秦皇岛市中医医院超声治疗仪采购

惠州市国土资源局金土工程暨数字惠州地理空间框架应用系统建设招标编号：GMTC084H062ZFG077JO商务条款片偏离表序号商务条款要求是否响应偏离说明123456789101112...注：1.对于上述要求，如供应商完全响应，则请在“是否响应”栏内打“√”，对空白或打“×”视为偏离，请在“偏离说明”栏内扼要说明偏离情况。2.此表内容必须与实施方案中所介绍的内容一致。供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：供应商名称（签章）：日期：年月日

附表：服务承诺书服务承诺书供应商应详细说明服务承诺，并对相关配套售后服务的长期维护作出承诺。[承诺书的内容应至少包含下列几项内容]1.供应商对自己提供的服务的质量保证说明；2.可向用户提供的优惠条件及程度；供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：供应商名称（签章）：日期：年月日

四、技术部分4.1货物说明一览表货物名称品牌型号数量供货期备注…供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：供应商名称（签章）：日期：年月日

4.2技术条款响应表（1）技术条款响应表序号采购要求响应情况是否偏离（无偏离/正偏离/负偏离）偏离简述12345678…说明：1.供应商必须对应竞争性磋商文件“用户需求书”的内容逐条响应。2.供应商响应采购需求应具体、明确，含糊不清、不确切或伪造、变造证明材料的，按照不完全响应或者完全不响应处理。构成提供虚假材料的，移送监管部门查处。供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：供应商名称（签章）：日期：年月日

4.3供应商拟为本项目配置的主管人员和技术人员概况序号姓名性别年龄学历资格证书拟任职务从事相关工作的简历、年限现正从事工作备注注：1.此表格式供参考，供应商可以根据实际部门编制情况自行编表。2.项目负责人须作详细介绍，人员须附资格证书复印件复印件（如果有）。3.项目负责人、主管人员未经采购人同意不得更换。供应商（法人公章）：授权代表（签字或盖章）：日期：

4.4技术构思及方案[说明]供应商应按照竞争性磋商文件的要求，根据《用户需求书》及技术商务评审表要求内容做出全面响应并编制详细实施方案。供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：供应商名称（签章）：日期：年月日

4.5、政策适用性说明（为中小企业时填写）中小企业声明函（货物）本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。企业名称（盖章）：日期：注：1.供应商必须认真填写中小企业声明函。此声明函为必填项，如非中型、小型、微型企业的供应商，也应在本项中说明。附件二：残疾人福利性单位声明函本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加______单位的______项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。单位名称（盖章）：日期：（残疾人福利性单位属于小型、微型企业的，不重复享受政策。）附件三：监狱企业证明文件（如有时）(供应商为监狱企业时适用，其他供应商可删除本项)供应商为监狱企业时，须提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局(含新疆生产建设兵团)出具的属于监狱企业的证明文件。附件四：政府采购相关政策格式-节能、环保政府采购政策节能产品、环境标志产品、信息安全认证产品等证明资料（如有时）说明：1.供应商提供的产品属于《节能产品政府采购清单》，应提供产品所在最新一期《节能产品政府采购清单》所在页扫描件；2.供应商提供的产品属于《环境标志产品政府采购清单》，应提供产品所在最新一期《环境标志产品政府采购清单》所在页扫描件；供应商提供的产品属于信息安全认证产品，应提供相关证明。

五、其它部分5.1供应商认为有必要提供的其他材料

最终报价单序号项目名称秦皇岛市中医医院超声治疗仪采购项目编号1投标总报价（万元）2是否为最后磋商报价是¨否备注：1、此“报价表”为磋商结束后递交（不编制到首次递交的响应文件