西医内科知识模拟习题（含答案）

西医内科知识模拟习题(含答案)

1、男，62岁。间断咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天人院。吸烟

41年,30支/日，已戒5年。查体:烦躁，球结膜充血水肿，口唇发绢。桶状胸，

双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，肝肋下5cm,肝颈静脉回流征(+),

双下肢水肿。血K+4.5mmol/L,Nai29mmol/L,Cr90mmol/L,若该患者出现意识障

碍，最可能的原因是

A、感染中毒性脑病

B、脑血管意外

C、肝性脑病

D、肺性脑病

E、低钠血症

答案：D

2、急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下列哪项错误？

A、抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临床痊愈

B、抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗菌药

C、根据病情选择适当的抗菌药物及给药途径

D、抗菌药物治疗结束后应继续随访

E、抗菌药物治疗应使用2周

答案：A

3、甲亢病人突然出现双下肢不能动，你认为最有可能是下列那种情况

A、周期性麻痹

B、甲亢性疾病

C、重症肌无力

D、周围性神经炎

E、肌营养不良

答案：A

4、代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺胭类药物是

A、格列喳酮

B、格列波胭

C、格列毗嗪

D、格列齐特

E、格列本胭

答案：A

5、咳铁锈色痰是

A、急性气管-支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺炎球菌肺炎

D、支气管扩张

E、支气管肺癌

答案：C

6、心肌梗死后增高可持续1—3周的是

A、CPK—MB-

B、CPK-

C、ESR-

D、GOT-

E、LDH-

答案：C

7、磺胭类降糖药主要使用于

A、糖尿病患者手术前控制血糖

B、I型糖尿病可合并应用本药加双胭类

C、糖尿病合并感染时

D、单用饮食管理不能获得满意控制的II型患者

E、糖尿病合并妊娠

答案：A

8、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是：

A、心电图出现深而不宽的病理性Q波

B、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1:3

C、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

D、用力后心前区闷痛及晕厥史

E、可闻第三心音及第四心音

答案：B

9、男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹

溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

A、抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，

B、粘膜保护剂治疗，

C、质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，

D、抗幽门螺杆菌治疗，

E、H2受体拮抗剂治疗，

答案：A

10、可以突发突停，按摩颈动脉窦可终止发作是

A、阵发性室性心动过速

B、心房扑动

C、窦性心动过速

D、心房颤动

E、阵发性室上性心动过速

答案：E

11、患者慢性肺源性心脏病10余年，现出现明显呼吸困难、发绢，考虑已

发生慢性呼吸衰竭，最支持诊断的检查结果是

A、红细胞增多

B、二氧化碳结合力增高

C、X线提示肺气肿

D、血pH值＜735

E、PaO2低于60mmHg

答案：E

12、我国引起肝硬化的最常见原因是

A、循环障碍

B、病毒性肝炎

C、营养障碍

D、酒精中毒

E、胆汁淤积

答案：B

13、无尿的定义为每24h尿量

A、完全无尿

B、少于100ml

C、少于500ml

D、少于400ml

E、少于300ml

答案：B

14、男,60岁，因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死，

为确定诊断采取下列哪一步骤最重要

A、观察血压变化

B、抽血测肌酸磷酸激酶

C、进行超声心动图检查

D、严密观察心电图演变

E、观察含服硝酸甘油效果

答案：D

15、肺结核传播的主要途径是

A、外伤

B、泌尿系传播

C、使用未消毒的

D、呼吸道飞沫传播

E、输血

答案：D

16、风湿关节炎出现皮下结节，说明：

A、病变缩小

B、病情稳定

C、病情好转

D、病情活动

E、病变扩大

答案：D

17、女,28岁，工人。发热、干咳1个月。发病时胸部X线片示肺纹理增

多，先后使用“青霉素”，头抱菌素，抗感染治疗半月余症状未见好转。查

体:T39.8°C,消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。

PPD试验(-)，胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可

能的诊断是：

A、真菌性肺炎

B、过敏性肺炎

C、急性粟粒型肺结核

D、病毒性肺炎

E、细菌性肺炎

答案：C

18、男，50岁，肝硬化史3年，突然呕血约1000ml,及之神情恍惚烦躁不

安，为控制躁动可选用？

A、吗啡

B、哌替咤

C、苯巴比妥

D、异丙嗪

E、地西泮

答案：E

19、空腹血糖及糖耐量正常，尿糖阳性，空腹血糖5.3mmol/L,饭后2小时

血糖731mmol/L。考虑为

A、肝病性糖尿

B、药性物糖尿

C、肾性糖尿

D、糖尿病

E、应激性糖尿

答案：C

20、血管壁功能异常见于：

A、血小板增高

B、过敏性紫瘢

C、弥散性血管内凝血

D、血友病

E、特发性紫瘢

答案：B

21、男，68岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发组，最有助

于确诊心脏骤停的临床表现是

A、呼吸停止

B、心音消失

C、意识丧失

D、皮肤发绢

E、挠动脉搏动消失

答案：B

22、确诊肺癌主要依靠

A、消瘦、贫血、呼吸困难

B、咳嗽、痰中带血

C、痰细胞学或纤维支气管镜检查

D、胸部X线检查

E、胸部CT检查

答案：C

23、下列哪种药物对心房纤颤无效

A、胺碘酮

B、奎尼丁

C、地高辛

D、利多卡因

E、洋地黄毒贰

答案：D

24、消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病是

A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、心律失常

D、肝硬化

E、动脉硬化

答案：B

25、女,70岁。咳嗽、咳痰20年，气短3年，加重5天。查体:桶状胸，

呼气相延长。动脉血气分析示：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO254mmHg。该患者出

现呼吸困难的机制不包括：

A、阻塞性通气功能障碍

B、弥散功能障碍

C、无效腔增加

D、限制性通气功能障碍

E、通气/血流比例失衡

答案：D

26、对于疑似急性胰腺炎患者，诊断困难者应进一步采取

A、腹腔穿刺

B、剖腹探查

C、ERCP检查

D、抗休克治疗

E、抗感染治疗下严密观察

答案：A

27、特发性血小板减少性紫瘢做骨髓穿刺的目的是

A、了解有无合并缺铁性贫血

B、了解巨核细胞数量和有无成熟障碍

C、证明有无血小板减少

D、证明有无血小板抗体存在

E、了解骨髓增生状况

答案：B

28、下列哪项不是门脉高压的临床表现

A、脾肿大

B、食管静脉曲张

C、末梢血象全细胞减少

D、腹腔积液

E、蜘蛛痣，肝掌

答案：E

29、急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现

A、休克

B、腹痛

C、呕吐

D、腹胀

E、发热

答案：B

30、肾病综合症常见并发症是

A、严重的循环充血

B、感染和电解质紊乱

C、高血压脑病

D、肾功能衰竭

E、心力衰竭

答案：B

31、肺炎克雷伯杆菌肺炎

A、铁锈色痰

B、翠绿色痰

C、黑色痰

D、砖红色胶冻样痰

E、黄色痰

答案：D

32、女,35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂

量激素治疗无效。体检:呼吸浅快，口唇发绢，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血

气分析:PaO250mmHg,PaCO270mmHg。进一步救治措施应为：

A、静脉推注地塞米松

B、给予高浓度吸氧

C、静脉滴注5%碳酸氢钠

D、联合应用抗生素静脉滴注

E、气管插管，机械通气

答案：E

33、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是

A、上腹剧痛向左腰背部放射

B、黄疸

C、Cullen征

D、呕吐

E、发热

答案：C

34、终止心房扑动最有效的方法是

A、同步直流电复律

B、毛花贰丙静注

C、颈动脉窦按摩

D、射频消融术

E、食道电极超速抑制

答案：A

35、基底节脑出血最常见的病因是：

A、脑动脉瘤

B、原发性高血压

C、动脉粥样硬化

D、出血性疾病

E、糖尿病

答案：B

36、早期中心型肺癌的常见症状是

A、高热、胸痛

B、上肢及颜面部肿胀

C、胸闷、呼吸困难

D、声嘶

E、咳嗽、血痰

答案：E

37、关于尿路感染，下述哪项是错误的？

A、致病菌以大肠杆菌最多见

B、感染途径以上行感染最多

C、血型感染以葡萄球菌最多见

D、中段尿培养发现2种以上细菌皆为污染

E、老年男性尿路感染与前列腺肥大相关

答案：D

38、基础胃酸分泌（BAO）为17mmol/h,最可能的诊断是？

A、胃小弯溃疡

B、十二指肠微球部溃疡

C、幽门管溃疡

D、糜烂性胃炎

E、Zollinger-Ellison综合症

答案：E

39、急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内

A、水电解质平衡与支持治疗

B、抑制胰腺分泌

C、生长抑素类似物八肽静脉滴注

D、防治感染

E、解痉止痛

答案：C

40、男，32岁。皮肤反复出现紫瘢1个为，加重并出现恶心、腹痛2天。

查体：四肢皮肤散在紫瘢，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌

紧张，肝脾肋下未解瓦肠鸣音活跃。下述情况对明确病因意义不大的是：

A、皮肤紫瘢有无瘙痒

B、应用药物情况

C、有无食用鱼、虾、蟹等

D、有无花粉、尘埃过敏

E、发病前有无呼吸道感染

答案：A

41、男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结

肿大，咽部充血。扁桃体11°肿大，下肢少许疲斑。白细胞16.6X109/L,原始

细胞60%,血红蛋白80g/L,血小板34xl09/Lo最可能的诊断是:

A、缺铁性贫血

B、急性白血病

C、溶血性贫血

D、特发性血小板减少性紫瘢

E、再生障碍性贫血

答案：B

42、慢性肾功能不全代谢性酸中毒最好用

A、氢氧化铝凝胶

B、血液透析

C、叶酸

D、碳酸氢钠

E、钠型阳离子

答案：D

43、诊断心力衰竭首选的检查是

A、心电图

B、运动负荷试验

C、左心室造影

D、超声心动图

E、胸部X线

答案：D

44、在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明内贮存铁缺乏的指标是：

A、总铁结合力升高

B、骨髓铁染色，办细胞减少

C、小细胞低色素

D、血清铁蛋白降低

E、血清铁降低

答案：D

45、萎缩性胃窦胃炎患者表现为

A、胃酸轻度升高

B、胃酸明显增高

C、胃酸轻度减少

D、胃酸正常或减少

E、胃酸明显减少

答案：E

46、患者BP220/130mmHg,心界稍大，心率120次/分，心律整齐，可闻

及舒张期奔马律，双肺散在干湿性啰音。该患者发生急性左心衰的可能发病机

理是

A、心肌收缩力急骤下降，引起左室输出量急剧下降

B、心率快，引起左室舒张期过短

C、左室后负荷突然明显增加

D、左室充盈障碍

E、左室舒张期负荷突然明显加重

答案：C

47、类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是：

A、狼疮细胞阳性

B、X线示关节间隙狭窄，畸形

C、血沉增快

D、抗核抗体阳性

E、类风湿因子阳性

答案：B

48、下列那项对诊断二尖瓣狭窄最具特征：

A、心尖部收缩期杂音3级

B、胸骨左缘第3肋间哈气样杂音

C、肺动脉瓣区收缩期杂音

D、心尖区舒张期杂音

E、以上都不是

答案：D

49、患者女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热、

乏力，夜间有盗汗，，给予青霉素、头抱菌素等抗生素治疗无效。对此患者，

常用的治疗药物下列哪项除外

A、利福平

B、红霉素

C、异烟肿

D、口比嗪酰胺

E、乙胺丁醇

答案：B

50、下列哪种情况需要OGTT

A、空腹血糖》等于7.Ommol/L

B、显

C、空腹血糖＞5.6但＜7.Ommol/L

D、2型糖尿病

E、以上都不是

答案：C

51、消化性溃疡并发大出血时，

A、突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失

B、餐后上腹部疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食

C、恶心呕吐，反酸

D、面色苍白、尿少、血压下降

E、腹痛失去节律，大便隐血试验持续阳性

答案：D

52、贫血是指外周血单位容积内

A、血细胞比容低于正常

B、红细胞计数，血红蛋白浓度和血细胞比容低于正常

C、血红蛋白浓度低于正常

D、血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常

E、红细胞计数低于正常

答案：B

53、男，50岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP142/80mmHg,

心界不大，心率132次/分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室

率绝对不规则。控制心室率首选

A、华法林

B、腺首

C、胺碘酮

D、比索洛尔

E、普罗帕酮

答案：D

54、糖尿病治疗时错误的是

A^餐前运动

B、学会注射胰岛素

C、定时服药

D、控制饮食

E、自行监测

答案：A

55、患者男性，67岁，肺心病病史多年。3天前，受凉感冒后，咳喘加重,

大量脓痰、发热、烦躁，今日出现神志模糊、嗜睡，血压100/60mmHg,神经系

统检查未见明显异常。这种情况下考虑首选哪种检查

A、粪便隐血培养

B、纤维支气管镜检查

C、动脉血气分析

D、头颅CT

E、血常规检查

答案：C

56、血尿的常见原因不包括

A、膀胱癌

B、单纯性肾囊肿

C、急性膀胱炎

D、输尿管结石

E、IgA肾病

答案：B

57、确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是

A、心导管检查

B、心肌活检

C、心电图

D、胸部X线

E、超声心动图

答案：E

58、高血压伴高血钾者禁用

A、氨氯地平

B、美托洛尔

C、维拉帕米

D、氢氯曝嗪

E、螺内酯

答案：E

59、TRH兴奋实验，TSH无反应鉴于

A、Graves病

B、甲亢性心脏病

C、甲状腺功能正常的Graves眼病

D、垂体病变TSH分泌不足

E、以上都是

答案：E

60、下列哪个部位的溃疡应特别注意ZollingerEllison综合征的可能性

A、胃窦部

B、幽门管

C、十二指肠球部

D、十二指肠降部

E、回肠远端

答案：D

61、下壁心肌梗塞心电图表现在

A、I、AVL-

B、VI-5-

C、Vl-3-

D、n、IILAVF-

E、V3-5-

答案：D

62、减慢心率从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛的药物是

A、美托洛尔片

B、硝酸异山梨酯片

C、胺碘酮片

D、硝酸甘油片

E、硝苯地平片

答案：A

63、提示急性肾小球肾炎的是

A、白细胞管型

B、上皮细胞管型

C、红细胞管型

D、肾衰竭管型

E、透明管型

答案：C

64、肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要的致病菌为

A、肠球菌

B、大肠杆菌

C、幽门螺杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、链球菌

答案：B

65、二尖瓣狭窄时，哪项体症对判断瓣膜弹性最有参考意义

A、Graham-Steel杂音

B、心尖区舒张期隆隆样杂音

C、P2亢进分裂

D、脉压减少

E、心尖区开瓣音

答案：E

66、男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示VI,V2导联呈QS波

形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩,本例处理,除

吸氧,镇痛外,应首先尽快应用

A、利多卡因

B、普蔡洛尔

C、硝酸异山梨酯

D、毛花式丙

E、极化液

答案：A

67、诊断呼吸衰竭主要依靠

A、血常规

B、心电图

C、胸部X线

D、血气分析

E、肺功能检查

答案：D

68、高血压引起的心脏损害称高血压性心脏病，下列哪种说法正确

A、心脏扩大

B、心肌舒张受限

C、心脏衰竭

D、心肌细胞肥大

E、心脏肥厚扩大

答案：E

69、男性21岁，近2日来咳嗽，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗、心

悸，X线胸片:右上肺大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞，最可能的诊

断是

A、右上肺癌性空洞形成

B、慢性纤维空洞型肺结核

C、右上肺炎

D、浸润型肺结核空洞

E、右肺脓肿

答案：D

70、下列贫血中哪一项为小细胞低色素性贫血

A、溶血性贫血

B、缺铁性贫血

C、铁粒幼细胞性贫血

D、再生障碍性贫血

E、急性失血性贫血

答案：B

71、胃溃疡病好发部位是

A、小弯胃角附近

B、胃底部

C、胃窦大弯侧

D、胃窦小弯侧

E、胃体小弯侧

答案：A

72、萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的

A、萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎

B、萎缩性胃炎的胃癌发病率较高

C、慢性胃炎患者溃疡病发病率高

D、胃黏膜肠腺化生并非癌前病变

E、慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变

答案：E

73、最有助于确诊肥厚性心肌病的检查

A、心电图运动负荷试验

B、超声心动图

C、动态心电图

D、常规心脑电图

E、胸部X线检查

答案：B

74、诊断高血压性心脏病必须具备的体征是

A、第一心音减弱

B、第二心音亢进

C、心浊音界向左下扩大，心尖部有抬举样搏动

D、二尖瓣区收缩期杂音

E、主动脉瓣区收缩期杂音

答案：C

75、女,35岁。发热、牙龈出血20天。查体:左侧颈部触及一个2cmx2cm

大小淋巴结，质韧，无压痛。胸骨压痛(+),肝肋下未触及，脾肋下2cm,血

常规:Hbl05g/L),WBC3.6xlO9/L,Plt19xlO9/L,骨髓细胞学检查示大的原始

细胞占0.80,细胞大小均匀一致，胞浆内可见明显空泡,PAS(+),其余细胞系受

抑。该患者最可能的诊断是：

A、急性髓细胞白血病(Ml,

B、急性髓细胞白血病M2

C、急性淋巴细胞白血病L1

D、急性淋巴细胞白血病（L2

E、急性淋巴细胞白血病L3

答案：E

76、糖尿病饮食治疗下列那种正确

A、不论病情轻重都需要饮食治疗

B、肥胖者宜给高热量饮食治疗

C、病情轻可不用饮食治疗

D、有并发症者不用饮食治疗

E、用药治疗时可不用饮食治疗

答案：A

77、脑出血临床表现的下列表述正确的是

A、多在65岁以上发病

B、均出现偏瘫

C、脑脊液均为血性

D、头部CT显示基底节区高密度病灶

E、均有脑膜刺激征

答案：D

78、提示右心室肥大的体征是

A、肺动脉瓣区第二心音亢进

B、桶状胸

C、心界向左下移位

D、剑突下明显心尖搏动

E、心音遥远

答案：D

79、男性,23岁。头晕、乏力1个月，发热伴牙龈出血1周。查体:T38°C,

皮肤见散在出血点，舌尖有一血疱，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，胸骨有

压痛，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下1cm。实验室检

查:Hb95g/L,MCV88fl/L,白细胞30.0xl09/L,Pltl6.0xl09/L导致该患者死亡的

最可能原因是：

A、咯血

B、尿血

C、眼底出血

D、消化道出血

E、颅内出血

答案：E

80、中年女性，患糖尿病多年，现用饮食控制并服格列本腺治疗中，糖尿

病控制良好。近日受寒后出现高热。现证实为肺内炎症，尿糖(+++),住院治

疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗

A、格列本版加甲福明

B、加大格列本胭剂量

C、改用胰岛素

D、改用甲福明

E、加强饮食控制，继续服格列本胭

答案：C

81、化疗药物最严重的毒性反应是

A、心律失常

B、食欲缺乏

C、血尿

D、骨髓抑制

E、皮疹

答案：D

82、诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是：

A、冠状动脉造影

B、心内膜心肌活检

C、心电图

D、超声心动图

E、胸部X线检查

答案：D

83、女，38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，有f波,

心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当

A、按摩颈动脉窦

B、口服氢氯睡嗪

C、静注毛花忒丙

D、静注阿托品

E、静注多巴酚丁胺

答案：C

84、男，37岁，因反复上腹疼痛。胃镜检查诊断为十二直肠球溃疡。Hp

(+),应选择下列那组药物治疗

A、洛赛克+CBS+抗生素

B、洛赛克+阿托品

C、硫糖铝+阿托品+抗生素

D、前列腺素+硫糖铝

E、法莫替丁+抗生素

答案：A

85、男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次，，近2

个月发作次数增多，每日5飞次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一

过性水平压低，应诊断为

A、中间综合征

B、稳定型心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、心内膜下心肌梗死

E、变异型心绞痛

答案：C

86、患者女性，55岁，反复发作咳嗽、咳痰20余年，近日出现严重呼吸

困难、发组、双下肢明显水肿。该患者的完整诊断是：

A、肺性脑病

B、慢性呼吸衰竭

C、支气管哮喘

D、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病

E、支气管肺癌

答案：D

87、诊断类风湿关节炎正确的是：

A、非对称性关节肿（26周）

B、2个或2个以上关节肿（26周）

C、腕、掌指关节或近端指间关节肿（26周）

D、晨僵至少每日半小时（26周）

E、类风湿因子阳性（滴度VI：20）

答案：C

88、一患肾炎5年的病人，近1周来乏力，呼吸深大，查双肺无罗音。心

率90/分，应采取下列哪项措施

A、静滴碳酸氢钠

B、静脉缓注西地兰

C、静注吠赛米

D、肌注异丙肾上腺素喘息定

E、低盐饮食

答案：A

89、关于尿毒症病人的治疗，正确的是

A、高蛋白饮食应配合酮酸口服

B、发现代谢性酸中毒，应尽快纠正到正常范围

C、Hb〈80g/L的患者，治