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计量标准考核（复查）申请书[]量标证字第号计量标准名称计量标准代码建标单位名称组织机构代码单位地址邮政编码计量标准负责人及电话计量标准管理部门联系人及电话年月日计量标准

名称计量标准

考核证书号保存地点计量标准

原值（万元）计量标准

类别□社会公用□计量授权□部门最高□计量授权□企事业最高□计量授权测量范围不确定度或

准确度等级或

最大允许误差名称型号测量范围制造厂及

出厂编号末次检

定或校

准日期检定或校

准机构及

证书号计量标准器主要配套设备环境条件及设施序号项目要求实际情况结论1温度2湿度345678检定或校准人员姓名性别年龄从事本项目年限学历能力证明名称及编号核准的检定或校准项目文件集登记序号名称是否具备备注1计量标准考核证书（如果适用）2社会公用计量标准证书（如果适用）3计量标准考核（复查）申请书4计量标准技术报告5检定或校准结果的重复性试验记录6计量标准的稳定性考核记录7计量标准更换申报表（如果适用）8计量标准封存（或撤销）申报表（如果适用）9计量标准履历书10国家计量检定系统表（如果适用）11计量检定规程或计量技术规范12计量标准操作程序13计量标准器及主要配套设备使用说明书（如果适用）14计量标准器及主要配套设备的检定证书或校准证书15检定或校准人员能力证明16实验室的相关管理制度16.1实验室岗位管理制度16.2计量标准使用维护管理制度16.3量值溯源管理制度16.4环境条件及设施管理制度16.5计量检定规程或计量技术规范管理制度16.6原始记录及证书管理制度16.7事故报告管理制度16.8计量标准文件集管理制度171818.1检定或校准结果的不确定度评定报告18.2计量比对报告18.3研制或改造计量标准的技术鉴定或验收资料开展的检定或校准项目名称测量范围不确定度或准确度等级或最大允许误差所依据的计量检定规程或计量技术规范的编号及名称建标单位意见负责人签字：（公章）年月日建标单位主管部门意见（公章）年月日主持考核的人民政府计量行政部门意见（公章）年月日组织考核的人民政府计量行政部门意见

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