甲状腺影像诊断课件

1甲状腺影像诊断课件目录contents甲状腺基础知识超声诊断技术CT和MRI诊断技术核医学诊断技术不同影像检查方法比较与选择典型案例分析301甲状腺基础知识

甲状腺解剖与生理甲状腺位置与形态位于颈前部，呈H型，分左右两叶及峡部。甲状腺组织结构由滤泡上皮细胞构成，滤泡内充满胶质。甲状腺功能合成、储存和分泌甲状腺激素，调节机体代谢。甲状腺肿甲状腺炎甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症甲状腺疾病分类与临床表现01020304包括单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿，表现为甲状腺弥漫性或结节性肿大。包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎，表现为甲状腺疼痛、肿大和质地改变。表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。表现为畏寒、乏力、少汗、心跳慢、便秘等。通过影像检查可以明确甲状腺病变的部位、范围和与周围组织的关系。确定病变部位根据影像特征可以初步鉴别甲状腺病变的良恶性，为治疗方案的选择提供依据。鉴别病变性质通过影像检查可以观察治疗效果，及时调整治疗方案。评估治疗效果对于某些甲状腺疾病，如结节性甲状腺肿、甲状腺炎等，需要长期随访观察，影像检查是重要的随访手段之一。随访观察影像检查在甲状腺疾病诊断中作用302超声诊断技术利用超声波在人体组织中的反射、散射等物理特性，通过接收和处理回声信号，重建人体组织结构的图像。包括超声探头、超声发射/接收电路、信号处理器、图像显示器等部分，不同类型的超声设备具有不同的频率、分辨率和成像特点。超声成像原理及设备介绍超声设备介绍超声成像原理检查方法医生将超声探头置于患者颈部，通过纵切、横切等多切面扫查，观察甲状腺的大小、形态、边界、内部回声等。检查前准备患者需暴露颈部，取仰卧位，颈部垫高使头后仰，充分暴露检查部位。检查技巧需注意调节超声设备的增益、聚焦、深度等参数，以获得清晰的图像；同时，医生需具备丰富的解剖知识和临床经验，以便准确识别甲状腺病变。甲状腺超声检查方法及技巧甲状腺结节超声表现为甲状腺内局灶性回声异常，可呈低回声、等回声或高回声，结节内可有钙化、液化等继发性改变。甲状腺炎超声表现为甲状腺弥漫性肿大，实质回声减低、不均匀，可出现网格状或片状回声增强区。甲状腺肿瘤良性肿瘤超声表现为边界清晰、形态规则的结节，内部回声均匀；恶性肿瘤则表现为边界模糊、形态不规则、内部回声不均匀的结节，可伴有钙化、颈部淋巴结肿大等征象。常见甲状腺疾病超声表现303CT和MRI诊断技术CT成像原理利用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。MRI成像原理利用射频脉冲使人体组织内的氢质子发生共振，当射频脉冲停止后，氢质子在弛豫过程中发出MR信号，经过接收线圈接收并转化为图像。CT设备介绍主要包括扫描机架、扫描床、控制台、图像重建系统、后处理工作站等部分。MRI设备介绍主要包括主磁体、梯度系统、射频系统、计算机系统、患者系统等部分。01020304CT和MRI成像原理及设备介绍甲状腺CT检查方法01患者仰卧，头稍后仰，使下颌支与检查床面垂直，听眦线与床面平行。扫描范围自舌骨下缘至主动脉弓上缘。增强扫描时，于肘静脉注射对比剂后行扫描。甲状腺MRI检查方法02患者仰卧，头先进，头颈部置于线圈内，中心线对准线圈中心及甲状软骨，嘱患者平静呼吸，避免吞咽动作。常规行横断面T1WI、T2WI及冠状面T2WI。技巧03对于不合作的患者，可使用镇静剂；为减少吞咽运动伪影，可训练患者屏气；使用高分辨率扫描模式以提高图像质量。甲状腺CT和MRI检查方法及技巧CT平扫表现为甲状腺内低密度影，边界清楚或模糊；增强扫描呈不均匀强化。MRI表现为T1WI低信号，T2WI高信号，增强后呈不均匀强化。甲状腺结节CT平扫表现为甲状腺内不规则低密度影，边界不清；增强扫描呈不均匀强化，可见低密度坏死区。MRI表现为T1WI低信号，T2WI高信号，增强后呈不均匀强化，可见浸润性生长及淋巴结转移。甲状腺癌CT表现为甲状腺弥漫性肿大，密度减低；增强扫描呈均匀强化。MRI表现为T1WI低信号，T2WI高信号，增强后呈均匀强化。甲状腺炎CT平扫表现为甲状腺内圆形或椭圆形低密度影，边界清楚；增强扫描呈均匀强化。MRI表现为T1WI等或低信号，T2WI高信号，增强后呈均匀强化。甲状腺腺瘤常见甲状腺疾病CT和MRI表现304核医学诊断技术核医学成像原理利用放射性核素标记的化合物作为示踪剂，通过检测示踪剂在生物体内的分布和代谢情况，获取生物体的生理、生化及病理信息，进而进行疾病诊断和治疗。设备介绍主要包括γ相机、SPECT、PET等核医学成像设备。其中，γ相机用于平面成像，SPECT和PET则用于三维立体成像，具有更高的分辨率和灵敏度。核医学成像原理及设备介绍检查方法甲状腺核医学检查主要包括甲状腺摄碘率测定、甲状腺显像和甲状腺亲肿瘤显像等。其中，甲状腺摄碘率测定用于评估甲状腺功能状态；甲状腺显像用于观察甲状腺的位置、大小、形态及放射性分布；甲状腺亲肿瘤显像则用于检测甲状腺癌及其转移灶。技巧在进行甲状腺核医学检查时，需要注意患者的准备、示踪剂的选择及注射方式、检查时间的选择、图像采集和处理等方面。同时，还需要结合患者的病史、临床表现及其他检查结果进行综合分析和判断。甲状腺核医学检查方法及技巧常见甲状腺疾病核医学表现甲状腺功能亢进核医学检查表现为甲状腺体积增大，放射性分布弥漫性增强。摄碘率明显增高，且高峰前移。甲状腺炎核医学检查表现为甲状腺体积增大或正常，放射性分布不均匀，可出现“冷结节”或“热结节”。摄碘率可正常或降低。甲状腺功能减退核医学检查表现为甲状腺体积缩小或正常，放射性分布弥漫性减弱或正常。摄碘率明显降低。甲状腺癌核医学检查表现为甲状腺内出现放射性分布异常的结节或肿块，可伴有淋巴结转移或远处转移灶的显像。亲肿瘤显像可呈现阳性结果。305不同影像检查方法比较与选择无创、无辐射、实时成像、便捷经济。优点对操作者依赖性强、对深部组织分辨率有限。缺点超声、CT、MRI及核医学优缺点比较优点空间分辨率高、能清晰显示甲状腺与邻近结构关系。缺点有辐射、对软组织分辨率相对较低。超声、CT、MRI及核医学优缺点比较无辐射、软组织分辨率高、多参数成像。优点检查时间长、费用相对较高。缺点超声、CT、MRI及核医学优缺点比较功能代谢显像、可全身扫描、对肿瘤复发和转移敏感。优点有辐射、费用昂贵。缺点超声、CT、MRI及核医学优缺点比较超声CTMRI核医学不同影像检查方法在甲状腺疾病中应用价值首选用于甲状腺结节的检出和初步评估，可判断结节良恶性。在评估甲状腺肿瘤侵犯范围和淋巴结转移方面有优势，尤其适用于碘过敏或需多次检查的患者。主要用于评估甲状腺结节与周围结构的关系，以及淋巴结转移情况。主要用于甲状腺癌的复发和转移监测，以及甲亢和甲状腺炎的辅助诊断。ABCD如何根据患者情况选择合适的影像检查方法初步诊断首选超声，经济且便捷。复发与转移监测核医学检查如PET/CT具有较高敏感性。术前评估可选用CT或MRI，了解肿瘤与周围结构关系。特殊患者群体（如孕妇、儿童）首选超声，避免辐射风险。306典型案例分析案例介绍患者女性，45岁，因颈部肿块就诊。超声检查显示甲状腺双侧叶多发结节，部分结节内见液性暗区及钙化灶。影像表现超声图像上，结节性甲状腺肿表现为甲状腺内多发结节，结节大小不等，形态规则或不规则，边界清晰或模糊。部分结节内部可见液性暗区及钙化灶。CDFI显示结节内及周边可见血流信号。诊断要点多发结节、部分结节内液性暗区及钙化灶、血流信号丰富。结节性甲状腺肿案例分析案例介绍患者男性，30岁，体检发现颈部肿块。CT检查显示甲状腺右叶类圆形低密度影，边界清晰。影像表现CT图像上，甲状腺腺瘤表现为甲状腺内的类圆形低密度影，边界清晰，密度均匀。增强扫描后，病灶呈均匀强化。MRI检查可显示病灶在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。诊断要点类圆形低密度影、边界清晰、密度均匀、增强扫描均匀强化。甲状腺腺瘤案例分析要点三案例介绍患者女性，50岁，因颈部不适就诊。超声检查显示甲状腺左叶低回声结节，形态不规则，边界模糊。要点一要