肠外营养护理常规

肠外营养护理常规contents目录肠外营养护理概述肠外营养液的配制肠外营养的输注方式肠外营养的并发症及处理肠外营养的监测与评估肠外营养的护理实践肠外营养护理概述01肠外营养是指通过静脉途径提供人体所需的营养素，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等。定义肠外营养的主要目的是为无法正常进食的患者提供必要的营养支持，以维持其生命活动和促进康复。目的定义与目的010204肠外营养的适用人群无法正常进食或消化吸收的患者，如口腔、食管、胃部手术后或癌症患者。严重消化道疾病患者，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。严重营养不良或消耗性疾病患者，如结核病、艾滋病等。无法通过正常饮食满足营养需求的患者，如老年人、重症监护病房的患者等。03对肠外营养液中的成分过敏的患者。严重肝功能不全、肾功能不全的患者。严重代谢紊乱或酸碱平衡失调的患者。严重感染或脓毒血症等全身性感染疾病的患者。01020304肠外营养的禁忌人群肠外营养液的配制02肠外营养液的成分脂肪维生素和矿物质提供能量，促进脂溶性维生素的吸收。维持正常的生理功能和代谢。碳水化合物蛋白质电解质提供能量，维持正常的血糖水平。提供氨基酸，促进伤口愈合和组织修复。维持体内电解质平衡。计算每日所需热量和营养成分的量。按照规定的顺序将营养成分加入输液袋中。选择合适的营养液配方。检查配制好的肠外营养液的外观、气味和有效期。肠外营养液的配制方法肠外营养液应在2℃-8℃的冰箱内保存，避免阳光直射和反复冻融。在运输过程中应保持低温，避免剧烈震荡和碰撞。配制好的肠外营养液应在24小时内使用，如有特殊情况可保存48小时。使用前应检查肠外营养液的包装是否完好，如有破损或过期应立即停止使用。肠外营养液的保存与运肠外营养的输注方式03总结词中心静脉输注是肠外营养的主要输注方式，适用于长期肠外营养支持的患者。详细描述中心静脉输注是将营养液直接输送到中心静脉中，通常选择颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉进行穿刺。这种方式能够提供稳定、快速的营养供给，同时避免了频繁更换输液部位和导管维护的麻烦。经中心静脉输注总结词周围静脉输注适用于短期肠外营养支持的患者，或作为中心静脉输注的过渡阶段。详细描述周围静脉输注是将营养液输送到四肢的表浅静脉中，通常选择手背、前臂或大腿等部位的静脉。这种方式操作简便，但长期使用可能导致血管损伤和并发症。经周围静脉输注口服管饲输注是通过胃管将营养液直接注入胃内的输注方式。总结词口服管饲输注适用于无法经口进食但胃功能正常的患者。通过胃管将营养液注入胃内，能够提供一定的营养支持。但需要注意的是，口服管饲输注可能导致胃部不适、反流、吸入性肺炎等并发症，需要密切观察和护理。详细描述经口服管饲输注肠外营养的并发症及处理04导管感染总结词导管感染是肠外营养过程中常见的并发症，通常表现为导管入口红肿、疼痛等症状。详细描述导管感染的发生与导管留置时间、操作过程中的无菌操作以及患者的免疫状态等因素有关。处理方法包括局部消毒、使用抗生素和必要时拔除导管。总结词代谢性并发症是肠外营养过程中常见的并发症，包括电解质紊乱、糖代谢异常、氨基酸代谢异常等。详细描述电解质紊乱主要表现为血钾、血钠等电解质浓度的异常；糖代谢异常主要表现为高血糖或低血糖；氨基酸代谢异常主要表现为血氨升高。处理方法包括调整肠外营养液的配方和监测患者的生化指标。代谢性并发症VS机械性并发症是肠外营养过程中常见的并发症，包括导管堵塞、导管移位、渗漏等。详细描述导管堵塞通常是由于营养液中的沉淀物或脂肪堵塞所致，处理方法包括更换导管或使用药物溶解堵塞物；导管移位通常需要重新置管；渗漏则需要局部消毒并更换敷料。总结词机械性并发症肠外营养的监测与评估05

患者的一般状况监测生命体征监测定期监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以评估患者的整体状况。体重与营养状况评估观察患者的体重变化和皮肤、肌肉等营养状况，以了解患者的营养摄入情况。液体平衡监测记录患者每日的出入量，评估患者的液体平衡状态，预防脱水或水肿。定期进行血常规、肝肾功能等实验室检查，以评估患者的营养状况和肠外营养的效果。实验室检查临床表现观察生长与发育评估观察患者的精神状态、活动能力、伤口愈合等情况，以评估肠外营养对患者康复的影响。对于儿童和青少年患者，定期评估其生长与发育情况，确保其正常生长发育。030201肠外营养效果的评估定期检查导管的位置、通畅性及有无感染迹象，及时处理导管相关并发症。导管相关并发症监测患者的血糖、电解质等代谢指标，及时发现并处理代谢紊乱。代谢并发症定期检查肝功能，以便及时发现肝功能异常并进行处理。肝功能监测并发症的监测与处理肠外营养的护理实践06在配制肠外营养液前，应核对医嘱、患者信息、药物及溶液的名称、浓度和剂量，确保无误。配制前核对按照规定的配制顺序和比例，将药物和溶液加入混合器中，注意避免产生气泡和沉淀。配制过程配制完成后，应再次核对肠外营养液的成分、浓度和剂量，确保无误后，在配制单上签名并注明配制时间。核对与签名肠外营养液的配制与核对输注管道的消毒在每次使用前，应对输注管道进行严格的消毒，确保无菌。输注管道的选择根据患者的病情和需要，选择合适的输注管道，如中心静脉导管、外周静脉留置针等。输注管道的维护定期检查输注管道是否通畅、有无渗漏、有无红肿等情况，及时处理异常情况，确保管道的正常使用。输注管道的维护与消毒肠外营养治疗期间，患者可能会产生焦虑、