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文档简介
中医外科学证型方剂总结(教材11版)第六章疮疡第一节疖(疖、头皮穿凿性脓肿)1.热毒蕴结,清热解毒,五味消毒饮、黄连解毒汤2.暑热浸淫,清暑化湿解毒,清暑汤3.体虚毒恋,阴虚内热,养阴清热解毒,仙方活命饮合增液汤4.体虚毒恋,脾胃虚弱,健脾和胃,清化湿热,五神汤合参苓白术散外治法初起小者千捶膏三黄洗,大者金黄散玉露散。2.脓成切开排脓九一丹太乙膏,深者药线引流生肌散白玉膏。3.蝼蛄疖十字切开,其它1.中成药,六应丸或六神丸。2.西医,抗生素,糖尿病者治原发病第二节疔(疖、痈、气性坏疽皮肤炭疽、急性淋巴管炎)颜面部疔疮1.热毒蕴结,清热解毒,五味消毒饮、黄连解毒汤2.火毒炽盛,凉血清热解毒,犀角地黄汤,黄连解毒汤,五味消毒汤外治法1.初起,箍毒消肿,金黄散玉露散千捶膏,六神丸紫金锭外敷2.脓成,提脓祛腐,九一丹八二丹,玉露膏,药线引流,切开排脓,3.溃后,提脓祛腐生肌收口,九一丹金黄散,生肌散太乙膏红油膏其它1.中成药,蟾酥丸或西黄丸。2.西医,抗生素,支持疗法。手足部疔疮(甲沟炎化脓性指头炎腱鞘炎掌中感染足底皮下脓肿)1.火毒凝结,清热解毒,五味消毒饮、黄连解毒汤2.热胜肉腐,清热透脓托毒,五味消毒饮合透脓散3.湿热下注,清热解毒利湿,五神汤合萆解渗湿汤外治法,1.初期,金黄膏玉露膏。2.溃脓期,切开排脓,循经直开,九一丹太乙膏,深者药线引流生肌散白玉膏。3.收口期,生肌散白玉膏,平胬丹,七三丹钳出死骨。其它1.中成药,蟾酥丸或西黄丸2.西医,抗生素,支持疗法红丝疔1.火毒入络,清热解毒,五味消毒饮2.火毒入营,凉血清营,解毒散结,犀角地黄汤,黄连解毒汤,五味消毒汤外治法,1.砭镰法,太乙膏掺红灵膏。2.初期,金黄膏玉露膏。脓成切开排脓红油膏,脓尽生肌散白玉膏烂疔1.湿火炽盛,清热泻火,解毒利湿,黄连解毒汤合萆解化毒汤2.毒入营血,凉血解毒,清热利湿,犀角地黄汤,黄连解毒汤合三妙丸外治法初期,金黄膏玉露膏。2.脓成切开排脓,双氧水纱布松填。3.脓尽生肌散红油膏。其它,1.中成药,西黄丸。2.西医,青霉素,抗毒血清,支持疗法疫疔1.疫毒蕴结,清热解毒,和营消肿,仙方活命饮合黄连解毒汤外治法,1.初中期,玉露膏掺蟾酥合剂或升丹。2.后期改掺10%蟾酥合剂或五五丹,脓尽生肌散红油膏。其它1.中成药,蟾酥丸或西黄丸2.西医,青霉素。第三节痈(皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎)体表痈1.火毒凝结,清热解毒,行瘀活血,仙方活命饮2.热胜肉腐,和营清热,透脓托毒,仙方活命饮合五味消毒饮3.气血两虚,益气养血,托毒生肌,托里消毒散外治法1.初期,金黄膏玉露膏2.成脓,切开排脓,循经直开,九一丹太乙膏,深者药线引流生肌散白玉膏3.溃后,药线八二丹九一丹,红油膏,生肌散白玉膏。其它,1.中成药,蟾酥丸或西黄丸。2.西医,抗生素,支持疗法。颈痈(颈部急性化脓性淋巴结炎)风热痰毒,散风清热,化痰消肿,牛蒡解肌汤或银翘散腋痈(腋部急性化脓性淋巴结炎)肝郁痰炎,清肝解郁,消肿化毒,柴胡清肝汤外治法,循经直开,低位引流脐痈(脐炎卵黄管残留)1.湿热火毒,清火利湿解毒,黄连解毒汤合四苓散2.脾气虚弱,健脾益气托毒,四君子汤合托里透脓汤外治法,成漏者七三丹药线提脓。手术治疗。委中毒(腘窝部急性化脓性淋巴结炎)1.气滞血瘀,和营活血,消肿散结,活血散瘀汤2.湿热蕴阻,清利湿热,和营活血,活血散瘀汤合五神汤3.气血两亏,调补气血,八珍汤外治法,切开引流,横切口或S形第四节发(蜂窝组织炎)锁喉痈(口底部蜂窝组织炎)1.痰热蕴结,散风清热,化痰解毒,普济消毒饮2.热胜肉腐,清热化痰,和营托毒,仙方活命饮3.热伤胃阴,清养胃阴,益胃汤外治法1.初期,金黄膏玉露膏,2.溃脓期,切开排脓,循经直开,九一丹药线引流,黄金膏或红油膏,3.收口期,生肌散白玉膏。臀痈(臀部蜂窝组织炎)1.湿火蕴结,清热解毒,和营化湿,黄连解毒汤合仙方活命饮2.湿痰疑滞,和营活血,利湿化痰,桃红四物汤合仙方活命饮3.气血两虚,调补气血,八珍汤手发背(手背部蜂窝组织炎)1.湿热壅阻,清热解毒,和营化湿,五味消毒饮合仙方活命饮2.气血不足,调补气血,托里消毒散足发背(足背部蜂窝组织炎)1.湿热下注,清热解毒,和营化湿,五神汤第五节有头疽(痈)1.火毒凝结,清热泻火,和营托毒,黄连解毒汤合仙方活命饮2.湿热壅滞,清热化湿,和营托毒,仙方活命饮3.阴虚火炽,滋阴生津,清热托毒,竹叶黄芪汤4.气虚毒滞,扶正托毒,托里排脓汤外治法1.初起未溃,金黄膏或千捶膏,冲和膏。2.酿脓期,八二丹掺、七三丹金黄膏,九一丹红油膏,五五丹药线,十字双十字切开引流。3.收口期,生肌散掺白玉膏,垫棉法。其它,1.控血糖。2.西医,抗生素,支持疗法第六节流注(脓血症、肌肉深部脓肿、髂窝部脓肿)1.余毒攻窜,清热解毒,凉血通络,黄连解毒汤合犀角地黄汤2.暑湿交阻,解毒清暑化湿,清暑汤3.瘀血凝滞,和营活血,祛瘀通络,活血散瘀汤外治法,1.初期,无块金黄膏玉露膏,有块太乙膏掺红灵丹,2.成脓,切开引流八二丹药线引流,3.溃后,生肌散红油膏太乙膏,垫棉法第七节发颐(化脓性腮腺炎)1.热毒蕴结,清热解毒,普济消毒饮2.毒盛酿脓,清热解毒透脓,普济消毒饮加皂角刺白芷3.热毒内陷,清营解毒,化痰泄热,养阴生津,清营汤合安宫牛黄丸4.余毒未清,清脾泄絷,化瘀散结,化坚二陈丸酌加夏枯草连翘黄芩玄参莪术外治法,1.初起,金黄膏或玉露膏。2.脓成,切开引流3.溃后,八二丹药线金黄膏,青吹口散。脓尽,生肌散掺红油膏其它,1.板蓝根,2..西黄丸,醒消丸第八节丹毒(急性网状淋巴管炎)1.风热毒蕴,疏风清热解毒,普济消毒饮2.肝脾湿火,清肝泻火利湿,柴胡清肝汤合龙胆泻肝汤或化斑解毒汤3.湿热毒蕴,利湿清热解毒,五神汤合萆薢渗湿汤4.胎火蕴毒,凉血清热解毒,犀角地黄汤合黄连解毒汤外治法,1.玉露散或金黄膏。2.砭镰法,3.成脓,小切口引流,掺九一丹红油膏无头疽(化脓性骨髓炎、化脓性关节炎)附骨疽(化脓性骨髓炎)1.湿热瘀阻,清热化湿,行瘀通络,仙方活命饮合五神汤2.热毒炽盛,清热化湿,和营托毒,黄连解毒汤合仙方活命饮3.脓毒蚀骨,调补气血,清化余毒,托里消毒散外治法1.初起,金黄膏或玉露膏。2.脓成,切开引流。3.溃后,八二丹掺、七三丹药线引流,红油膏,生肌散掺白玉膏。4.窦道,药线,夹出死骨,垫棉法。其它1.手术清创。2.中药小金丸牛黄解毒丸西黄丸醒消丸。3.抗生素,支持疗法环跳疽(化脓性髋关节炎)1.关节挛缩,益气化瘀,通经活络,补阳还五汤第十节走黄与内陷(全身性外科感染)走黄毒盛入血,凉血清热解毒,犀角地黄汤黄连解毒汤五味消毒汤外治法,1.早期,八二丹金黄膏或玉露膏。2.中期,脓成切开引流。3.手术清创。其它,抗生素,支持疗法,对症处理。内陷邪盛热极(火陷),凉血清热解毒,养阴清心开窍,清营汤合黄连解毒汤安宫牛黄丸紫血丹加皂角刺2.正虚邪盛,补养气血,托毒透邪,清心安神,托里消毒散安宫牛黄丸3.脾肾阳衰,温补脾肾,附子理中汤4.阴伤胃败,生津养胃,益胃汤第十一节流痰(骨与关节结核)1.寒痰凝聚,补肾温经,散寒化痰,阳和汤2.阴虚内热,养阴清热托毒,六味地黄丸合清骨散3.肝肾亏虚,补益肝肾,左归丸合香贝养营汤4.气血两虚,补气养血,人参养荣汤或十全大补汤外治,1.初期,回阳玉龙膏或阳和解凝膏掺黑退消。2.成脓,切开引流。3.溃后,五五丹药线,生肌散白玉膏,垫棉法。4.抗结核治疗,异烟肼利福平,局部制动,病灶清除。第十二节瘰疬(颈部淋巴结结核)1.气滞痰凝,疏肝理气,化痰散结,逍遥散合二陈汤2.阴虚火旺,滋阴降火,知柏地黄丸3.气血两虚,益气养血,香贝养营汤外治,1.初期,冲和膏或阳和解凝膏掺黑退消。2.中期,切开引流。3.后期,七三丹红油膏,生肌散白玉膏,垫棉法,窦道红升丹药线。4.抗结核治疗异烟肼。第十三节窦道(外伤异物局部感染)1.余毒未清,清热和营托毒,仙方活命饮2.气血两虚,益气养血,和营托毒,托里消毒散外治法,1.腐蚀法,五五丹药线红油膏,八二丹生肌散。取出异物。2.垫棉法。3.扩创法。4.冲洗法。5.负压引流法。5.切除法。第十四节褥疮1.气滞血瘀,理气活血,血府逐瘀汤2.蕴毒腐溃,益气养阴,理气托毒,生脉散、透脓散3.气血两虚,补气养血,托毒生肌,托里消毒散外治法,1.初起,红灵酒(酊),滑石粉。2.溃后,清除坏死组织,九一丹红油膏。3.收口期,生肌散掺白玉膏,垫棉法。第七章乳房疾病第一节乳痈(急性化脓性乳腺炎)1.肝胃郁热,疏肝清胃,通乳消肿,瓜蒌牛蒡汤2.热毒炽盛,清热解毒,托里透脓,五味消毒消毒饮合透脓散3.正虚邪滞,益气和营,托毒生肌,托里消毒散4.气血凝滞,疏肝活血,温阳散结,四逆散加鹿角片桃仁丹参外治法,1.初起,按摩,金黄散玉露散冲和膏。2.成脓,切开排脓。3.溃后,八二或九一丹药线,金黄膏红油膏。3.收口期,生肌散掺白玉膏,垫棉法。乳发:(乳房部蜂窝织炎或乳房坏疽)1.肝胃郁热,清肝泻火,解毒利湿,龙胆泻肝汤,加皂角刺2.火毒内攻,清热解毒,凉血开窍,犀角地黄汤合黄连解毒、安宫牛黄丸1.加用抗生素。2.支持疗法第二节粉刺性乳痈(慢性,浆性胞性乳腺炎肉芽肿性乳腺炎乳腺导管扩张症)1.肝经蕴热,疏肝清热,活血消肿,柴胡清肝汤加白花蛇舌草山楂2.余毒未清,益气扶正,和营托毒,托里消毒外治法,1.初起,金黄散玉露散冲和膏。2.成脓,切开引流。八二或九一丹药线,金黄膏红油膏。3.瘘管或多发脓肿,切开扩创,清死组织。4.收口期,生肌散掺白玉膏,垫棉法。其它,1.手术。2.加用抗生素糖皮质素。第三节乳痨(乳房结核)1.气滞痰凝,疏肝解郁,滋阴化痰,开郁散合消疬丸2.正虚邪恋,托里透脓,托里透脓,托里消毒散3.阴虚痰热,养阴清热,六味地黄汤合清骨散外治,1.初起,阳和解凝膏掺黑退消。2.成脓,切开引流。3.溃后,八二或七一丹药线,红油膏。瘘管白降丹,生肌散。其它,1.抗结核,异烟肼利福平乙胺丁醇。2.小金丹或消瘰丸。附乳漏1.余毒未清,清热解毒,银花甘草汤2.正虚邪恋,扶正托毒,托里消毒散3.阴虚痰热,养阴清热,六味地黄汤合清骨散第四节乳癖(乳腺增生病)1.肝郁痰凝,疏肝解郁,化痰散结,逍遥蒌贝散2.冲任失调,调摄冲任,和营散结,二仙汤合四物汤外治,1.阳和解凝膏掺黑退消。2.中成药第五节乳疬(乳房异常发育症)1.肝气郁结,疏肝散结,逍遥贝蒌散2.肾亏气虚,补益肾气,偏阳虚右归丸加小金丹,阴虚左归丸加小金丹外治法,1.阳和解凝膏掺黑退消。2.手术第六节乳核(乳腺纤维瘤)1.肝气郁结,疏肝解郁,化痰散结,逍遥散2.血瘀痰凝,疏肝活血,化痰散结,逍遥散合桃红四物汤加山慈菇海藻外治法,1.阳和解凝膏掺黑退消。2.手术第七节乳岩(乳腺癌)1.肝郁痰凝,疏肝解郁,化痰散结,神效瓜蒌散合开郁散2.冲任失调,调摄冲任,理气散结,二仙汤合开郁散3.正虚毒炽,调补气血,清热解毒,八珍汤4.气血两亏,补益气血,宁心安神,人参养荣汤5.脾虚胃弱,健脾和胃,参苓白术散或理中汤其它,手术治疗为主,化疗,放疗附,乳衄(导管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺增生病)1.肝火偏旺,疏肝解郁,凉血止血,丹栀逍遥散2.脾虚失统,健脾养血——归脾汤第八章瘿第一节气瘿(单纯性甲状腺肿)1.肝郁痰凝,疏肝解郁,化痰软坚,四海舒郁丸2.肝郁肾虚,疏肝补肾,调摄冲任,四海舒郁丸合右归饮其它,1.中成药,夏枯草制剂小金丹。2.手术第二节肉瘿(甲状腺瘤)1.气滞痰凝,理气解郁,化痰软坚,逍遥散合海藻玉壶汤2.气阴两虚,益气养阴,软坚散结,生脉散合消瘰丸外治法,阳和解凝膏掺黑退消。其它,手术第三节瘿痈(亚急性急性甲状腺炎)1.风热痰凝,疏风清热,化痰散结,牛蒡解肌汤2.肝郁内热,疏肝理气,佐以养阴,柴胡清肝汤3.气虚阳虚,益气温阳,健脾化痰,阳和汤外治法,金黄散。其它,甲减小剂量左甲状腺素第四节慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)1.肝气郁滞,疏肝理气,软坚散结,柴胡疏肝散2.血瘀痰结,活血祛瘀,化痰散结,桃红四物汤,3.气阴两虚,益气养阴,化痰散结,生脉散合消瘰丸4.脾肾阳虚,温补脾肾,散寒化瘀,金匮肾气丸合阳和汤外治法,冲和膏阳和解凝膏,甲减小剂量左甲状腺素,甲亢抗甲状腺药第五节石瘿(甲状腺癌)1.痰瘀内结,解郁化痰,活血消坚,海藻玉壶汤合桃红四物汤2.瘀热伤阴,化瘀散结,和营养阴,通窍活血汤合状阴清肺汤3.气阴两虚,益气养阴,扶正固本,生脉饮其他,1.中成药,夏枯草制剂小金丹。2.手术3.服用左甲状腺素第九章瘤、岩血瘤(毛细血管瘤海绵状血管瘤)1.心肾火毒,清心泻火解毒,芩连二母丸合凉血地黄汤2.肝经火旺,清肝泻火解毒,丹栀逍遥散合清肝芦荟丸3.脾失统血,健脾化湿解毒,顺气归脾丸外治法,1.五妙水仙膏。2.清凉膏合藤黄膏。其它,手术,激光,放疗肉瘤(脂肪瘤)气郁痰凝,理气健脾,化痰散结,化坚二陈丸合十全流气饮外治法,手术筋瘤(下肢静脉曲张)1.劳倦伤气,补中益气活血舒筋,补中益气汤2.寒湿凝筋,暖肝散寒,活血通脉,暖肝煎合当归四逆汤3.外伤瘀滞,活血化瘀,和营消肿,活血散瘀汤4.火旺血燥,清肝泻火,养血舒筋,清肝芦荟丸外法法,1.弹力袜,2.手术,3.硬化剂第四节脂瘤(皮脂腺囊肿)1.痰湿化热,清热化湿,和营解毒,五味消毒饮合二陈汤外治法,1.金黄膏。2.成脓,切开引流七三丹,生肌散。3.手术。第五节失荣(颈部淋巴结转移癌、原发性恶性肿瘤)1.气郁痰结,解郁散结,化痰解毒,化坚二陈丸合开郁散2.阴毒结聚,温阳散寒,化痰解毒,阳和汤3.瘀毒化热,清热散瘀,化痰解毒,五味消毒饮合化坚二陈丸4.气血两亏,补益气血,化瘀解毒,八珍汤合四妙汤外治法,1.太乙膏,阳和膏,2.溃破,白降丹阳和膏。3.溃后,蟾酥膏,玉红膏。其他,1.犀黄丸,2.化疗,3.放疗第六节肾岩(阴茎癌)1.湿浊瘀结,利湿行浊,化瘀解毒,三妙丸合散肿溃坚汤2.火毒炽盛,清热泻火,消肿解毒,龙胆泻肝汤合四妙勇安汤3.阴虚火旺,滋阴壮水,清热解毒,大补阴丸合知柏地黄丸合外治法,1.五五丹红灵丹,九一丹海浮散,玉红膏。2.皮癌净。其他,化疗,放疗,手术。皮肤及性传播疾病第一节热疮(单纯疱疹)1.肺胃热盛,疏风清热,辛夷清肺饮加减2.湿热下注,清热利湿,龙胆泻肝汤3.阴虚内热,养阴清热,增液汤外治法,1.碘伏消毒。2.二味拔毒散。3.马齿苋煎水湿敷,4.青黛膏黄连膏。其它,阿昔洛韦泛昔洛韦膏。附,生殖器疮疹1.肝经湿热,清热利湿,化浊解毒,龙胆泻肝汤2.阴虚毒恋,滋阴解毒,解毒除湿,知柏地黄丸第二节蛇串疮(带状疱疹)1.肝经郁热,清热解毒,利湿止痛,龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡等。2.脾虚湿蕴,健脾利湿,解毒止痛,除湿胃苓汤3.气滞血瘀,理气活血,通络止痛,柴胡疏肝散合桃红四物汤外治法,1.玉露膏二味拔毒散。2.疱破后,黄连膏。3.大疱刺破。西医,1.抗病毒,阿昔洛韦泛昔洛韦,2.止痛,普瑞巴林。第三节疣疣目(寻常疣)1.风热血燥,清热解毒,养血活血,治瘊方2.湿热血瘀,清化湿热,活血化瘀,马齿苋合剂扁瘊(扁平疣)1.风热蕴结,疏风清热,解毒散结,马齿苋合剂加木贼草郁金浙贝板蓝根2.热瘀互结,活血化瘀,清热散结,桃红四物汤鼠乳、掌跖疣、丝状疣外治法,1.艾灸火针。2.物理疗法,冷冻,激光。西医,1.维A酸霜,抗病毒,干扰素,阿昔洛韦,胸腺肽。附,尖锐湿疣(生殖器疣)1.湿毒下注,利湿化浊,清热解毒,萆薢化毒汤加马齿苋土茯苓大青叶
2.火毒炽盛,清火解毒,化浊利湿,黄连解毒汤加苦参萆薢土茯苓大青叶外治法,1.五妙水仙膏。2.物理疗法,冷冻,激光。西医,1.维A酸霜,抗病毒,干扰素,阿昔洛韦,胸腺肽。第四节黄水疮(脓疱疮)1.暑湿热蕴,清暑利湿解毒,清暑汤2.脾虚湿滞,健脾渗湿,参苓白术散外治法,1.百多邦,三黄洗剂九一丹。2.糜烂青黛散。3.痂皮硫黄软膏。西医,半合成新型青霉素。第五节癣1.风湿毒聚,祛风除湿,杀虫止痒,消风散(苦参汤)加地肤子白鲜皮、威灵仙,2.湿热下注,清热化湿,解毒消肿,湿重于热者,用萆薢渗湿汤;湿热兼瘀者,用五神汤;湿热并重者,用龙胆泻肝汤。外治法,1.白秃疮(白癣)肥疮(黄癣),硫黄或雄黄膏。2.鹅掌风(手癣)脚湿气(足癣),1号2号癣药水。3.灰指甲(甲癣)2号癣药水。4..紫白癜风(花斑癣),2号癣药水。5.体癣,股癣,水杨酸苯甲酸酊。西医,伊曲康唑,特比萘芬,氟康唑。硫黄膏。第六节虫咬皮炎1.热毒蕴结,清热解毒,消肿止痒,五味消毒饮合黄连解毒汤外治法,薄荷三黄洗剂,百部酊,马齿苋青黛散颠散,去毛刺,吸出毒,抗组胺药物。第七节疥疮1.湿热蕴结,清热化湿,解毒杀虫,黄连解毒汤合三妙丸外治法,隔离,硫黄软膏,一扫光雄黄软膏优力肤乳剂,疥宁霜。第八节日晒疮(日光性皮炎)1.热毒侵袭,清热凉血,清营汤2.暑湿热毒,清暑利湿解毒,三石汤合清暑汤外治法,遮光止痒消炎。炉甘石剂氧化锌油,湿润烧伤膏。第九节湿疮(湿疹)1.湿热蕴肤,清热利湿止痒,龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤2.脾虚湿蕴,健脾利湿止痒,除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮地肤子白鲜皮。3.血虚风燥,养血润肤,祛风止痒,当归饮子或四物消风饮加丹参鸡血藤乌梢蛇。外治法,中药湿敷,三黄洗剂,炉甘石洗剂,黄柏洗剂,硼酸,青黛散,黄连膏。抗组胺药镇静剂,糖皮质激素霜剂。附,婴儿湿疮1.胎火湿热,凉血清火,利湿止痒,消风导赤汤2.脾虚湿蕴,健脾利湿,小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草第十节接触性皮炎1.湿热蕴肤,疏风清热止痒,消风散2.湿热毒蕴,清热祛湿,凉血解毒,龙胆泻肝汤合化斑汤3.血虚风燥,养血润肤,祛风止痒,当归饮子外治法,去病因,三黄洗剂,炉甘石洗剂,硼酸第十一节药毒(药疹)1.湿毒蕴肤,清热利湿,解毒止痒,萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤2.热毒入营,清热凉血,解毒护阴,清营汤3.气阴两虚,益气养阴,清解余热,增液汤合益胃汤外治法,1.溻渍马齿苋当归,外洗鸡血藤丹参,涂擦黄连膏。西医,1.停用可疑药物。2.抗组胺药,VC,钙剂,泼尼松片。3.皮质类固醇激素,支持疗法,4.伴急性咽喉水肿,肾上腺素,皮质类固醇,插管、切开、吸氧。第十二节瘾疹(寻麻疹)1.风寒束表,疏风散寒,解表止痒,麻黄桂枝各半汤2.风热犯表,疏风清热,解表止痒,消风散3.胃肠湿热,疏风解表,通腑泄热,防风通圣散4.血虚风燥,养血祛风,润燥止痒,当归饮子外治法,1.熏洗马齿苋,灌肠苦参黄柏。涂擦黄连膏。西医,1..抗组胺药开瑞坦赛特赞皿治林,VC,钙剂,糖皮质素。2.皮质类固醇激素,支持疗法,3.伴急性咽喉水肿,肾上腺素,皮质类固醇,插管、切开、吸氧。第十三节猫眼疮(多形性红斑)1.风寒阻络,温经散寒,活血通络,当归四逆汤2.风热蕴肤,疏风清热,凉血解毒,消风散3.湿热蕴结,清热利湿,解毒止痒,龙胆泻肝汤4.火毒炽盛,清热凉血,解毒利湿,清瘟败毒饮合导赤散外治法,1.皮损三黄少洗剂,涂搽黄连膏。2.冷敷马齿苋黄柏地榆,3.生肌散锡类散。西医,1..抗组胺药开瑞坦赛特赞皿治林,VC,钙剂,糖皮质素。2.皮质类固醇激素,支持疗法.第十四节葡萄疫(过敏性紫癜)1.热毒发斑,清热利湿,化瘀消斑,犀角地黄汤合银翘散2.湿热伤络,清热利湿,通络消斑,茵陈蒿汤合犀角地黄汤3.脾气亏虚,健脾益气,养血止血,归脾汤4.脾肾两虚,滋阴降火,温脾肾阳,大补阴丸或金匮肾气丸外治法,黄连膏炉甘石洗剂,抗组胺药,糖皮质素免疫抑制剂解痉止痛药。第十五节瓜藤缠(结节性红斑)1.湿热瘀阻,清热利湿,祛瘀通络,萆薢渗湿汤合桃红四物汤2.寒湿入络,散寒祛湿,化瘀通络,阳和汤外治法,1.外敷金黄膏冲和膏。西医,1.消火痛扶他林。免疫抑制剂。皮质类固醇激素。抗感染治疗。风瘙痒(皮肤瘙痒症)1.风热血热,疏风清热,凉血止痒,消风散合四物汤2.湿热内蕴,清热利湿,解毒止痒,龙胆泻肝汤3.血虚风燥,养血润燥,祛风止痒,当归饮子外治法,1.熏洗,2.蒸汽治疗,3.涂擦黄连膏。4.封包。西药,1.抗组胺、镇静类药,止痒剂,润肤剂,凡士林尿素皮炎平无极膏。第十七牛皮癣(慢性单纯性苔藓、神经性皮炎)1.肝郁化火,疏肝理气,清肝泻火,龙胆泻肝汤合丹栀逍遥散2.风湿蕴肤,祛风利湿,清热止痒,消风散3.血虚风燥,养血润燥,熄风止痒,当归饮子外治法,中药熏洗,蒸气涂搽封包。西药,1.抗组胺、镇静类药,止痒剂。第十八节白疕(银屑病)1.血热内蕴,清热凉血,解毒消斑,犀角地黄汤2.血虚风燥,养血滋阴,润肤熄风,当归饮子3.气血瘀滞,活血化瘀,解毒通络,桃红四物汤4.湿毒蕴积,清利湿热,解毒通络,萆薢渗湿汤5.风寒湿痹,祛风除湿,散寒通络,独活寄生汤合桂枝芍药知母汤6.火毒炽盛,清热泻火,凉血解毒,清瘟败毒饮外治法,1.黄连膏,浸泡,熏洗,紫草油。2.西医,抗生素,维生素,维酸类,免疫抑制剂,免疫调节剂。生物制剂。第十九节风热疮(玫瑰糠疹)1.风热蕴肤,疏风清热止痒,消风散2.风热血燥,清热凉血,养血润燥,凉血消风散外治法,1.三黄洗剂黄连膏。2.中药外洗。西医,抗组胺药,炉石洗剂。第二十节紫癜风(扁平苔癣)1.风湿热证,祛风止痒,清热燥湿,消风散2.血虚风燥,养血滋阴,润肤息风,当归饮子3.气滞血瘀,行气活血,解毒止痒,逍遥散合桃红四物汤4.肝肾阴虚,滋阴降火,知柏地黄丸外治法,1.苦参酊百部酊,三黄洗剂锡类散。2.中药外洗。西医,抗组胺药。第二十一节白驳风(白殿风)1.肝郁气滞,疏肝理气,活血祛风,逍遥散2.肝肾不足,滋补肝肾,养血祛风,六味地黄丸,3.气血瘀滞,活血化瘀,通络活络,通窍活血汤外治法,补骨脂酊,日光照。其他,光疗钙调神经磷酸酶抑制剂,VD3衍生物,氮芥乙醇。第二十二节黎黑斑(黄褐斑)1.肝郁气滞,疏肝理气,活血消斑,逍遥散2.肝肾不足,补益肝肾,滋阴降火,六味地黄丸3.脾虚湿蕴,健脾益气,祛湿消斑,参苓白术散4.气滞血瘀,理气活血,化瘀消斑,桃红四物汤外治,玉容散-,中药面膜VCVD,氢醌乳膏第二十三节粉刺(痤疮)1.肺经风热,疏风清肺,枇杷清肺饮2.肠胃湿热,清热除湿解毒,茵陈蒿汤3.痰湿瘀滞,除湿化痰,活血散结,二陈汤合桃红四物汤外治法,1.颠倒散,金黄膏。西医,1.内服抗生素,维A酸类抗雄激素药。外搽,百多邦,耐瑞,必麦林。第二十四节白屑风(脂溢性皮炎)1.湿热蕴结,清热利湿,健脾和胃,龙胆泻肝汤2.风热血燥,祛风清热,养血润燥,消风散合当归饮子外治法,白屑风酊黄连膏,中药洗头,VB第二十五节酒齄鼻(酒渣鼻、玫瑰痤疮)1.肺胃热盛(红斑型),清泄肺胃积热,枇杷清肺饮2.热毒蕴肤(丘疹脓疱型),清热解毒凉血,黄连解毒汤合凉血四物汤3.气滞血瘀(鼻赘型),活血化瘀散结,通窍活血汤外治法,1.颠倒散,四黄膏。西医,1.内服VB,甲硝唑米诺素。外搽甲硝唑霜。第二十六节油风(斑秃)1.血热风燥,凉血息风,养阴护发,四物汤合六味地黄汤2.气滞血瘀,通窍活血,祛瘀生发,通窍活血汤3.气血两虚,益气补血,养血生发,八珍汤4.肝肾不足,滋补肝肾,养阴生发,七宝美髯丹外治法,斑蟊酊或补骨脂酊辣椒丁外搽。西医,口服复方甘草酸苷,皮质类固醇激素,胱氨酸泛酸钙VB,米诺地尔酊外搽。第二十七节红蝴蝶疮(红斑狼疮)1.热毒炽盛,清热凉血,化斑解毒,犀角地黄汤合黄连解毒汤2.阴虚火旺,滋阴降火,六味地黄丸合大补阴丸、清骨散3.脾肾阳虚,温肾助阳,健脾利水,附桂八味丸合真武汤4.脾虚肝旺,健脾清肝,四君子汤合丹栀逍遥散5.气滞血瘀,疏肝理气,活血化瘀,逍遥散合血府逐瘀汤外治法,白玉膏黄柏膏。西医,急性重症者皮质类固醇激素免疫抑制剂。中成药,昆明山海棠片或雷公藤多苷片。第二十八节淋病(花枊毒淋)1.湿热毒蕴(急性),清热利湿,解毒化浊,龙胆泻肝汤酌加土茯苓草红藤萆薢2.阴虚毒恋(慢性),滋阴降火,利湿祛浊,知柏地黄丸酌加土茯苓、萆薢西医为主,抗生素普鲁卡因青霉素,壮观霉素,头孢三嗪,诺氟沙星,氧氟沙星。外洗,中药土茯苓地肤子苦参芒硝煎水。附,非淋菌性尿道炎,1.湿热阻滞,清热利湿,化浊通淋,萆薢分清饮或八正散。2.肝郁气滞,疏肝解郁,理气通淋,橘核丸加减。3.阴虚湿热,滋阴补肾,清热利湿,知柏地黄丸。西医为主,抗生素红霉素,琥乙红霉素,阿奇霉素,氧氟沙星,环丙沙星。第二十九节梅毒1.肝经湿热,清热利湿,解毒驱梅,龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖2.血热蕴毒,凉血解毒,泻热散瘀,清营汤合桃红四物汤3.毒结筋骨,活血解毒,通络止痛,五虎汤4.肝肾亏损,滋补肝肾,填髓熄风,地黄饮子5.心肾亏虚,养心补肾,祛瘀通阳,苓桂术甘汤西医为主,驱梅疗法,普鲁卡因青霉素,苄星青霉素,四环素或红霉素。第三十节艾滋病1.肺卫受邪,宣肺祛风,清热解毒,银翘散2.肺肾阴虚,滋补肺肾,解毒化痰,百合固金合瓜蒌贝母汤3.脾胃虚弱,扶正祛邪,培补脾胃,补中益气汤合参苓白术散,4.脾肾亏虚,湿补脾肾,益气回阳,肾气丸合四神丸5.气虚血瘀,补气化瘀,活血清热,补阳还五汤6.窍闭痰蒙,清热化痰,开窍通闭,安宫牛黄丸紫雪丹至宝丹苏合香丸生脉散重点,控制传染源,切断传播途径,保护易感人群。西医疗法,高效抗反转录病毒治疗(鸡尾酒疗法)肛肠疾病第一节痔内痔1.风热肠络,清热凉血祛风,凉血地黄汤2.湿热下注,清热利湿止血,脏连丸3.气滞血瘀,清热利湿,祛风活血,止痛如神汤4.脾虚气陷,补中益气,升阳举陷,补中益气汤外治,1.熏洗五倍子苦参汤,外敷九华膏黄连膏消痔膏,塞药痔疮栓,挑治,枯痔。2.手术疗法,注射疗法,内痔硬化萎缩疗法,结扎疗法。3.中成药槐角丸地榆丸化痔片西药安络血地奥司明片。外痔炎性外痔,湿热蕴结,清热祛风利湿,止痛如神汤。外治法,熏洗,外敷。外痔切除法。2.血栓性外痔,血热瘀阻,清热凉血,消肿止痛,凉血地黄汤。外治法,熏洗,外敷。血栓剥离术。3.结缔组织性外痔,外治法,熏洗,外敷。外痔切除法。4.静脉曲张性外痔,湿热下注,清热利湿,活血散瘀,萆薢化毒汤合活血散瘀汤。外治法,熏洗,外敷。静脉丛剥离切除术。混合痔外痔剥离内痔结扎术,环状混合痔分段结扎术。第二节肛痈1.热毒蕴结,清热解毒,仙方活命饮、黄连解毒汤2.火毒炽盛,清热解毒透脓,透脓散3.阴虚毒恋,养阴清热、祛湿解毒,青蒿鳖甲汤合三妙丸外治,1.初起,实证金黄膏黄连膏,虚证冲和膏阳和解凝膏。成脓,切开引流。溃后,九一丹,生肌散。2.手术疗法,脓肿一次切开法,一次切开挂线法,分次手术。术后处理,注意事项。第三节肛漏(肛瘘)1.湿热下注,清热透毒,二妙丸合萆薢渗湿汤2.正虚邪恋,托里透毒,托里消毒散3.阴液亏损,养阴清热,青蒿鳖甲汤,外治法,苦参汤熏洗,药线引流九一丹。手术法,挂线疗法,切开疗法。第四节肛周坏死性筋膜炎(肛疽)1.热毒炽盛,清热解毒,凉血消肿,黄连解毒汤合凉血消肿2.正虚邪盛,扶正祛邪,托毒消肿,托毒消肿散3.气血两虚,益气养血,收肌生肌,固本养荣汤外治,初期金黄散,中期切开引流黄柏液玉红膏,后期红油膏生肌散。手术疗法,清创引流。其他疗法,抗生素,负压伤口疗法,高压氧治疗,危急重处理。第五节肛裂1.血热肠燥,清热润肠通便,凉血地黄汤合脾约麻仁丸2.阴虚津亏,养阴清热润肠,润肠汤3.气滞血瘀,理气活血,润肠通便,六磨汤加红花、桃仁、赤芍外治,熏洗,苦参汤或花椒食盐水。外敷,玉红膏生肌散,七一丹白玉膏生肌散。手术疗法,扩肛疗法,切除疗法,括约肌松解术,纵发横缝法。中成药,槐角丸当归龙荟丸麻仁丸。第六节脱肛1.脾虚气陷,补气升提,收敛固涩,补中益气汤2.湿热下注,清热利湿,萆薢渗湿汤外治法,熏洗,苦参汤。外敷,五倍子散马勃散。手术,注射疗法,黏膜下注射法,直肠周围注射法。息肉痔(直肠息肉)1.风伤肠络,清热凉血,祛风止血,槐角丸2.气滞血瘀,活血化瘀,软坚散结,少腹逐瘀汤3.脾气亏虚,补益脾胃,参苓白术散外治法,灌肠,手术法,结扎法,套扎法,直肠结肠切除术。锁肛痔(肛管直肠癌)1.湿热蕴结,清热利湿,槐角地榆丸2.气滞血瘀,行气活血,桃红四物汤合增液汤3.气阴两虚,益气养阴,清热解毒,四君子汤合增液汤外治法,灌肠,手术治疗,其他疗法,放疗,化疗。第十二章泌尿男性生殖系疾病第一节子痈(急慢性附睾炎、睾丸炎)1.湿热下注(急),清热利湿,解毒消肿,枸橘汤或龙胆泻肝汤,透脓散2.气滞痰凝(慢),疏肝理气,化痰散结,橘核丸外治法,1.急性,金黄膏玉露散,切开引流,九一丹,白玉膏。慢性,葱归溻肿汤坐浴或冲和膏。西医,抗生素。第二节囊痈(阴囊蜂窝织炎)1.湿热下注,清热利湿,解毒消肿,龙胆泻肝汤或泻热汤外治法,1.玉露散、金黄散,三黄汤,切开引流。2.抗生素附,脱囊1.初期,清热利热,解毒消肿,龙胆泻肝汤2.后期,益气养阴,清解余毒,益气养阴汤(本病凶险中西医结合)第三节子痰(附睾结核)1.浊痰凝结,温经通络,化痰散结,阳和汤,配服小金丹2.阴虚内热,养阴清热,除湿化痰,佐以透脓解毒,滋阴除湿汤合透脓散3.气血两亏,益气养血,化痰消肿,十全大补汤,兼服小金丹第四节阴茎痰核(阴茎硬结)1.痰浊凝结,温阳通脉,化痰散结,阳和汤合化坚二陈丸外治法,阳和解凝膏或黑退消外敷。其他,类固醇第五节水疝(睾丸或精索鞘膜积液)1.肾气亏虚,温肾通阳,化气行水,济生肾气丸2.寒湿凝聚,疏肝理气,祛寒化湿,陈苓汤,加减导气汤,水疝汤3.湿热下注,清热化湿,大分清饮、清解汤4.瘀血阻络,活血化瘀,行气利水,活血散瘀汤或桃红四物汤外治法,1.金黄散回阳玉龙膏,2.热熨法。其他,1.药物,醋酸氢化泼尼松盐酸普鲁卡因。2.手术第六节尿石症1.湿热蕴结,清热利湿,通淋排石,三金排石汤2.气血瘀滞,理气活血,通淋排石,金铃子散合石韦散3.肾气不足,补肾益气,通淋排石,济生肾气丸4.肾阴亏虚,滋阴补肾,通淋排石,六味地黄丸总攻疗法,中药,利尿剂(补钾),饮水,中药,解痉剂,针灸,跳跃。其它疗法,体外震碎石,手术疗法。第七节男性不育症1.肾阳虚衰,温补肾阳,益肾填精,金匮肾气丸合五子衍宗丸2.肾阴不足,滋补肾阴,益精养血,左归丸合五子衍宗丸3.肝郁气滞,疏肝解郁,柴胡疏肝散,4.湿热下注,清热利湿,程氏萆薢分清饮5.气血两虚,补益气血,十全大补汤其他疗法,1.西药,绒毛膜促性腺激素,睾酮,克罗米芬,2.手术3.辅助生殖技术4.针灸5.中成药第八节阳痿(勃起功能障碍)1.肝气郁结,疏肝解郁,逍遥散2.湿热下注,清利湿热,萆薢渗湿汤3.脾虚胃弱,补脾益胃,参苓白术散4.气血瘀阻,行气活血,通脉振阳,桃红四物汤5.心脾两虚,补益心脾,归脾汤6.惊恐伤肾,益肾宁神,启阳娱心丹7.肾阴亏虚,滋阴补肾,左归丸或二地鳖甲煎8.肾阳不足,温肾助阳,右归丸其它疗法,1.针灸,2.西药,PDG5抑制剂,睾酮,3.手术第九节血精(精囊炎)1.湿热下注,清热利湿,凉血止血,龙胆泻肝汤2.阴虚火旺,滋阴降火,凉血止血,知柏地黄丸3.瘀血阻络,活血止血,祛瘀止痛,桃红四物汤合失笑散4.脾肾两虚,补肾健脾,益气摄血,大补元煎合归脾汤外治法,1.中药坐浴,金黄散灌肠。2.中成药,龙胆泻肝丸,知柏地黄丸,云南白药,归脾丸。3.西医,抗生素。第十节精浊(急慢性前列腺炎)1.湿热蕴结,清热利湿,八正散或龙胆泻肝汤2.气滞血瘀,活血祛瘀,行气止痛,前列腺汤3.阴虚火旺,滋阴降火,知柏地黄汤4.肾阳虚损,补肾助阳,右归丸或济生肾气丸5.肝气郁结,疏肝解郁,理气止痛,柴胡疏肝散外治法,1.坐浴,肛内药,灌肠,按摩,针灸理疗。2.西药,抗生素,阻滞剂或植物药。3.手术第十一节精癃(良性前列腺增生症)1.湿热下注,清热利湿,消癃通闭,八正散2.中气不足,补脾益气,温化膀胱,补中益气汤3.气滞血瘀,行气活血,通窍利尿,沉香散4.肾虚瘀阻,补肾活血,化瘀通窍,金匮肾气丸合寂肾通窍汤外治法,1.脐疗法,2.灌肠法,其他疗法,1.手术疗法,2.西药治疗,3.物理疗法,4.针灸,5,中成药,前列通瘀胶囊,癃闭舒。第十二节前列腺癌1湿热蕴结,清热利湿,解毒通淋,八正散或龙胆泻肝汤2.脾肾亏虚,补益脾肾,解毒化瘀,补中益气汤3.痰瘀闭阻,软坚散结,祛瘀化痰,膈下逐瘀汤4.气血两虚,补益气血,培补肾元,十全大补汤其它疗法,手术,内分泌治疗,放疗,化疗第十三章周围血管及淋巴管疾病(脉管病)第一节臁疮(下肢慢性溃疡)1.湿热下注,清热利湿,和营解毒,二妙丸合五神汤2.气虚血瘀,益气活血,祛瘀生新,补阳还五汤合四妙汤外治法,1.初期,洗药湿敷,金黄膏,九一丹。2.后期,八二丹生肌散玉红膏青黛散。手术疗法,植皮术,静脉手术。第二节青蛇毒(血栓性浅静脉炎)1.湿热瘀阻,清热利湿,解毒通络,二妙散合茵陈赤小豆汤。上肢加桑枝;下加牛膝;红肿消退疼痛未减者,加赤芍泽兰地龙忍冬藤
2.血瘀湿阻,活血化瘀,行气散结,活血通脉汤加鸡血藤、桃仁、忍冬藤。上肢加桂枝;下肢用牛膝,兼服四虫丸3.肝郁蕴结,疏肝解郁,活血解毒,柴胡清肝汤或复元活血汤。疼痛重者,加三棱、鸡血藤、忍冬藤外治法,初期消炎膏或金黄膏,后期熏洗。其它疗法,手术切除,物理疗法。第三节股肿(下肢深静脉血栓)1.湿热下注,清热利湿,活血化瘀,四妙勇安汤2.血脉瘀阻,活血化瘀,通络止痛,活血通脉汤3.气虚湿阻,益气健脾,祛湿通络,参苓白术散外治法,急性期冰硼散外敷,慢性期外洗活血止痛散。其它,深静脉早期取栓、溶栓、抗凝、祛聚、降黏、扩血管。脱疽(血栓闭塞性脉管炎,下肢
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