严重带状疱疹查蛇串疮中医护理护理查房课件

汇报人：小无名22严重带状疱疹查蛇串疮中医护理护理查房课件目录疾病概述与发病机制中医对带状疱疹认识护理评估与计划制定皮肤护理与创面处理疼痛管理与心理支持营养支持与饮食调护并发症预防与处理策略01疾病概述与发病机制带状疱疹，中医称为“蛇串疮”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。定义本病好发于成人，春秋季节多见，发病率随年龄增大而呈显著上升。流行病学带状疱疹定义及流行病学水痘-带状疱疹病毒为本病的致病病原体，侵犯神经节及皮肤，导致炎症及水疱形成。包括年龄（50岁以上多发）、免疫力降低、精神压力大、劳累等。发病原因与危险因素危险因素发病原因临床表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。分型根据皮损表现可分为寻常型、眼带状疱疹、耳带状疱疹、顿挫型、无疹型、播散型、出血型及坏疽型等。临床表现及分型根据典型临床表现即可诊断。无水疱者，若沿一侧神经分布的红斑和明显的神经痛，且能排除其他疾病时，可诊断为顿挫型带状疱疹。诊断标准本病有时需与单纯疱疹、接触性皮炎、丹毒等疾病进行鉴别。一般通过详细的病史询问、体格检查及实验室检查等手段可以明确诊断。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断02中医对带状疱疹认识带状疱疹在中医中称为“蛇串疮”、“缠腰火丹”等，形象地描述了其症状表现。中医命名病因病机中医认为带状疱疹的病因主要为情志内伤、饮食不节等导致肝胆火盛、脾虚湿蕴，复感外邪而发病。病邪侵犯皮肤、神经，导致气血瘀滞、经络阻塞，引发疼痛、疱疹等症状。030201中医命名及病因病机辨证分型根据中医理论，带状疱疹可分为肝胆火盛型、脾虚湿蕴型、气滞血瘀型等。治疗原则中医治疗带状疱疹以清热解毒、疏肝利胆、健脾化湿、活血化瘀为主要原则，同时注重调理情志、饮食起居等方面。辨证分型与治疗原则具有清肝胆实火、泻下焦湿热之功效，适用于肝胆火盛型带状疱疹。龙胆泻肝汤具有清热利湿、解毒止痒之功效，适用于脾虚湿蕴型带状疱疹。萆薢渗湿汤具有活血化瘀、通络止痛之功效，适用于气滞血瘀型带状疱疹。桃红四物汤常用中药方剂介绍

针灸、拔罐等非药物治疗方法针灸疗法通过刺激穴位，调和气血、疏通经络，达到治疗目的。常用穴位有曲池、合谷、太冲等。拔罐疗法利用罐具产生的负压吸附在患处或相关穴位上，使局部皮肤充血或瘀血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛等作用。其他疗法如艾灸、刺络放血等，可根据患者具体情况选择使用。03护理评估与计划制定采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对患者疼痛程度进行量化评估，记录疼痛部位、性质、持续时间及影响因素。疼痛评估关注患者情绪变化，了解是否存在焦虑、抑郁等心理问题，评估其对疾病和治疗的态度和信心。心理评估评估患者的饮食、睡眠、排泄等日常生活自理能力，了解其是否需要协助和支持。生活自理能力评估患者全面评估：疼痛、心理、生活自理能力等感染风险评估患者是否存在发热、局部红肿热痛等感染征象，了解患者的免疫状况和既往感染史。皮肤破损检查患者皮肤状况，记录疱疹的数量、大小、形态及分布范围，评估破损程度和渗出情况。其他并发症警惕患者可能出现神经痛、角膜炎等并发症，及时进行评估和记录。护理问题识别：皮肤破损、感染风险等保持病室环境安静、整洁，定期通风换气；协助患者保持舒适卧位，避免局部受压；保持床单位清洁干燥，及时更换污染的衣物和床单。生活起居护理根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素食物，避免食用辛辣、刺激性食物。饮食调护关注患者情绪变化，给予心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心；鼓励家属给予患者更多的关爱和支持。情志护理个性化护理计划制定：生活起居、饮食调护等复诊与随访教育告知患者复诊的重要性和必要性，提醒其按时复诊；建立随访档案，定期对患者进行电话随访或门诊随访以了解其康复情况。疾病知识教育向患者及家属介绍带状疱疹的病因、症状、治疗及预后等相关知识，提高其对疾病的认知和理解。护理知识教育指导患者及家属掌握正确的皮肤护理方法，如保持皮肤清洁干燥、避免搔抓等；教会患者缓解疼痛的方法，如分散注意力、使用止痛药等。生活调养教育指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、充足睡眠、合理饮食等；鼓励患者进行适当的锻炼以增强身体免疫力。健康教育内容安排04皮肤护理与创面处理123使用温和的清洁产品，避免刺激皮肤，每日清洁1-2次。保持皮肤清洁涂抹含有适量天然成分的保湿霜，保持皮肤湿润，减轻瘙痒和疼痛感。保湿护理避免使用粗糙的毛巾或海绵，以免加重皮肤刺激。避免过度清洁和摩擦皮肤清洁和保湿措施使用碘伏或酒精棉球对创面进行消毒，预防感染。创面消毒涂抹抗生素软膏或中药膏剂，促进创面愈合，减轻疼痛。创面保护使用无菌纱布对创面进行包扎，避免外界刺激和污染。创面包扎创面处理原则和技巧头面部清洁涂抹轻薄、易吸收的保湿乳液或面霜，保持皮肤湿润。头面部保湿避免刺激避免使用刺激性化妆品或护肤品，以免加重皮肤症状。使用温和的洁面产品，避免刺激眼睛和口鼻等部位。特殊部位（如头面部）皮肤护理要点03预防眼部并发症对于累及眼部的带状疱疹患者，需及时就医治疗，避免引发角膜炎、结膜炎等眼部并发症。01预防感染保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦，减少感染风险。02预防神经痛及早进行抗病毒治疗，减轻神经受损程度，降低神经痛发生率。预防并发症发生05疼痛管理与心理支持视觉模拟评分法（VAS）通过患者自我评估疼痛程度，以0-10分表示无痛到最痛，便于医护人员了解疼痛强度。数字评分法（NRS）患者选择一个0-10之间的数字表示疼痛程度，适用于文化程度较高的患者。Wong-Baker面部表情疼痛量表通过面部表情图片评估疼痛程度，适用于无法用言语表达的儿童和老年人。疼痛评估工具介绍及应用阿片类药物01如吗啡、芬太尼等，适用于中重度疼痛患者，需注意呼吸抑制、便秘等副作用。非甾体抗炎药（NSAIDs）02如布洛芬、塞来昔布等，适用于轻度至中度疼痛患者，需注意胃肠道反应、出血等副作用。局部用药03如利多卡因贴剂、辣椒素贴剂等，适用于局部疼痛患者，需注意皮肤刺激、过敏等反应。药物镇痛策略选择及注意事项冷敷或热敷根据患者病情选择冷敷或热敷，可缓解疼痛和肌肉紧张。针灸疗法通过刺激穴位调节身体机能，达到缓解疼痛的目的。物理因子治疗如超声波、激光等物理因子治疗，可改善局部血液循环、缓解疼痛。非药物镇痛方法推荐（如物理疗法）放松训练通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解紧张情绪和身体紧张状态。心理支持医护人员及家属应给予患者足够的关心和支持，鼓励其积极面对疾病和治疗过程。认知行为疗法（CBT）帮助患者改变对疼痛的认知和应对方式，减轻焦虑和恐惧情绪。心理干预措施提供情感支持06营养支持与饮食调护营养需求评估及合理膳食结构建议营养需求评估根据患者年龄、性别、身高、体重、病情等因素，综合评估其每日所需热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质等营养素摄入量。合理膳食结构建议在营养需求评估基础上，为患者制定个性化膳食计划，推荐适量摄入优质蛋白质、低脂肪、高维生素及高矿物质食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。宜食清肝泻火之品，如绿豆汤、冬瓜汤等；忌食辛辣、油腻之品，如辣椒、肥肉等。肝经郁热证宜食健脾利湿之品，如山药粥、薏米粥等；忌食生冷、油腻之品，如冷饮、油炸食品等。脾虚湿蕴证宜食行气活血之品，如山楂、红糖等；忌食收涩、寒凉之品，如柿子、螃蟹等。气滞血瘀证针对不同证型提供饮食宜忌指导鼓励患者适量运动，促进胃肠蠕动；提供色香味俱佳的食物，刺激患者食欲；合理安排餐次和食物量，避免一次性摄入过多食物。增进食欲建议患者细嚼慢咽，充分咀嚼食物；避免进食过快或暴饮暴食；提供易消化、吸收的食物，减轻胃肠道负担。消化功能改善增进食欲和消化功能改善方法注意事项在饮食调护过程中，要关注患者的病情变化及营养状况，及时调整膳食计划；同时要注意食物卫生和安全，避免食物中毒等意外事件发生。误区提示避免盲目追求高营养而忽视患者消化能力；不要轻信偏方或单一食物治疗疾病的说法；不要过度限制患者饮食，以免导致营养不良。注意事项和误区提示07并发症预防与处理策略神经受损带状疱疹病毒可侵犯神经，导致神经痛等后遗症，需进行营养神经和止痛治疗。眼部并发症如角膜炎、结膜炎等，需及时请眼科会诊治疗。感染带状疱疹破损后，皮肤容易受到细菌感染，需要加强局部清洁和消毒。常见并发症类型介绍（如感染、神经受损等）严格执行手卫生和消毒隔离制度，减少交叉感染风险。密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。加强患者营养支持，提高免疫力，减少感染机会。预防措施制定和执行情况回顾发现患者出现发热、局部红肿等感染迹象时，立即报告医生