重症医学习题集：急性肾损伤与肾衰竭题库一（题库版）

重症医学习题集：急性肾损伤与肾衰竭题库一（题库版）1、单选

有关肾替代的基本概念，正确的是（）A.单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗B.滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式C.滤过膜不能保（江南博哥）留白蛋白D.血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成E.血液透析的溶质清除方式主要通过对流机制完成正确答案：D参考解析：血液滤过主要通过对流方式清除溶质，使低于滤过膜分子截留量的溶质在膜两侧跨膜压的驱动下自压力高的一侧流向压力低的一侧。故选择D。2、单选

休克晚期可出现（）A.肾前性急性肾衰竭B.肾性急性肾衰竭C.肾后性急性肾衰竭D.慢性肾衰竭E.肾功能正常正确答案：B参考解析：1.严重前列腺肥大，可压迫尿道，以致尿路阻塞引起肾后性急性肾衰竭。故选择C。2.休克早期，由于肾急性缺血、肾灌流不足、GFR严重减少引起肾前性急性肾衰竭。故选择A。3.休克晚期，由于肾持续缺血，以致肾小管坏死引起器质性急性肾衰竭，即肾性急性肾衰竭。故选择B。4.X线造影剂可引起肾小管的损伤导致急性肾衰竭，即肾性肾衰竭。故选择B。5.横纹肌溶解可以造成肌红蛋白大量释放，造成肾小管上皮细胞损伤及肾小管堵塞，导致肾性急性肾衰竭。故选择B。3、单选

休克早期可出现（）A.肾前性急性肾衰竭B.肾性急性肾衰竭C.肾后性急性肾衰竭D.慢性肾衰竭E.肾功能正常正确答案：A参考解析：1.严重前列腺肥大，可压迫尿道，以致尿路阻塞引起肾后性急性肾衰竭。故选择C。2.休克早期，由于肾急性缺血、肾灌流不足、GFR严重减少引起肾前性急性肾衰竭。故选择A。3.休克晚期，由于肾持续缺血，以致肾小管坏死引起器质性急性肾衰竭，即肾性急性肾衰竭。故选择B。4.X线造影剂可引起肾小管的损伤导致急性肾衰竭，即肾性肾衰竭。故选择B。5.横纹肌溶解可以造成肌红蛋白大量释放，造成肾小管上皮细胞损伤及肾小管堵塞，导致肾性急性肾衰竭。故选择B。4、单选

男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，伴便血，每次量约200ml，予以积极补液及输血治疗。查体：心率116/分钟，血压90/60mmHg，尿量10ml/小时，补液后观察6小时仍持续尿少，肌酐上升至原来的1.5倍。该患者可能出现的最危险变化是（）A.水中毒B.高钾血症C.少尿D.代谢性酸中毒E.氮质血症正确答案：B5、单选

功能性急性肾衰竭时可出现（）A.尿比重>1.020，尿／血肌酐比值>40：1B.尿比重>1.015，尿／血肌酐比值<30：1C.尿比重<1.020，尿／血肌酐比值>20：1D.尿比重<1.015，尿／血肌酐比值<20：1E.尿比重>1.020，尿／血肌酐比值<10：1正确答案：A本题解析：功能性肾衰竭主要是由于各种原因引起有效循环血量减少和肾血管强烈收缩，导致肾血液灌流量急剧减少所致。此时由于肾小球滤过率显著降低，导致尿量减少和氮质血症，但肾小管功能尚属正常，对钠、水等的重吸收机制完整，对原尿的浓缩机制完好，故使病人的尿比重升高，尿肌酐含量增多，尿肌酐／血肌酐比值升高。故选择A。6、单选

横纹肌溶解可以引起（）A.肾前性急性肾衰竭B.肾性急性肾衰竭C.肾后性急性肾衰竭D.慢性肾衰竭E.肾功能正常正确答案：B参考解析：1.严重前列腺肥大，可压迫尿道，以致尿路阻塞引起肾后性急性肾衰竭。故选择C。2.休克早期，由于肾急性缺血、肾灌流不足、GFR严重减少引起肾前性急性肾衰竭。故选择A。3.休克晚期，由于肾持续缺血，以致肾小管坏死引起器质性急性肾衰竭，即肾性急性肾衰竭。故选择B。4.X线造影剂可引起肾小管的损伤导致急性肾衰竭，即肾性肾衰竭。故选择B。5.横纹肌溶解可以造成肌红蛋白大量释放，造成肾小管上皮细胞损伤及肾小管堵塞，导致肾性急性肾衰竭。故选择B。7、单选

下列哪项不属于肾性急性肾衰竭（）A.心力衰竭B.脓毒症C.两性霉素B导致肾损害D.持续低氧血症E.DIC正确答案：A参考解析：心力衰竭导致心搏出量下降、肾血流灌注减少，引起肾前性肾衰竭。故选择A。8、单选

男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐为500μmol/L，尿量约800ml／天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括（）A.是否有慢性肾病史B.是否合并贫血C.是否合并糖尿病及高血压等疾病D.是否合并低蛋白血症E.B超提示双肾萎缩，结构紊乱正确答案：D参考解析：鉴别慢性肾衰竭与急性肾衰竭的要点是：有慢性肾病史或合并糖尿病及高血压等疾病史，是否合并贫血等，B超提示双肾萎缩，结构紊乱。故选择D。9、单选

有关急性肾损伤的概念描述，错误的是（）A.48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl（26.4μmol/L）B.48小时内血肌酐增加>50%C.尿量6小时内少于0.5ml/（kg·h）D.48小时内血肌酐上升至基础值的1.5倍E.尿量12小时内少于0，5ml/（kg·h）正确答案：E参考解析：2005年9月AKIN在阿姆斯特丹举行了第一次会议，会议在RIFLE基础上对AKI的诊断及分级标准进行了修订，将AKI定义（诊断标准）为：由导致肾结构或功能变化的损伤引起的肾功能突然（48小时以内）下降，表现为血肌酐绝对值增加≥26.4μmol/l或者增加≥50%（达到基线值的1.5倍），或者尿量10、单选

男性，73岁，原有高血压、冠心病10年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是（）A.糖尿病肾衰竭患者B.儿童尿毒症C.尿毒症并严重心力衰竭D.严重高钾血症E.严重酸中毒正确答案：C参考解析：尿毒症并严重心力衰竭时可能合并低血压或休克，血流动力学不稳定，采用血液滤过治疗可以连续、缓慢地清除水和溶质，相对安全。故选择C。11、单选

男性，32岁，车祸后肝脾破裂出血4小时，并尿少2小时；为防治可能的急性肾衰竭，其首要的处理是（）A.双肾CT检查B.迅速复苏，输血抗休克治疗C.排泄性尿路造影检查D.抗生素预防感染E.镇痛、止血治疗正确答案：B参考解析：严重失血性休克时出现急性肾衰竭，其机制与大量失血导致肾脏灌注不足有关，首选治疗应迅速复苏，输血抗休克治疗。故选择B。12、单选

关于急性肾衰竭，不正确的是（）A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标C.急性肾衰竭患者均会经历少尿期D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一E.水、电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理生理改变之一正确答案：C参考解析：尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时虽然尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。故选择C。13、单选

下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标（）A.高血钾B.肌酐突然增高C.尿钠>20mmol/LD.血尿素氮突然增高E.少尿正确答案：B参考解析：肾排泄功能衰竭的定义是滤过单位减少。肌酐基本上单靠滤过来处理。尿素是由滤过和重吸收来处理。因此尿素氮增加不单是由于滤过减少，同时还有重吸收增加的影响，故临床以血清肌酐浓度突然增加来诊断急性肾衰竭更为可靠。故选择B。14、单选

下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是（）A.急性肾炎B.肾血栓形成C.休克D.汞中毒E.尿路梗阻正确答案：C参考解析：急性肾衰竭按病因分为肾前性、肾性及肾后性，休克时由于肾灌注不足导致的肾衰竭属于肾前性肾衰竭。故选择C。15、单选

男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，伴便血，每次量约200ml，予以积极补液及输血治疗。查体：心率116/分钟，血压90/60mmHg，尿量10ml/小时，补液后观察6小时仍持续尿少，肌酐上升至原来的1.5倍。该患者经积极止血、补液等治疗后，循环仍不稳定，出现无尿，考虑肾功能损伤，以下发病环节中，错误的是（）A.肾缺血B.儿茶酚胺增加C.皮质功能低下D.前列腺素产生减少E.腺苷和Ca2+的作用正确答案：C16、单选

男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压120/80mmHg，脉搏90/min。考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素（）A.肾前性B.肾性C.肾后性D.以上三种都是E.以上三种皆不是正确答案：B参考解析：中毒所致急性肾功能不全，为肾性衰竭，急性肾小管坏死是其主要形式。故选择B。17、单选

急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为（）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎水肿的主要机制是肾小球滤过率下降，水钠潴留。故选择A。18、单选

X线造影剂可以引起。（）A.肾前性急性肾衰竭B.肾性急性肾衰竭C.肾后性急性肾衰竭D.慢性肾衰竭E.肾功能正常正确答案：B参考解析：1.严重前列腺肥大，可压迫尿道，以致尿路阻塞引起肾后性急性肾衰竭。故选择C。2.休克早期，由于肾急性缺血、肾灌流不足、GFR严重减少引起肾前性急性肾衰竭。故选择A。3.休克晚期，由于肾持续缺血，以致肾小管坏死引起器质性急性肾衰竭，即肾性急性肾衰竭。故选择B。4.X线造影剂可引起肾小管的损伤导致急性肾衰竭，即肾性肾衰竭。故选择B。5.横纹肌溶解可以造成肌红蛋白大量释放，造成肾小管上皮细胞损伤及肾小管堵塞，导致肾性急性肾衰竭。故选择B。19、单选

以下有关急性肾损伤的预防和治疗措施中，错误的是（）A.早期积极液体复苏B.复苏时只选择胶体进行扩容C.必要时行肾替代治疗D.避免出现持续性低血压E.避免使用肾毒性药物正确答案：B参考解析：复苏时仅采用胶体复苏不能改善急性肾损伤程度，复苏原则应先晶体后胶体，其他选项均为急性肾损伤的预防和治疗方法，故选择B。20、单选

男性，54岁，因"肾移植术后3年，高热及尿少5天"入院。入院查体：神志清，血压85/60mmHg，双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在。胸片提示右下肺感染，肾功能提示肌酐505μmol/L。入院后予以抗感染、持续血液滤过等治疗。关于对该患者行肾替代治疗优点的描述，错误的是（）A.血流动力学稳定B.溶质清除率高C.改善营养支持D.清除炎性介质E.以上说法都对正确答案：E参考解析：该患者已经出现脓毒性休克及急性肾衰竭，选择持续肾替代治疗具有血流动力学稳定、溶质清除率高、改善营养支持、清除炎性介质等作用；所以选项ABCD均正确。故选择E。21、单选

严重前列腺肥大可引起（）A.肾前性急性肾衰竭B.肾性急性肾衰竭C.肾后性急性肾衰竭D.慢性肾衰竭E.肾功能正常正确答案：C参考解析：1.严重前列腺肥大，可压迫尿道，以致尿路阻塞引起肾后性急性肾衰竭。故选择C。2.休克早期，由于肾急性缺血、肾灌流不足、GFR严重减少引起肾前性急性肾衰竭。故选择A。3.休克晚期，由于肾持续缺血，以致肾小管坏死引起器质性急性肾衰竭，即肾性急性肾衰竭。故选择B。4.X线造影剂可引起肾小管的损伤导致急性肾衰竭，即肾性肾衰竭。故选择B。5.横纹肌溶解可以造成肌红蛋白大量释放，造成肾小管上皮细胞损伤及肾小管堵塞，导致肾性急性肾衰竭。故选择B。22、单选

下列有关急性肾衰竭的描述，错误的是（）A.是一种严重的临床综合征B.短时间内出现血中氮质产物聚集C.各种原因引起短时间内的肾功能损害D.短时间出现肾萎缩E.可出现水电解质和酸碱平衡的失调正确答案：D参考解析：急性肾衰竭是临床严重的综合征，指各种原因引起的肾功能损害，在短时间内（几小时至几日）出现血中氮质产物聚集，水、电解质和酸碱平衡失调及全身并发症。肾萎缩是慢性肾功能不全的表现。故选择D。23、单选

RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一，下列哪项不属于其分级标准（）A.危险B.受损C.衰竭D.功能不全E.终末期肾病正确答案：D参考解析：2002年ADQI第二次会议提出了AKI/ARF的RIFLE分级诊断标准，分为3个严重程度级别：危险（risk）、损伤（injury）、衰竭（failure）和2个预后级别：肾功能丧失（loss），终末期肾病（ESRD）。RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一。故