儿童急危重症护理的基本技能

汇报人：XX儿童急危重症护理的基本技能2024-02-03目录儿童急危重症概述护理基本技能之急救技术护理基本技能之监测技术护理基本技能之药物治疗配合护理基本技能之心理干预策略护理基本技能之康复锻炼指导01儿童急危重症概述Chapter儿童急危重症是指突然发生或急性加重，病情严重且进展迅速，需要立即进行紧急救治的临床状况。儿童急危重症可分为呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统、免疫系统等多个系统相关疾病，以及中毒、意外伤害等多种类型。定义分类定义与分类儿童急危重症的发病原因多种多样，包括感染、创伤、中毒、过敏反应、代谢异常、先天性疾病等。发病原因儿童急危重症的危险因素包括年龄、性别、遗传因素、环境因素、营养状况、免疫状态等。危险因素发病原因及危险因素临床表现儿童急危重症的临床表现因疾病类型不同而有所差异，但通常包括意识障碍、呼吸困难、心率失常、血压异常、体温异常等症状。诊断依据儿童急危重症的诊断依据包括病史、临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查等多方面资料。医生需要综合分析这些资料，做出准确的诊断。临床表现与诊断依据儿童急危重症的治疗原则包括立即救治、稳定生命体征、去除病因、预防并发症等。医生需要根据患儿的病情和病因，制定个性化的治疗方案。治疗原则儿童急危重症的预后评估取决于疾病的严重程度、治疗是否及时有效以及患儿的自身状况。医生需要对患儿的预后进行定期评估，及时调整治疗方案。预后评估治疗原则及预后评估02护理基本技能之急救技术Chapter判断意识和呼吸：轻拍患者双肩，大声呼唤患者，观察胸廓起伏判断呼吸情况。呼救和准备除颤仪：如患者无意识，立即呼救并准备除颤仪，同时记录时间。胸外按压：将患者置于硬板床上或平坦地面上，解开衣物，定位胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点，以掌根紧贴患者胸部皮肤，双手重叠，五指翘起，双臂伸直，用上身力量连续用力按压30次。开放气道和人工呼吸：清除患者口鼻异物，仰头抬颏法开放气道，口对口吹气两次，每次吹气持续1秒以上。心肺复苏术操作要点通过听诊双肺呼吸音是否对称、观察胸廓起伏是否一致等方法确认导管位置。取仰卧位，肩部垫高，头后仰，使口、咽、喉三轴线尽量呈一直线。喉镜、气管导管、管芯、牙垫、开口器、吸引器、简易呼吸器等。左手持喉镜沿患者右侧口角置入镜片，将舌体推向左侧，暴露声门，右手持气管导管从右侧插入气管内。患者准备准备物品插入气管导管确认导管位置气管插管术配合与注意事项外周静脉留置针适用于短期静脉输液治疗，操作简便，对血管刺激性小。中心静脉导管适用于长期静脉输液、化疗、肠外营养等治疗，可避免反复穿刺带来的痛苦和并发症。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）适用于需要长期静脉治疗且外周静脉条件差的患者，可减少药物对外周血管的刺激。静脉通道建立方法选择01020304止血方法根据出血部位和出血量选择合适的止血方法，如加压包扎止血法、指压止血法、填塞止血法等。固定方法根据骨折部位和类型选择合适的固定方法，如夹板固定、石膏固定等，以保持骨折端稳定。包扎技巧选用无菌敷料或清洁布料进行包扎，注意松紧适度、保持肢体功能位。搬运注意事项搬运过程中应注意患者安全舒适，保持呼吸道通畅，避免二次损伤。止血包扎固定搬运技巧03护理基本技能之监测技术Chapter

生命体征监测方法介绍心率、呼吸、体温监测通过心电监护仪等设备，连续监测患者的心率、呼吸频率和体温，及时发现异常情况。血压监测使用血压计定期测量患者的血压，了解循环系统的功能状态。血氧饱和度监测通过指脉氧仪等设备监测患者的血氧饱和度，评估呼吸功能。了解患者的血糖水平，为调整治疗方案提供依据，同时预防低血糖或高血糖引起的并发症。血糖监测电解质监测其他生化指标监测钾、钠、氯等电解质水平，维持内环境稳定，预防电解质紊乱。根据患者病情需要，监测肝肾功能、心肌酶谱等指标，评估器官功能状态。030201血糖、电解质等生化指标监测意义123评估患者的意识水平，包括睁眼、言语和运动反应等方面。格拉斯哥昏迷评分（GCS）观察患者瞳孔大小及对光反射情况，判断神经系统功能状态。瞳孔对光反射检查通过检查颈强直等体征，评估脑膜受刺激的程度。脑膜刺激征检查神经系统功能评估工具使用疼痛评估药物镇痛非药物镇痛镇痛效果观察疼痛评估及缓解措施01020304使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）等，了解患者的疼痛程度和性质。根据疼痛程度和原因，选用合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗方法，缓解疼痛症状。密切观察患者的镇痛效果及不良反应，及时调整治疗方案。04护理基本技能之药物治疗配合Chapter镇静止痛药抗菌药物心血管药物利尿脱水药常用药物种类及作用机制如吗啡、杜冷丁等，主要通过抑制中枢神经系统达到镇痛、镇静效果。如强心苷类、抗心律失常药等，主要用于调节心脏功能和改善心血管循环。如青霉素、头孢类等，通过破坏细菌细胞壁或抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用。如速尿、甘露醇等，通过促进肾脏排泄或减少体内水分来达到利尿脱水目的。适用于病情较轻、无吞咽困难的患者，注意药物与食物的相互作用。口服给药注射给药雾化吸入外用药物包括皮下、肌肉、静脉注射等，适用于急危重症患者，需注意无菌操作和药物配伍禁忌。适用于呼吸道疾病患者，药物直接作用于呼吸道黏膜，注意雾化器的清洁和消毒。如皮肤涂抹、滴眼液等，注意药物使用部位和剂量控制。给药途径选择和注意事项01020304如皮疹、呼吸困难等，应立即停药并给予抗过敏治疗。过敏反应如恶心、呕吐、腹泻等，可调整给药时间或给予对症治疗。消化道反应长期用药或剂量过大可能导致肝肾功能损害，需定期检查肝肾功能指标。肝肾功能损害如头痛、失眠等，应密切观察并及时处理。其他不良反应药物不良反应观察与处理根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗菌药物。严格掌握适应症避免同时使用具有拮抗作用的药物，如需联合用药应注意药物之间的协同作用。注意药物相互作用避免无指征的预防用药，减少耐药菌的产生。控制预防用药按照药物的半衰期和病情严重程度制定合理的用药方案。遵循用药原则抗菌药物合理应用指导05护理基本技能之心理干预策略Chapter患儿心理特点儿童在不同年龄段具有不同的心理特点，如婴幼儿期的依赖、学龄前期的自主与好奇、学龄期的竞争与自卑等。了解患儿的心理特点有助于更好地进行心理干预。影响因素分析疾病本身、治疗过程、医院环境等都可能对患儿心理产生影响。例如，疼痛、恐惧、焦虑等负面情绪在患儿中较为常见。患儿心理特点及影响因素分析使用简单明了、亲切和蔼的语言与患儿交流，注意语速和语调，让患儿感受到关爱和支持。语言沟通通过表情、眼神、肢体动作等非语言方式与患儿建立信任关系，缓解患儿的紧张情绪。非语言沟通耐心倾听患儿的诉求和感受，给予积极回应和反馈，让患儿感受到被理解和尊重。倾听与理解沟通技巧在心理干预中应用关注家属的情绪变化，提供情绪宣泄的途径，如倾听、安慰等，避免家属将负面情绪传递给患儿。家属情绪管理鼓励家属积极参与患儿的护理工作，如陪伴、照顾等，增强家属的责任感和信心。家属参与护理向家属传授相关的护理知识和技能，提高家属的照护能力，减轻患儿的心理负担。家属教育指导家属心理支持策略制定03团队经验总结与分享定期组织团队成员进行经验总结和分享活动，促进团队成员之间的知识更新和技能提升。01团队成员角色定位明确团队成员在心理干预中的职责和作用，如医生、护士、心理师等，形成协同工作的良好机制。02团队协作技能培训加强团队成员之间的沟通与协作技能培训，提高团队应对急危重症患儿心理问题的能力。团队协作在心理干预中作用06护理基本技能之康复锻炼指导Chapter预防并发症通过康复锻炼，可以预防压疮、深静脉血栓、关节挛缩等并发症的发生。促进功能恢复早期康复锻炼有助于促进儿童受损器官或组织的功能恢复，降低残疾程度。提高生活质量早期康复锻炼有助于改善儿童的生活质量，增强自信心和自尊心。早期康复锻炼重要性认识被动运动对于无法主动运动的儿童，可由医护人员或家属进行被动关节活动，保持关节灵活性。主动运动鼓励儿童在病情允许的情况下进行主动运动，如床上翻身、坐起、站立等。器械辅助锻炼根据儿童病情选择合适的康复器械，如平衡杠、矫形器等，辅助进行康复锻炼。康复锻炼方法介绍康复锻炼过程中注意事项在进行康复锻炼时，要确保儿童的安全，避免发生意外损伤。康复锻炼要循序渐进，逐步增加运动量和运动强度。在康复锻炼过程中，要密切观察儿童的病情变化，如有异常应及时处理。给予儿童充分的鼓励和