狭窄D.是否已使用抗心律失常药物E.高血压正确答案：D参考解析：脑栓塞是房颤的主要并发症，是否使用抗心律失常药物不是房颤发生脑栓塞的危险因素，不影响决定是否进行抗凝治疗和抗凝强度。其他选项均为房颤发生卒中的危险因素。24、单选

冠状动脉介入治疗的适应证（）A.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E.以上都是正确答案：E参考解析：冠状动脉介入治疗的适应证：急性ST段抬心肌梗死发病12小时内、不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定、主动脉，冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者。25、单选

女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应（）A.改用毒毛花苷KB.停用地高辛并补钾C.停用地高辛并利尿D.增加地高辛用量E.电转复正确答案：B参考解析：考虑洋地黄中毒并引起室性期前收缩二联律，应停用地高辛并补钾对减少心律失常发生有益。26、单选

男性，78岁，急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗（PCI），PCI方法中不包括以下哪项（）A.经皮冠状动脉腔内成形术B.经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术C.经皮冠状动脉激光成形术D.经皮冠状动脉内支架置入术E.主动脉球囊反搏术正确答案：E参考解析：主动脉球囊反搏术不是冠状动脉介入治疗。27、单选

预激综合征患者发作心动过速时首选转律药物是（）A.毛花苷C静脉注射B.腺苷静脉注射C.迷走神经刺激D.电复律E.经导管消融旁路正确答案：B参考解析：1.预激综合征患者发作房颤时禁忌使用心律失常药物是毛花苷C静脉注射。2.预激综合征患者发作心动过速时首选转律药物是腺苷静脉注射。3.预激综合征患者发作心动过速时首选物理方式转律是迷走神经刺激。4.预激综合征患者发作房颤时伴有晕厥或低血压时应立即行电复律。5.根治预激综合征室上性心动过速发作首选经导管消融旁路。28、单选

男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后患者气促症状未进一步加重、未再发心绞痛，但出现频发多源性室性期前收缩。根据上述病情最重要的检查应选择（）A.查血清钾浓度B.做全导心电图C.查血糖及尿酮体D.超声心动图E.查心肌酶谱正确答案：A参考解析：这种情况应考虑洋地黄中毒的可能，由于低钾血症容易导致洋地黄中毒，所以应该查血清钾浓度。29、单选

男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。患者通过抽血检查排除急性心肌梗死、电解质紊乱，近期未使用抗血小板、抗凝血药物。现首选治疗为（）A.阿托品静脉注射B.异丙肾上腺素静脉滴注C.冠脉介入治疗D.射频消融术E.尽快安置心脏起搏器正确答案：E30、单选?下面心电图诊断，哪项是正确的（）A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞D.二度Ⅰ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞E.以上都不对正确答案：B参考解析：P-R间期逐渐延长、R-R间期逐渐缩短、出现R波脱落，这些均为二度Ⅰ型AVB的特点。31、单选

Ⅰ类抗心律失常药物主要的电生理效应是（）A.阻断快钠通道B.阻断β肾上腺素能受体C.阻断钾通道D.阻断慢钙通道E.影响复极正确答案：A参考解析：Ⅰ类抗心律失常药物主要的电生理效应是阻断快钠通道，影响除极过程。32、单选

男性，45岁，反复晕厥，抽搐2天。查体：心率40/分钟，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110/70mmHg，晕厥原因最可能为（）A.窦性心动过缓，窦性停搏B.二度Ⅱ型房室传导阻滞（3：2下传）C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.室性心动过速正确答案：D参考解析：这些都是可引起晕厥发作的情况，但窦性心动过缓通常第一心音强弱相等，二度Ⅱ型房室传导阻滞通常心律不齐。而三度房室传导阻滞后出现下位心律交界性自主心律的心率一般50/分钟左右，而出现室性自主心律的心率一般为40/分钟左右。33、单选?女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。

根治该类型心律失常，首选何种方法（）A.经皮射频消融术B.房室结消融+永久性起搏器安装术C.外科手术消融D.不能根治，长期口服药物预防发作E.以上均不是正确答案：A34、单选

男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。患者术后3天出现发热，血常规示白细胞12×10/L，中性粒细胞0.85。囊袋出现红肿热痛。考虑患者出现并发症为（）A.囊袋血肿B.囊袋感染C.电极脱位D.肺部感染E.胸膜炎正确答案：B35、单选

窦性周期长短不一，最长周期减去最短周期差超过120毫秒（）A.窦性心律不齐B.窦性心动过缓C.窦性心动过速D.窦性静止E.窦房阻滞正确答案：A参考解析：4.窦性停搏发生时，窦房结发放冲动无规律，所以长PP间期与其基本的PP间期无倍数关系。5.窦房阻滞时窦房结发放冲动的节律不变，只是有部分冲动不能传出，长PP间期多代表了2个基本的PP间期，所以长PP间期与其基本的PP间期有倍数关系。36、单选

正常心电图，有阵发性房室折返性室上性心动过速发作（）A.预激B.预激综合征C.隐匿性旁道D.房室结折返性心动过速E.持续性交接区反复性心动过速（PJRT）正确答案：C参考解析：3.有预激现象而未出现房室折返性心动过速发作，称为预激；如果预激合并房室折返性室上性心动过速发作，则称为预激综合征；还有部分房室旁道无前传功能，因此在普通心电图不表现为预激，但可有室房逆传，可能引起房室顺向型房室折返性室上性心动过速发作，此类型旁道称为隐匿性旁道。37、单选

左心室分支起源性室性心动过速（）A.利多卡因静脉注射B.电复律C.维拉帕米静脉注射D.密切随访E.异丙肾上腺素静脉滴注正确答案：C参考解析：1.使用一般抗心律失常药物可能加重心动过缓的情况，可促进该类型心律失常发作或不易终止；使用异丙肾上腺素可提高心率，减少长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速的发作或促进其终止。2.左心室分支起源性室性心动过速又称为维拉帕米敏感型室性心动过速，是一类特发性的室性心动过速，对维拉帕米敏感。3.急性心肌梗死相关的室性心律失常，使用利多卡因治疗效果较好。4.心律失常发作导致的血流动力学紊乱是进行即刻电复律的适应证。5.室性期前收缩不会增加无器质性心脏病患者发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗。38、单选

急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是（）A.胺碘酮B.维拉帕米C.美西律D.利多卡因E.美托洛尔正确答案：A参考解析：各类抗心律失常药物中胺碘酮的负性肌力作用最小，适用于心律失常合并心力衰竭的抗心律失常治疗。39、单选

心房颤动电复律能量（）A.50～100JB.100～150JC.100～200JD.200～360JE.36～50J正确答案：C参考解析：1.心房颤动电复律能量100～200J。2.房扑电复律能量50～100J。3.室上性心动过速电复律能量100～150J。4.室性心动过速电复律能量100～200J。5.心室颤动电复律能量200～360J。40、单选

男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者给予非同步电复律后出现室性心动过速，患者测血压130/80mmHg，首选（）A.口服胺碘酮B.静脉推注胺碘酮C.非同步电复律D.使用升血管药E.不用处理正确答案：B41、单选

以下哪项是电复律和电除颤的并发症（）A.急性肺水肿B.气胸C.血气胸D.急性心肌梗死E.频发室性期前收缩正确答案：A参考解析：电复律和电除颤的并发症包括诱发各种心律失常，出现急性肺水肿、低血压、体循环栓塞和肺动脉栓塞，血清心肌酶增高以及皮肤烧伤等。42、单选

室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是（）A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.美西律D.电复律E.胺碘酮正确答案：D参考解析：快速性心律失常出现严重血流动力学障碍时需尽快进行电复律。43、单选

冠状动脉介入治疗的相对禁忌证（）A.患者有出血或血栓形成的高危因素B.弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变C.弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术D.拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管E.以上都是正确答案：E参考解析：患者有出血或血栓形成的高危因素、弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变、弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术、拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管是冠状动脉介入治疗的相对禁忌证，在有些情况下可进行PCI。44、单选

室颤波较纤细时，使用下列哪种药物可使颤动波变大，易于转复（）A.利多卡因B.胺碘酮C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.阿托品正确答案：C参考解析：室颤波较纤细时，使用肾上腺素可使颤动波变大，易于转复。45、单选

终止室上性心动过速发作，首选（）A.腺苷B.普罗帕酮C.维拉帕米D.胺碘酮E.β受体阻滞药正确答案：A参考解析：腺苷起效迅速，副作用为胸部压迫感、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。由于其半衰期短于6秒，副作用即使发生亦很快消失。如患者合并心力衰竭、低血压或为宽QRS波心动过速，使用普罗帕酮、β受体阻滞药和维拉帕米可能使心功能进一步减退；胺碘酮起效慢，一般不用于阵发性室上性心动过速的复律治疗。46、单选

典型预激综合征存在有附加旁路是指（）A.连接心房与心室的房室传导旁路B.房室结折返通路C.窦房结至房室结的传导旁路D.窦房结到心室的传导旁路E.窦房结到心房的传导旁路正确答案：A参考解析：典型预激综合征存在有附加旁路是指：连接心房与心室的房室传导旁路。房室结折返通路是阵发性房室结折返性心动过速的旁路。其他通路不存在。47、单选

女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是（）A.同步直流电复律B.阿托品C.肾上腺皮质激素D.异丙肾上腺素E.起搏器治疗正确答案：E参考解析：病态窦房结综合征合并明显大脑供血不足的表现是安装临时和永久性起搏器的适应证。其他治疗不能奏效或仅暂时有效。48、单选

男性，35岁。反复心悸、胸闷4小时入院。既往心电图示QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院查血压140/80mmHg，心率180/分钟。患者首选的药物治疗是（）A.静脉注射腺苷B.口服地高辛C.静脉注射阿托品D.暂不进行处理E.静脉注射毛花苷C正确答案：A参考解析：本患者可明确诊断为预激综合征伴阵发性室上性心动过速，首选的药物是腺苷或维拉帕米静脉注射，也可选用普罗帕酮。49、单选?男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。患者是何种心律（）A.正常窦性心律B.窦性心动过缓C.高度房室传导阻滞D.窦性停搏E.窦房传导阻滞正确答案：C50、单选

预激综合征可见于（）A.冠心病B.高血压C.心肌梗死D.心肌病E.肺栓塞正确答案：D参考解析：患者大多无明确的心脏病基础或异常征象，但也见于某些先天性心血管病，如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂与心肌病等可并发预激综合征。51、单选

下列哪种心律失常无法从体表心电图确立（）A.室性心动过速B.窦性心律不齐C.三度房室传导阻滞D.窦性静止E.一度窦房传导阻滞正确答案：E参考解析：常规心电图不能直接描记出窦房结电位，故一度窦房阻滞不能观察到。52、单选

择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间（）A.12小时以上B.48小时以上C.24～48小时D.18小时以上E.36小时以上正确答案：C参考解析：复律前24～48小时停服洋地黄类药物，可减少电转复可能引起的严重心律失常。53、单选

预激综合征患者发作心动过速时首选物理方式转律是（）A.毛花苷C静脉注射B.腺苷静脉注射C.迷走神经刺激D.电复律E.经导管消融旁路正确答案：C参考解析：1.预激综合征患者发作房颤时禁忌使用心律失常药物是毛花苷C静脉注射。2.预激综合征患者发作心动过速时首选转律药物是腺苷静脉注射。3.预激综合征患者发作心动过速时首选物理方式转律是迷走神经刺激。4.预激综合征患者发作房颤时伴有晕厥或低血压时应立即行电复律。5.根治预激综合征室上性心动过速发作首选经导管消融旁路。54、单选

射频消融的适应证（）A.预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率B.房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C.发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D.发作频繁，症状明显的房颤E.以上都是正确答案：E参考解析：射频消融的适应证：预激综合征合并阵发性房颤和快速性心室率。房室折返心动过速、房室结折返性心动过速。发作频繁、心室率不易控制的典型房扑。发作频繁、症状明显的房颤。55、单选?男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。患者采用上述治疗措施后，出现了下面的心电监护波形，以下哪项描述正确（）A.室速转为窦性心律B.房颤转为窦性心律C.室速转为交界性心律D.房颤传为交界性心律E.以上均不是正确答案：A56、单选

房室结折返性室上性心动过速的常见类型是（）A.慢径路前传，快径路逆传B.快径路前传，慢径路逆传C.旁道前传，房室结逆传D.房室结前传，旁道逆传E.以上均不是正确答案：A参考解析：快径路前传、慢径路逆传的类型极其少见。57、单选

电复律和电除颤的适应证总的原则是（）A.对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而药物治疗无效者B.异位兴奋灶（自律性增强）性快速型心律失常C.非阵发性交界区心动过速D.加速性室性自主心律E.洋地黄中毒引起的房颤正确答案：A参考解析：电复律和电除颤的适应证总的原则是：对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无效者。58、单选

用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正（）A.窦性心律不齐B.房颤C.房扑D.阵发性室上性心动过速E.室性心动过速正确答案：D参考解析：阵发性室上性心动过速发作为房室结依赖性和（或）旁道依赖性，所以通过刺激迷走神经使房室结和（或）房室旁道的传导速度减慢，可能使阵发性室上性心动过速发作终止。59、单选?男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。首先应做何处理（）A.吸氧、心电监护和建立静脉通道B.立刻电除颤C.立刻心肺复苏D.立即推注胺碘酮E.立刻推注毛花苷C正确答案：A60、单选

对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是（）A.心律绝对规则B.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉按摩能使心率突然减慢D.颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E.心率常>160/分钟以上正确答案：C参考解析：发作突发突止是阵发性室上性心动过速的特点，通过刺激迷走神经的方法可使折返机制的心动过速折返通路传导速度减慢，从而使心律失常发作终止。A、B、E等选项也可见于正常人或其他类型心律失常；D为窦性心动过速或自律性房性心动过速的特点。61、单选

预激综合征患者发作房颤时禁忌使用心律失常药物（）A.毛花苷C静脉注射B.腺苷静脉注射C.迷走神经刺激D.电复律E.经导管消融旁路正确答案：A参考解析：1.预激综合征患者发作房颤时禁忌使用心律失常药物是毛花苷C静脉注射。2.预激综合征患者发作心动过速时首选转律药物是腺苷静脉注射。3.预激综合征患者发作心动过速时首选物理方式转律是迷走神经刺激。4.预激综合征患者发作房颤时伴有晕厥或低血压时应立即行电复律。5.根治预激综合征室上性心动过速发作首选经导管消融旁路。62、单选

冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证（）A.预激综合征并快速性房颤患者B.急性心肌梗死引起的室性心动过速患者C.不稳定型心绞痛的高危患者D.冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者E.临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者正确答案：D参考解析：1.射频消融的适应证：预激综合征并快速性房颤患者。2.射频消融的禁忌证是急性心肌梗死引起的室性心动过速患者。3.冠状动脉介入治疗的适应证是不稳定型心绞痛的高危患者。4.冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者。5.冠状动脉介入治疗的相对禁忌证是临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者。63、单选

房扑电复律能量（）A.50～100JB.100～150JC.100～200JD.200～360JE.36～50J正确答案：A参考解析：1.心房颤动电复律能量100～200J。2.房扑电复律能量50～100J。3.室上性心动过速电复律能量100～150J。4.室性心动过速电复律能量100～200J。5.心室颤动电复律能量200～360J。64、单选

男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。患者目前诊断为（）A.病态窦房结综合征B.一度房室传导阻滞C.急性前壁心肌梗死D.房颤E.窦性心动过缓正确答案：A65、单选

室率快的房颤，用洋地黄后，室率不下降反而加快，以下各项最可能的是（）A.洋地黄中毒B.洋地黄量不足C.合并感染D.甲状腺功能亢进症E.预激综合征合并房颤正确答案：E参考解析：洋地黄可减慢房室结传导，却增快房室旁道的传导，因而房颤使用洋地黄后出现心室率不升反降要考虑合并房室旁道的情况。66、单选

右束支阻滞的心电图特点为（）A.Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波B.Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ>RⅡC.Ⅴ5、Ⅴ6导联R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q波。Ⅴ1、Ⅴ2导联呈宽阔的QS波或rS波形D.Ⅴ1～Ⅴ2导联呈rsR，R波粗钝；Ⅴ5、Ⅴ5导联呈qRS，S波宽阔E.以上均不是正确答案：D参考解析：D选项是完全性右束支传导阻滞的心电图特点。67、单选

下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了（）A.有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭B.病态窦房结综合征C.急性心肌梗死心力衰竭D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭E.二度或高度房室传导阻滞正确答案：A参考解析：使用洋地黄类药物可使房室结传导减慢，使有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭患者心室率减慢，舒张期延长，回心血量增加，有助于改善心力衰竭的情况。其他选项使用洋地黄或无益，或可能促进心律失常发生。68、单选

窦性心律慢于每分钟60次（）A.窦性心律不齐B.窦性心动过缓C.窦性心动过速D.窦性静止E.窦房阻滞正确答案：B参考解析：4.窦性停搏发生时，窦房结发放冲动无规律，所以长PP间期与其基本的PP间期无倍数关系。5.窦房阻滞时窦房结发放冲动的节律不变，只是有部分冲动不能传出，长PP间期多代表了2个基本的PP间期，所以长PP间期与其基本的PP间期有倍数关系。69、单选

射频消融的并发症（）A.释放射频电能B.改善心肌的血流灌注C.误伤希氏束D.急性冠状动脉闭塞E.房室折返性心动过速正确答案：C参考解析：1.射频消融的原理：释放射频电能。2.冠状动脉介入治疗的原理是改善心肌的血流灌注。3.射频消融的并发症是误伤希氏束。4.冠状动脉介入治疗的并发症是急性冠状动脉闭塞。5.射频消融的适应证：房室折返性心动过速。70、单选

慢性非瓣膜性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）A.1.5～2.5B.2.0～3.0C.2.5～3.5D.1.0～2.0E.2.5～3.0正确答案：B参考解析：2006年美国房颤指南和2008美国胸科协会抗凝治疗指南均推荐，非瓣膜性房颤患者如果需要采用口服华法林进行抗凝血治疗，INR的目标值应为2.0～3.0，区别于瓣膜病性房颤或是机械瓣置换术后口服华法林治疗的INR值目标值（2.5～3.5）。71、单选

未合并器质性心脏病的室性期前收缩采用抗心律失常药物治疗的主要目的是（）A.减少期前收缩次数B.消灭期前收缩C.缓解症状D.改善预后E.以上均不是正确答案：C参考解析：此类期前收缩的预后较好，所以治疗主要目的是缓解症状，如果患者无明显症状，不需药物治疗。72、单选

女性，25岁，职员，时有心悸，心电图示P波位于提早出现的窄QRS波后（）A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.阵发性室性心动过速D.二度房室传导阻滞E.交界区期前收缩正确答案：E参考解析：1.二度Ⅰ型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长，二尖瓣关闭时间不规律，由于各心搏的舒张期长短不一，舒张末期左心室残余血量不同，所以心音强弱不一。2.室性心动过速时可出现部分心室被正常传导途径所激动，部分心室被室性心动过速波形所激动的情况，出现QRS波波形界于室上性波形和室性波形之间的情况，这称为室早融合波，是室性心律失常的特征性现象。3.这是房性期前收缩伴期前收缩未下传的情况。4.窄QRS波提示为房性期前收缩或交界性期前收缩，房性期前收缩的P波位于QRS波前，而交界性期前收缩的P波可位于QRS波前、之中或之后。5.QRS波宽大畸形，代偿间隙完全是室性期前收缩的心电图特点。73、单选

男性，32岁，反复心悸，动态心电图提示阵发性室上性心动过速，拟行射频消融治疗；其可能的并发症中，不正确的是（）A.误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞B.心脏穿孔致心脏压塞C.穿刺左锁骨下静脉引起气胸D.主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流E.并发症较轻，发生率低，不可能导致死亡正确答案：E参考解析：射频消融治疗的并发症中心脏压塞抢救等不及时可导致死亡。74、单选

根治预激综合征室上性心动过速首选是（）A.经导管消融旁路B.腺苷C.胺碘酮D.毛花苷CE.普罗帕酮正确答案：A参考解析：经导管消融旁路是根治预激综合征室上性心动过速首选方法，药物治疗不能进行根治。75、单选

男性，60岁，突发晕厥3次。体检：血压正常、双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率40／分钟，律规整，心音无明显减弱，未闻及明显病理性杂音。如果心电图示窦性心律，PR间期0.18秒，P波与QRS波比例为1：1，QRS时限0.08秒，如果排除可逆性的病因，应采取的最佳措施是（）A.同步直流电复律B.阿托品C.肾上腺皮质激素D.异丙肾上腺素E.起搏器治疗正确答案：E76、单选?女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。

如果通过药物治疗过程患者开始出现血压不稳定或心功能不全的表现，发作仍未中止，应尽快行（）A.非同步直流电复律B.同步直流电复律C.经食管心房调搏D.射频消融术E.继续药物治疗正确答案：B77、单选

急性心肌梗死溶栓后出现室性心动过速（）A.利多卡因静脉注射B.电复律C.维拉帕米静脉注射D.密切随访E.异丙肾上腺素静脉滴注正确答案：A参考解析：1.使用一般抗心律失常药物可能加重心动过缓的情况，可促进该类型心律失常发作或不易终止；使用异丙肾上腺素可提高心率，减少长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速的发作或促进其终止。2.左心室分支起源性室性心动过速又称为维拉帕米敏感型室性心动过速，是一类特发性的室性心动过速，对维拉帕米敏感。3.急性心肌梗死相关的室性心律失常，使用利多卡因治疗效果较好。4.心律失常发作导致的血流动力学紊乱是进行即刻电复律的适应证。5.室性期前收缩不会增加无器质性心脏病患者发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗。78、单选

男性，60岁，突发晕厥3次。体检：血压正常、双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率40／分钟，律规整，心音无明显减弱，未闻及明显病理性杂音。该患者心电图最可能的诊断是什么（）A.窦性心动过缓B.窦房传导阻滞C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.病态窦房结综合征正确答案：A79、单选

射频消融的原理（）A.释放射频电能B.改善心肌的血流灌注C.误伤希氏束D.急性冠状动脉闭塞E.房室折返性心动过速正确答案：A参考解析：1.射频消融的原理：释放射频电能。2.冠状动脉介入治疗的原理是改善心肌的血流灌注。3.射频消融的并发症是误伤希氏束。4.冠状动脉介入治疗的并发症是急性冠状动脉闭塞。5.射频消融的适应证：房室折返性心动过速。80、单选

下列变化不属于典型二度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是（）A.P-R间期逐渐延长B.R-R间期逐渐延长C.含受阻P波的RR间期<2个P-P间期D.绝大部分QRS时限正常E.P波受阻一般有一定规律正确答案：B参考解析：除了R波脱落前后的那个，R-R间期一般是逐渐缩短的。81、单选

女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查（）A.心脏电生理检查B.脑电图C.超声心动图D.HolterE.脑CT正确答案：D参考解析：脑源性晕厥多见于老年人合并颈部或脑部动脉血管硬化者，该患者不属于脑源性晕厥的好发人群。超声心动图可诊断瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病、左房黏液瘤和泵衰竭等情况，这些情况也能引起黑朦或晕厥，但都是少见疾病或是少见于青年女性。动态心电图（Holter）简便易行，是诊断年轻患者晕厥病因的首先可考虑采用的检查手段。82、单选

射频消融的禁忌证（）A.预激综合征并快速性房颤患者B.急性心肌梗死引起的室性心动过速患者C.不稳定型心绞痛的高危患者D.冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者E.临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者正确答案：B参考解析：1.射频消融的适应证：预激综合征并快速性房颤患者。2.射频消融的禁忌证是急性心肌梗死引起的室性心动过速患者。3.冠状动脉介入治疗的适应证是不稳定型心绞痛的高危患者。4.冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者。5.冠状动脉介入治疗的相对禁忌证是临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者。83、单选

以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是（）A.频发室性期前收缩B.多源性室性期前收缩C.偶发室性期前收缩D.成对出现的室性期前收缩E.RonT正确答案：E参考解析：A、B、D和E均可能导致更严重的室性心动过速或室颤，其中RonT这种类型由于室性期前收缩落入前一个心搏的心电易损期，更容易导致室性心动过速或室颤。84、单选

冠状动脉介入治疗的适应证（）A.预激综合征并快速性房颤患者B.急性心肌梗死引起的室性心动过速患者C.不稳定型心绞痛的高危患者D.冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者E.临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者正确答案：C参考解析：1.射频消融的适应证：预激综合征并快速性房颤患者。2.射频消融的禁忌证是急性心肌梗死引起的室性心动过速患者。3.冠状动脉介入治疗的适应证是不稳定型心绞痛的高危患者。4.冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者。5.冠状动脉介入治疗的相对禁忌证是临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者。85、单选

下列选项不是三度房室传导阻滞的心电图特点的是（）A.P波与QRS波互不相关B.R-R间距相等C.P-P间距相等D.心室率快于心房率E.心室率常为30～50/分钟正确答案：D参考解析：一般情况是三度房室传导阻滞时心房率快于心室率。86、单选

下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征（）A.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和C.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和D.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和正确答案：D参考解析：二度Ⅰ型窦房阻滞的PP关系类似于二度Ⅰ型房室阻滞的RR关系（窦房传导延长的绝对值逐渐减少直至窦房传导脱落）。87、单选

女性，25岁，职员，时有心悸，心电图示有提前出现P波，此P波后无QRS波（）A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.阵发性室性心动过速D.二度房室传导阻滞E.交界区期前收缩正确答案：A参考解析：1.二度Ⅰ型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长，二尖瓣关闭时间不规律，由于各心搏的舒张期长短不一，舒张末期左心室残余血量不同，所以心音强弱不一。2.室性心动过速时可出现部分心室被正常传导途径所激动，部分心室被室性心动过速波形所激动的情况，出现QRS波波形界于室上性波形和室性波形之间的情况，这称为室早融合波，是室性心律失常的特征性现象。3.这是房性期前收缩伴期前收缩未下传的情况。4.窄QRS波提示为房性期前收缩或交界性期前收缩，房性期前收缩的P波位于QRS波前，而交界性期前收缩的P波可位于QRS波前、之中或之后。5.QRS波宽大畸形，代偿间隙完全是室性期前收缩的心电图特点。88、单选

以下哪个病理状态不引起窦性心动过速（）A.甲状腺功能亢进症B.发热C.甲状腺功能减退症D.贫血E.心力衰竭正确答案：C参考解析：甲状腺功能亢进引起心动过速，甲状腺功能减退引起窦性心动过缓。89、单选

女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查：血压80/60mmHg，颈静脉怒张，心界扩大，心率120／分钟，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80/分钟。心脏超声显示单纯性二尖瓣狭窄，该患者合并何种类型心功能不全（）A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心功能不全D.心功能正常E.以上均不是正确答案：B90、单选

左后分支阻滞的心电图特点为（）A.Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波B.Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ>RⅡC.Ⅴ5、Ⅴ6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。Ⅴ1、Ⅴ2导联呈宽阔的QS波或rS波形D.Ⅴ1～Ⅴ2导联呈rsR，R波粗钝；Ⅴ5、Ⅴ6导联呈qRS，S波宽阔E.以上均不是正确答案：B参考解析：B选项内容是左后分支传导阻滞的心电图特点。91、单选

男性，82岁，急性ST段抬高心肌梗死，拟行急诊PCI，其可能并发症不包括以下哪项（）A.急性冠状动脉闭塞、慢